李莉莉　唐玉芹　張俊香

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)士；心理健康;身體健康;影響因素

精神科護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)，其護(hù)理對(duì)象是失去理智、缺乏自知力的精神病患者，護(hù)士除負(fù)責(zé)給他們服藥、打針等處置外，還須照顧他們的吃喝住行，最重要的是得保證他們的安全。在這種緊張繁重的工作中承受很大的精神壓力及心理負(fù)擔(dān)，影響其身心健康和工作質(zhì)量。近年來(lái)精神科護(hù)理人員跳槽者較多，影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性^[1]。為此，筆者對(duì)影響精神科護(hù)士健康的因素進(jìn)行簡(jiǎn)略的分析，為緩解其心理和工作壓力，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供幫助。

1 工作環(huán)境與服務(wù)對(duì)象的特殊性

精神病醫(yī)院地理位置大都較偏僻，與外界接觸較少。服務(wù)對(duì)象普遍缺乏自知力，缺乏理智，言語(yǔ)紊亂，發(fā)病時(shí)情緒控制能力缺乏，打罵醫(yī)護(hù)人員的情況時(shí)有發(fā)生，護(hù)理人員只能寬容和忍受。護(hù)士在護(hù)理這些患者時(shí)，心身的付出要比綜合醫(yī)院護(hù)士多得多，使得精神科護(hù)士的工作處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，造成護(hù)士身心疲憊。多數(shù)人在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)對(duì)工作厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，情緒低落、個(gè)人無(wú)工作成就感等。

2 護(hù)士缺乏，夜班過(guò)勤引起的心身反應(yīng)

護(hù)士人力配置不足，3~4 d一個(gè)夜班，沒(méi)有節(jié)假日和星期天，實(shí)行輪流工作制，不分晝夜，不管花費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間，消耗多大體力，都要格守職責(zé)，導(dǎo)致生活規(guī)律的改變，久而久之，容易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致心理問(wèn)題的發(fā)生。值班時(shí)，護(hù)士既要完成日常治療和護(hù)理，又要密切觀察患者的病情變化，杜絕各種意外事件的發(fā)生，使護(hù)士在工作期間心理高度緊張，護(hù)士的崗位不在護(hù)士站或辦公室，所有患者身邊，每15~30 min巡視病房1次,心身疲勞，引起人的生理、心理活動(dòng)的變化，如：心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠習(xí)慣性便秘、經(jīng)前期緊張綜合征，甚至產(chǎn)生疾病等。

3 社會(huì)壓力使護(hù)士身心受到到嚴(yán)重影響

社會(huì)上許多人都認(rèn)為，在精神病院工作就是看瘋子，會(huì)查數(shù)就行，因此精神科護(hù)士的辛勞得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊重，使護(hù)理人員不能從工作中體驗(yàn)到自我價(jià)值的體現(xiàn)及滿(mǎn)足感和成就感等，主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。同時(shí)社會(huì)上絕大部分人認(rèn)為精神病不能死人，一旦出現(xiàn)難以避免的事件如：自殺、自傷、死亡等，社會(huì)及家屬不理解，使具有雙重風(fēng)險(xiǎn)的精神科護(hù)士產(chǎn)生更加嚴(yán)重的疲勞心理^[2]。另外，在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中對(duì)精神科護(hù)士要求越來(lái)越高，要求護(hù)士在進(jìn)行任何操作時(shí)，都必須各盡職守，精心細(xì)致，工作強(qiáng)度的加大，極易產(chǎn)生緊張焦慮等心理問(wèn)題。

如何調(diào)節(jié)護(hù)士的緊張及消極情緒，是當(dāng)今迫在眉睫的問(wèn)題。

3.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，增加護(hù)士待遇 創(chuàng)造寬敞舒適的工作環(huán)境，提高護(hù)士的工資、夜班待遇，使護(hù)士每天心情開(kāi)朗、精神愉快，這樣才能精力充沛，工作才能充滿(mǎn)信心。還要盡可能地解決護(hù)理人員的數(shù)量結(jié)構(gòu)不合理等情況，緩解護(hù)士的身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，合理有序地安排工作。增加護(hù)士的主人翁意識(shí)，醫(yī)院的各項(xiàng)決策要求護(hù)士參與，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。

