王惠瑩　黃麗儂　潘慕真　吳丹云　李戈彥

基金項目 2004年度汕頭市重點科技計劃項目(汕府科［2004］102號)

摘 要 目的：觀察全年各季節(jié)產(chǎn)后會陰切口早期使用碘伏持續(xù)濕敷的療效。方法：選取2008年1～8月200例有會陰切口的產(chǎn)婦，隨機分為觀察組1和觀察組2，每組各100例；同時選取2008年9～12月100例有會陰切口的產(chǎn)婦作為對照組。觀察組1及對照組用碘伏早期持續(xù)濕敷會陰切口1小時，觀察組2用碘伏早期持續(xù)濕敷會陰切口2小時。觀察全年1～12月產(chǎn)后會陰切口碘伏早期持續(xù)濕敷的最佳時間及全年不同季節(jié)對產(chǎn)后24小時會陰切口水腫及愈合情況。結(jié)果：觀察組1、觀察組2及對照組均能有效減輕產(chǎn)后會陰切口的水腫及預(yù)防切口的感染，會陰切口水腫及愈合情況差異無顯著性(P＞0.05)。結(jié)論：產(chǎn)后會陰切口早期應(yīng)用0.5%碘伏持續(xù)濕敷會陰切口效果良好，臨床試驗及療效觀察證明，碘伏持續(xù)濕敷療效最佳時間為1小時，全年各季節(jié)均能有效減輕會陰切口水腫，明顯降低會陰切口感染率,促進切口愈合。

關(guān)鍵詞 會陰切口 碘伏 濕敷 感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.109

Abstract Objective:To observe the effect of humid compress the perimeum wound with iodophor continuously and early after labour every season.Methods:selected 200 primiparas with perineum wound from January to August,2008 were divided into experimental Group 1(n=100) and Group 2(n=100).Selected 100 primiparas with perineum wound from September to December ,2008 as a control group.The experimental group 1 and the control group were humidcompressed with iodophor for one hour, and the experimental group 2 for two hoursInvestigated the optimum time of humid compress in Spring and Summer,observed the wound dropsy and wound healing for 24 hours after labour at humidity,thermometer of the environment in different seasons。Results：The experimental group1,group 2 and control group could have effectively eased the dropsy and prevented the wound infections.There is no significant difference between the three groups(P＞0.05).Conclusions:It has better effect of humid compress the perineum wound with 0.5% iodophor continuously and early after labour.The optimum time of humid compress is 1 hour .It can ease the dropsy effectively ,prevent the wound infection obviously in different seasons and be helpful to the wound healing.

Keywords Maternal Perineal Incision;iodophor;wetcompress;Incisioninfection

為探索縮短產(chǎn)婦會陰切口腫脹的時間，降低感染發(fā)生率，最大限度地減輕會陰切口給產(chǎn)婦造成的痛苦，我院早在2003年9～12月和2004年9～12月分別采用0.5%碘伏濕敷會陰切口2小時及1小時，獲得了滿意的療效^[1，2]。我們對2008年1～8月200例有會陰切口的產(chǎn)婦和2008年9～12月100例有會陰切口的產(chǎn)婦，采用產(chǎn)后會陰切口碘伏持續(xù)濕敷在全年四季的療效及持續(xù)濕敷的最佳時間進行了比較，以確保治療的效果和安全，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

按月份平均選取2008年1～8月在我院住院分娩且有會陰切口的產(chǎn)婦200例，并隨機分為觀察組1及觀察組2；將同年9～12月在我院住院分娩且有會陰切口的產(chǎn)婦100例作為對照組。三組產(chǎn)婦的年齡、孕周、嬰兒體重、會陰切口情況經(jīng)統(tǒng)計學處理(P＞0.05)，差異無顯著性，也無其他并發(fā)癥，具有可比性。見┍1。

方法：三組產(chǎn)后會陰切口的護理及口服抗生素均相同，三組均自切口縫合畢，按觀察組和對照組要求即給予0.5%碘伏持續(xù)濕敷會陰切口1小時及2小時。操作方法：產(chǎn)后即用無菌紗塊醮取0.5%碘伏，以能浸濕但不滴液為宜，輕輕覆蓋于會陰切口上，定時更換紗布，分別連續(xù)濕敷1小時及2小時，以后用1:15～1：20婦潔舒溶液沖洗會陰，2次/日，并涂上紅汞；治療期間密切觀察切口情況，至切口拆線為止。對產(chǎn)后24小時后會陰切口仍紅腫的產(chǎn)婦，同時給予紅外線燈照射配合治療。本研究已經(jīng)完成每年9～12月碘伏持續(xù)濕敷療效觀察及時間的研究，結(jié)果表明，持續(xù)濕敷1小時及2小時，會陰切口紅腫及愈合情況差異無顯著性，效果同樣顯著，而護理工作時數(shù)及所用材料均明顯減少，總結(jié)出最佳時間為1小時^[3]。差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

指標觀察：產(chǎn)后24小時開始觀察并記錄會陰水腫及切口愈合情況。如拆線時，會陰切口出現(xiàn)部分裂開或有膿液流出者視為感染。

統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料用X²檢驗，組間比較用t檢驗，數(shù)據(jù)以X±S表示。P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

