陳曉蘭

關(guān)鍵詞 農(nóng)村醫(yī)院 醫(yī)療廢物管理 問(wèn)題及對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.204

醫(yī)院廢物管理必須按國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)范處置，根據(jù)各單位實(shí)際情況，采取積極有效的預(yù)防措施，可避免或減少醫(yī)院感染的發(fā)生，尤其是重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的控制管理如何，直接關(guān)系到全院感染控制管理成效，筆者通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看8家農(nóng)村醫(yī)院醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，結(jié)果如下。

現(xiàn) 狀

組織與管理：所有被調(diào)查單位均成立了醫(yī)院感染管理組織，并有抓醫(yī)院感染的專門人員，但并不是專職人員，主要由院長(zhǎng)或醫(yī)療組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，有較完善的制度，但在執(zhí)行方面存在諸多不足，在思想上都能充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性，且對(duì)一次性醫(yī)療廢物處置比較規(guī)范，但人員配備、流程設(shè)計(jì)、資金投入明顯不足。

人員培訓(xùn)及制度落實(shí)：全員培訓(xùn)有記錄，次數(shù)偏少，相關(guān)知識(shí)明顯缺乏。醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，檢驗(yàn)科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科病人的體液、血液、病理性等污物不能按醫(yī)療垃圾進(jìn)行無(wú)害化處理，沒(méi)有污水處置設(shè)施，出現(xiàn)前門治病、后門放毒的現(xiàn)象。工作人員自覺(jué)預(yù)防感染的意識(shí)淡漠，措施落實(shí)情況存在少數(shù)人時(shí)松時(shí)緊，少數(shù)部門成為盲區(qū)。監(jiān)職人員敷衍了事，特別是回收人員對(duì)所做的工作的重要性和責(zé)任知之甚少，防護(hù)知識(shí)局限。特別是轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)療廢物中包裝破損殘留的體液、血液外溢，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染時(shí)有發(fā)生。

回收處置：部分單位由專職人員對(duì)所有一次性醫(yī)療廢物每日1次采取先分離毀型后浸泡最后集中焚燒的辦法，部分單位采取先毀型后浸泡最后深埋的方法，交接登記簽名、數(shù)量不規(guī)范，存在流失的隱患。

對(duì) 策

增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)感染控制意識(shí)：增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的感控意識(shí)是醫(yī)院感染管理工作順利開展的保證，分管領(lǐng)導(dǎo)必須參加上級(jí)主管部門舉辦的院感知識(shí)培訓(xùn)1～2期，使院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理是評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量、醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的一項(xiàng)綜合指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療改革起支持保障作用，對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量建設(shè)起積極推動(dòng)作用^[1]。

加大各項(xiàng)制度執(zhí)行力：通過(guò)全員培訓(xùn)，讓每個(gè)人醫(yī)務(wù)人員都成為醫(yī)院感染控制的執(zhí)行者，明確各部門感染管理職責(zé)，特別是重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群的職責(zé)、制度強(qiáng)制規(guī)范執(zhí)行，用制度管人，加大考核力度，與收入掛鉤，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理無(wú)小事。檢查要經(jīng)?；⑸钊牖?，避免走過(guò)場(chǎng)，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)要給予切實(shí)的指導(dǎo)與幫助，及時(shí)掌握醫(yī)院感染管理的新理念、新方法。并解決農(nóng)村醫(yī)院的實(shí)際困難。

嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物程序：各科要嚴(yán)格分類，避免擴(kuò)大人為擴(kuò)大醫(yī)療廢物范圍；對(duì)醫(yī)療廢物的回收，指定經(jīng)培訓(xùn)合格的專人負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格交接稱重簽字，轉(zhuǎn)運(yùn)的包裝工具要防水、防漏防刺破；接觸被病人體液、血液污染的醫(yī)療廢物時(shí)，必須注意自身防護(hù)，對(duì)深埋的要不定期跟蹤采樣，對(duì)焚燒的要檢驗(yàn)焚燒效果；醫(yī)療廢物要存放不暴露，日產(chǎn)日清，存放的工具及地點(diǎn)要每日消毒清潔。

總之，只有科學(xué)、規(guī)范化的醫(yī)院感染管理才能預(yù)防與控制醫(yī)院感染行之有效的方法。

參考文獻(xiàn)

1 葉金香.山區(qū)基層醫(yī)院感染管理存在問(wèn)題及對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(3):310-311.