3.2 教會(huì)護(hù)士如何正確對(duì)待壓力源 首先要讓他們深刻理解精神科護(hù)士的工作意義。精神科護(hù)理工作關(guān)系到社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定，也關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的和睦幸福，患者在護(hù)士的精心護(hù)理下，擺脫精神疾病的折磨，從而恢復(fù)身心健康，回歸社會(huì)，護(hù)士要樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、逐步達(dá)到毫不利己的醫(yī)德境界，在工作中不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平，取得患者及家屬的信任，才能得到社會(huì)的尊重和認(rèn)可。其次引導(dǎo)護(hù)士正確應(yīng)用挫折的防御機(jī)制解決實(shí)際問(wèn)題。注重培養(yǎng)護(hù)士對(duì)挫折及困難的承受和應(yīng)對(duì)能力，不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，提高自身心理素質(zhì)修養(yǎng)，運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)策略，減少消極心理防御。運(yùn)用各種方式正確處理生活和工作中的各種問(wèn)題，始終保持積極，樂(lè)觀的心理狀態(tài)。最后教會(huì)他們合理安排時(shí)間，保證足夠的睡眠，保持旺盛的精力，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種社交、文體活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，豐富業(yè)余生活，增加生活情趣，疏導(dǎo)、松弛精神緊張狀態(tài)，維護(hù)其身心健康。

3.3 經(jīng)常鼓勵(lì)護(hù)士，營(yíng)造一個(gè)溫暖友愛(ài)與積極向上的環(huán)境。作為領(lǐng)導(dǎo)要處處關(guān)心體貼護(hù)士，生活上給予體貼幫助，幫助他們解決生活中困難，學(xué)習(xí)上給予鼓勵(lì)支持，工作上給予無(wú)微不至的關(guān)心。要學(xué)會(huì)稱(chēng)贊護(hù)士，對(duì)表現(xiàn)突出的骨干護(hù)士運(yùn)用人性化的激勵(lì)理論，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，對(duì)有潛力的護(hù)士要?jiǎng)?chuàng)造條件，使他們發(fā)揮其積極性和主動(dòng)性，對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、高效率工作、有創(chuàng)見(jiàn)性建議的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)、表?yè)P(yáng)，從而激發(fā)護(hù)士人性化服務(wù)的自覺(jué)性。對(duì)于護(hù)士的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，領(lǐng)導(dǎo)要耐心教育批評(píng)，促之改進(jìn)。給予及時(shí)疏導(dǎo)，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放，以保持心理平衡。

總之，精神科護(hù)士所面臨的各種社會(huì)問(wèn)題、心理問(wèn)題等都不是一個(gè)孤立現(xiàn)象，而是與他們的生活環(huán)境、工作壓力、社會(huì)支持等有密切的關(guān)系^[3]，當(dāng)然也和護(hù)士的個(gè)性心理特征有關(guān)。因此，在提倡護(hù)理制度改革的同時(shí)，愿各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)及全社會(huì)從根本上重視對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，為她們創(chuàng)建一個(gè)良好的工作環(huán)境、生活環(huán)境，讓護(hù)理人員以健康的心態(tài)為患者服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉玉霞.精神科護(hù)士流失的心理因素調(diào)查.臨床心身疾病雜志，2005,11(2)：16.

［2］ 侍永惠，劉紅莉，李麗芬，等.淺談護(hù)士工作環(huán)境與心理壓力的關(guān)系及對(duì)策.中華綜合醫(yī)學(xué)雜志，2004，5(1)：69.

［3］ 周曉琴，蔡春嵐，陳命家.護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康狀況及人格特征分析.臨床心身疾病雜志，2006，12(6)：443.