三組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰水腫及切口愈合情況的比較見表2和表3。

從表2可以看出，產(chǎn)后觀察組1及對照組會陰切口無腫脹的例數(shù)分別為75例及81例，經(jīng)X²進行檢驗，X²值=1.05，P＞0.05；兩組愈合不良分別為5例及2例，愈合情況經(jīng)X²檢驗，X²值=0.59，P＞0.05，兩組差異無顯著性。觀察組1及觀察組2會陰切口無腫脹的例數(shù)分別為75例及80例，經(jīng)X²檢驗方法進行檢驗，X²值=0.72，P＞0.05；兩組愈合不良分別為5例及3例，經(jīng)X²檢驗方法進行檢驗，X²值=0.13， P＞0.05，兩組會陰切口紅腫及愈合情況差異無顯著性。本組研究結(jié)果顯示，觀察組1及觀察組2均能有效減輕產(chǎn)后會陰切口的水腫及預(yù)防切口的感染，同時進一步證明了在一年四季應(yīng)用碘伏持續(xù)濕敷療效最佳時間為1小時以及全年不同季節(jié)采用0.5%碘伏早期持續(xù)濕敷產(chǎn)婦會陰切口均有顯著的療效。

不良反應(yīng)：觀察組及對照組均未出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)。

討 論

會陰切口的腫脹、疼痛及組織排異反應(yīng)等一系列臨床癥狀，均能影響產(chǎn)婦的正常心情。為能減輕產(chǎn)婦的痛苦，促進產(chǎn)婦的身心康復及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)，本組研究應(yīng)用0.5%碘伏早期持續(xù)濕敷會陰切口，能有效的減輕會陰切口水腫，促進切口的愈合，明顯降低會陰切口的感染率。

應(yīng)用碘伏沖洗會陰、擦拭會陰切口或每天濕敷，已有文獻報道^[4~6]，而結(jié)果只顯示會陰切口消腫或者會陰切口愈合情況。為盡快消除產(chǎn)婦的會陰水腫，降低感染的發(fā)生率，本研究于產(chǎn)后用0.5%碘伏早期持續(xù)濕敷會陰切口分別為2小時或1小時，結(jié)果24小時后會陰切口的消腫率及感染率已明顯降低。我們對不同季節(jié)的1～8月療效觀察，觀察組1消腫率為75%，紅腫伴針眼少許膿性分泌物占7%；觀察組2會陰切口的消腫率為80%，紅腫伴針眼少許膿性分泌物占3%；兩組均無出現(xiàn)切口裂開或有膿液流出。與對照組(9～12月)比較，P＞0.05，兩組會陰切口紅腫及愈合情況差異無顯著性。均能明顯減少傷口的腫脹，又能降低會陰切口感染的發(fā)生率。

會陰切口消腫及感染與季節(jié)的關(guān)系。通過對碘伏濕敷會陰切口的臨床研究結(jié)果顯示，在全年不同季節(jié)，應(yīng)用0.5%碘伏持續(xù)濕敷會陰切口2小時及1小時，均能明顯的減輕切口腫脹，促進切口愈合，明顯降低了感染的發(fā)生率。結(jié)果也顯示各個季節(jié)均無出現(xiàn)會陰切口的感染，這就證明用0.5%碘伏早期持續(xù)濕敷會陰切口有顯著的療效。同時還要加強產(chǎn)房消毒隔離制度，控制院內(nèi)感染，加強產(chǎn)后個人衛(wèi)生宣教，做好會陰護理，保持切口清潔，以減少產(chǎn)道分泌物和糞便污染切口的機會。

產(chǎn)后碘伏早期持續(xù)濕敷1小時或2小時均在產(chǎn)房里進行，既能密切觀察產(chǎn)后會陰部切口的情況，又能及時更換敷料，而且比在母嬰同室濕敷更能保護產(chǎn)婦的隱私。操作比較方便，避免浪費勞力，從而減少了工作量。由于及時持續(xù)濕敷，有效減少了切口感染機會，從統(tǒng)計資料中顯示會陰切口感染率低于剖腹產(chǎn)切口感┤韭省

碘伏濕敷會陰切口的療效觀察，結(jié)果顯示用0.5%碘伏持續(xù)濕敷會陰切口2小時及1小時，均能明顯的減輕切口的腫脹，促進切口愈合，使感染發(fā)生率降低。臨床實驗及療效觀察證明，用0.5%碘伏持續(xù)濕敷會陰切口最佳時間為1小時，這樣即能夠節(jié)省材料的消耗和患者的費用，又能減輕護士的工作量，同時加快了病床的周轉(zhuǎn)率，從而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

早期應(yīng)用0.5%碘伏持續(xù)濕敷會陰切口最佳時間為1小時，全年各個季節(jié)均能有效減輕會陰切口的水腫，明顯降低了會陰切口的感染率，促進了切口愈合，大大減輕切口疼痛給產(chǎn)婦帶來的痛苦及心理和生理的不良影響，提高了產(chǎn)婦的身心健康及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

1 黃麗儂,潘慕真,王惠瑩,等.碘伏濕敷會陰傷口的臨床研究.護理研究,2005,19(1A):52-53.

2 潘慕真,黃麗儂,王惠瑩,等.碘伏濕敷會陰傷口時間的臨床研究.現(xiàn)代護理,2005,11(9):9-10.

3 黃麗儂,潘慕真,王惠瑩,等.碘伏濕敷應(yīng)用于會陰傷口的效果觀察.中國實用護理雜志,2006,22(9):18-19.

4 孫運芬,韓艾芳,黃金華.碘伏沖洗預(yù)防產(chǎn)后會陰傷口感染的效果觀察.臨沂醫(yī)專學報,1998,20(4):264.

5王兆敏,劉秀珍.產(chǎn)后碘伏沖洗預(yù)防會陰感染療效觀察.濱州醫(yī)學院學報,2000,23(5):483

6欒淑芳,亢林萍.碘伏濕敷會陰側(cè)切口的臨床應(yīng)用研究.齊魯護理雜志,2001,7(6):405-406