梁占學(xué) 王俊東 李宏全 張建海

摘要通過在課堂中應(yīng)用病例教學(xué),探討病例教學(xué)在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,指出病例教學(xué)法有利于基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系,培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)生的綜合知識(shí)水平和創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞病例教學(xué)法;獸醫(yī)臨床診斷學(xué);應(yīng)用

中圖分類號(hào)G642.0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào) 1007-5739(2009)14-0335-01

獸醫(yī)臨床診斷學(xué)是農(nóng)業(yè)院校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)中一門非常重要的基礎(chǔ)課程,是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁[1]。由于其內(nèi)容繁多、理論抽象、概念枯燥乏味,傳統(tǒng)“填鴨式”的講授方法不僅容易造成理論與實(shí)際的脫離,也使得不少學(xué)生對(duì)獸醫(yī)臨床診斷的學(xué)習(xí)缺乏興趣和信心,甚至產(chǎn)生畏懼心理。獸醫(yī)臨床診斷病例教學(xué)法正是出于上述考慮,引進(jìn)源于美國哈佛大學(xué)的案例教學(xué)方法,結(jié)合獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的課程特點(diǎn),利用已有的科學(xué)研究和生產(chǎn)實(shí)踐成果,運(yùn)用到課堂和實(shí)踐教學(xué)之中[2]?！安±虒W(xué)法”主要通過對(duì)具體病例的描述,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)例中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行深入的思考和探討,使學(xué)生總結(jié)出一般性的結(jié)論,從而培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力?，F(xiàn)將筆者在獸醫(yī)臨床診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例教學(xué)法的體會(huì)介紹如下。

1獸醫(yī)臨床診斷學(xué)病例教學(xué)法的具體應(yīng)用

1.1教學(xué)病例的搜集

病例是臨床課程教學(xué)的重要資源,只有選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容和與之相適應(yīng)的典型病例,以問題為中心開展教學(xué)活動(dòng),才能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了便于在病例討論時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情,提高教學(xué)效果,我們利用在校動(dòng)物醫(yī)院坐診的時(shí)間,針對(duì)獸醫(yī)臨床診斷學(xué)各章節(jié)相關(guān)內(nèi)容搜集符合教學(xué)要求、真實(shí)、典型的病例,并拍成圖片和視頻,結(jié)合教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募糨嫽蜓a(bǔ)充,以保證教學(xué)病例的生動(dòng)與直觀。

1.2精心備課

病例教學(xué)是通過對(duì)一個(gè)具體病例的描述,把課程內(nèi)容完全融入到病例中,使病例與整體課程的基本理論有機(jī)結(jié)合起來。典型病例按教學(xué)大綱要求、教學(xué)內(nèi)容深淺進(jìn)行選擇,既不打亂教材原來的順序,也不脫離學(xué)生水平。以病例教學(xué)為主的課堂講授,教師的備課與傳統(tǒng)以教材內(nèi)容為主的備課不同。教師要鉆研大綱、教材,系統(tǒng)全面地掌握獸醫(yī)臨床診斷學(xué)知識(shí),選出適合以病例教學(xué)為主要教學(xué)方法的教材章節(jié),羅列出其中的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1.3病例的課堂應(yīng)用

1.3.1理論講授剖析案例。遵循理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則,對(duì)學(xué)生不易理解、新知識(shí)較多的內(nèi)容,通過例證來說明診斷學(xué)原理及其臨床應(yīng)用,使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有一個(gè)感性認(rèn)識(shí),形成初步印象,便于逐步理解。

1.3.2案例分析討論。遵循實(shí)踐—理論—實(shí)踐的認(rèn)識(shí)過程,在教學(xué)中以典型病例為主線,將基礎(chǔ)知識(shí)貫穿整個(gè)教學(xué)過程,組織學(xué)生進(jìn)行討論,以增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情,提高教學(xué)效率與教學(xué)效果。

1.3.3適度利用多媒體教學(xué)。現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò),為診斷學(xué)的病例教學(xué)提供了優(yōu)越的平臺(tái)。教師選取某一典型病例的影像資料,組織觀看并聯(lián)系動(dòng)物臨床表現(xiàn)進(jìn)行講授討論,生動(dòng)直觀地強(qiáng)化了教學(xué)效果。

