毛燕飛

關鍵詞 耳穴壓丸 尿崩癥 辨證施護

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.145

特發(fā)性尿崩癥在中醫(yī)屬“消渴證”范疇，西醫(yī)治療效果往往不理想，患者病程長，經(jīng)濟負擔及心理壓力較大。耳穴壓丸是中醫(yī)獨特的治療手段，通過穴位貼壓“王不留行籽”等中藥藥籽刺激相關經(jīng)絡，以達到治療疾病的目的。我院中醫(yī)科采用耳穴貼壓“王不留行籽”治療特發(fā)性尿崩癥的患者，取得了較為滿意的效果。

治療方法

取穴：主穴為內(nèi)分泌、遺尿點、膀胱點、交感、神門等。配穴可根據(jù)臨床辨證靈活加減應用，如肺腎陰虛型的可酌加肺、腎；胃陰不足可酌加胃、脾；三焦輸布失?？勺眉尤?；陰津虧損可酌加肺、胃、腎等。

操作：先行耳穴經(jīng)絡評價，耳部用75%酒精常規(guī)消毒，將貼有“王不留行籽”的0.8cm×0.8cm膠布按壓在對應的耳穴上，以患者能忍受為度。指導患者或家長按壓方法，囑每天按壓耳穴3次，每次20分鐘，3～4天更換一側(cè)耳朵繼續(xù)進行，連續(xù)30天為1療程。并且根據(jù)患者治療情況，定時采集尿標本或血標本，測定尿比重及血尿滲透壓。

護 理

耳部皮膚護理：每次治療前檢查皮膚完整性，由于部分病人治療心切，往往在自行按壓時出現(xiàn)皮膚破損的現(xiàn)象，面積大小不一，若不及時處理破損皮膚，易造成耳部皮膚感染，影響治療。因此，每次治療前先檢查耳部皮膚的完整性，如見皮損應及時在破損皮膚表面涂抹紅霉素軟膏，嚴重者暫停治療。每次貼壓前必須消毒耳部皮膚，詢問有無膠布過敏史，過敏者使用抗過敏膠布。

標本采集：由于在治療過程中須定期采集患者的血、尿標本，監(jiān)測尿比重及血尿滲透壓，因此，采集尿標本時一定囑咐患者留取晨尿，容器應清潔、干燥。采集血標本時，必須空腹采血，嚴格無菌操作，盡可能做到一針見血，并及時記錄在患者病歷中，以便醫(yī)生評估療效。

辨證施護：特發(fā)性尿崩癥中醫(yī)屬“消渴癥”，多有情志失調(diào)，勞欲過度所致，臨床表現(xiàn)為多飲、多渴，疲乏無力等，病機素體陰虛所致，耳穴壓丸治療在主穴的基礎上，根據(jù)辨證進行配穴，護理上應根據(jù)醫(yī)生辨證診斷分型辨證施護。

情志護理：在我院接受耳穴壓丸治療的特發(fā)性尿崩癥患者，以往大多采用西醫(yī)治療，病程長，病史在1～10年，心理負擔重，表現(xiàn)焦慮、恐懼，治療期望值較高，由于耳穴壓丸治療特發(fā)性尿崩癥病，我院屬首創(chuàng)，病人以往無治療體會，護理人員應做好宣教工作，加強與患者溝通，講解治療注意事項，隨時了解患者的心理，適時進行心理疏導和護理照料，幫助患者樹立治療信心。

飲食護理：囑患者注意食物的均衡攝入，忌食辛辣肥厚食物，并根據(jù)癥型進行針對性的飲食指導。①肺腎陰虛型：及時補充水分，保持口腔黏膜清潔，指導病人多食用一些養(yǎng)陰生津的食物，如：梨、百合、西紅柿、黃瓜、綠葉蔬菜、蛋、奶等。②脾腎陽虛型：指導病人多食牛肉、羊肉、山藥、土豆、瘦肉、水果及蔬菜，禁食生冷飲食，多食性溫食品，囑每晚熱水袋敷小腹1次。

健康教育：由于特發(fā)性尿崩癥的患者多有煩渴、多飲等癥狀，因此囑患者家中應備足溫開水，及時補充水量；適當運動，預防感染；指導患者正確留取尿標本，監(jiān)測24小時尿量；按時復診，指導患者或家屬采用合理力度按壓貼壓的穴位。

討 論

在治療特發(fā)性尿崩癥的患者中，根據(jù)此病中醫(yī)的不同證型，通過情志及飲食等護理措施進行針對性的護理，使護理工作更符合患者病情需求，增強了患者的治療信心，減輕了病人的痛苦，避免了護理工作的盲目性，很好的配合了醫(yī)生的診療工作，提高了治療效果，體現(xiàn)了中醫(yī)“辨證施護”的護理特色。

參考文獻

1 曹雪紅,吳成,周碎紅.尿崩癥患兒的護理.護士進修雜志,2007,(19).

2 曹玉梅,石金風,王淑華.消渴癥情志調(diào)節(jié)的護理.現(xiàn)代護理,1997,(1）