以動(dòng)物皮膚病的鑒別診斷為例,有的學(xué)生在學(xué)完整個(gè)課程后,仍然不清楚動(dòng)物為什么發(fā)生皮膚病?動(dòng)物皮膚病發(fā)病機(jī)制是什么?如何鑒別診斷?因此,講授該內(nèi)容時(shí),筆者嘗試引入病例:1只3歲左右的大白熊雄性去勢(shì)犬,3個(gè)月以來體表出現(xiàn)多發(fā)局部性的痂皮、鱗屑的病變,同時(shí)體表散發(fā)出皮脂漏臭味,特別是鼻鏡有明顯鱗屑的病變,另外耳翼內(nèi)面有皮下出血以及角質(zhì)鱗屑的病變,四肢腳底肉墊角質(zhì)增生硬化有如犬瘟熱的病變,Wood′s燈負(fù)反應(yīng),皮膚搔刮檢查未見任何外寄生蟲,初期患犬在臉部以及四肢腳底有中度的搔癢癥狀。教師通過癥狀和檢測結(jié)果逐步引導(dǎo)學(xué)生:根據(jù)犬臨床癥狀,最可能是什么原因引起的?結(jié)合檢測結(jié)果又能獲得什么結(jié)論?這又是什么原因?最終一步步引入本章節(jié)的主要內(nèi)容——皮膚病發(fā)生的原因、臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制等。最后讓學(xué)生結(jié)合講授的知識(shí)探討如何在臨床上治療這類患病動(dòng)物。通過對(duì)病例的分析,使課堂氣氛非常活躍,學(xué)生反映比單純進(jìn)行理論講解要好,容易理解,記憶也比較深刻。

1.4課后總結(jié)

主要從2個(gè)方面進(jìn)行總結(jié):一是學(xué)生是否積極參與;二是肯定成績的同時(shí)找出不足的地方,提出改進(jìn)方案。

2體會(huì)

病例教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的思考能力和解決問題的能力,并能引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床問題相結(jié)合,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,活躍課堂氣氛,使課堂知識(shí)吸收率提高[3]。

盡管病例教學(xué)具有很多優(yōu)點(diǎn),但它也有一些不足之處,在運(yùn)用病例教學(xué)過程中必須注意:一是每一門學(xué)科都有其完整的理論體系,獸醫(yī)臨床診斷學(xué)也不例外。而精選的病例不可能保持學(xué)科理論的系統(tǒng)完整性,這就要求在運(yùn)用病例教學(xué)法時(shí),注意與傳統(tǒng)講授法配合,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)、練習(xí)、課后輔導(dǎo)等多種教學(xué)方式,以期達(dá)到最佳的教學(xué)效果。二是病例教學(xué)法一般比較耗費(fèi)時(shí)間,這不僅表現(xiàn)在教師需要花大量時(shí)間精心備課、認(rèn)真組織,還由于病案教學(xué)中涉及內(nèi)容豐富,要花不少時(shí)間用于課堂討論,在遇到一些非常有意義的問題和觀點(diǎn)時(shí),有時(shí)可能會(huì)因課時(shí)的限制,不能深入展開討論;此外,面對(duì)人數(shù)眾多的大班教學(xué),病例教學(xué)同樣面臨很大的挑戰(zhàn),必須分組、分時(shí)討論,這些問題都需要消耗很多的時(shí)間和精力。因此,必須要注意精選適當(dāng)病例,合理安排教學(xué)時(shí)間,把握教學(xué)進(jìn)度。三是病例教學(xué)對(duì)教師和學(xué)生都有很高的要求,它必須以學(xué)生的積極參與為前提,以教師的精心組織為保證,做到各方面的有機(jī)結(jié)合、協(xié)調(diào)統(tǒng)一;同時(shí)要注意師生角色轉(zhuǎn)換,病例教學(xué)中,教師必須從傳統(tǒng)的講演者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)參與者、組織者和協(xié)助者,而學(xué)生必須從一個(gè)被動(dòng)接受的角色轉(zhuǎn)換為一個(gè)自主學(xué)習(xí)的角色。簡單的說,在病例教學(xué)中,教師與學(xué)生從傳統(tǒng)的主配角關(guān)系,演變?yōu)橄嗷ソ涣鞯年P(guān)系。

3小結(jié)

病例教學(xué)法是經(jīng)實(shí)踐證明行之有效的教學(xué)方法,推廣病例教學(xué)法在教育改革中具有重要地位,但這決不意味著對(duì)課堂講授的全盤否定,也不意味在一切教學(xué)中都要推廣病例教學(xué)法,但是在臨床診斷教學(xué)中,病例教學(xué)法是行之有效的教學(xué)方法之一。

4參考文獻(xiàn)

[1] 王俊東,劉宗平.獸醫(yī)臨床診斷學(xué)[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2002.

[2] 季成均.高師教育學(xué)教學(xué)中病例方法的運(yùn)用[J].課程.教材.教法,1998(7):51-53.

[3] 沈建新,王海燕,王海江.PBL:一種新型的教學(xué)模式[J].國外醫(yī)學(xué):醫(yī)學(xué)教育分冊(cè),2001,22(2):36-38.