李中梅　葉素萍　羅　斌

012000內(nèi)蒙古烏蘭察布市第二醫(yī)院兒科

摘 要 目的：觀察鹽酸氨溴索注射液佐治毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法：設(shè)治療組和對(duì)照組各30例患兒，觀察癥狀、體征改善的時(shí)間。結(jié)果：治療組在喘憋消失時(shí)間和肺部啰音吸收時(shí)間上明顯短于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)。7天治愈率：治療組92%，對(duì)照組66.6%，兩組差異有非常顯著性(P<0.01)。結(jié)論：靜脈應(yīng)用鹽酸氨溴索佐治小兒毛細(xì)支氣管炎安全有效，可推薦臨床使用。

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索 嬰幼兒期 毛細(xì)支氣管炎 阻塞癥狀 療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.038

毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起，多見(jiàn)于0.5～2歲的嬰幼兒，主要表現(xiàn)為持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，發(fā)病急，病情重。治療不及時(shí)常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及小兒生命。我院兒科使用鹽酸氨溴索注射液佐治小兒毛細(xì)支氣管炎，緩解呼吸道阻塞癥狀，取得較好療效。報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：我院兒科2004年3月～2007年3月共收治毛細(xì)支氣管炎患兒60例，年齡4個(gè)月～3歲，診斷均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]，排除哮喘及喘息性支氣管炎、先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管異物等。將60例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男 17例，女 13例；對(duì)照組30例，男 16例，女14例。均急性起病，陣發(fā)性喘憋，以明顯呼氣性呼吸困難和雙肺喘鳴音為主要特征。兩組患兒年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性，具有可比性(P>0.05)。

治療方法：兩組均采用抗病毒、吸氧、平喘及常規(guī)治療。治療組加用鹽酸氨溴索3mg/(kg?日)，1次/日，連用5～7天，觀察療效。

結(jié)果判定：①治愈：3天內(nèi)癥狀明顯緩解，咳痰容易，呼吸困難和缺氧癥狀明顯改善，喘鳴音及濕啰音消失；②好轉(zhuǎn)：5天內(nèi)癥狀緩解，呼吸困難的缺氧狀況基本恢復(fù)正常，喘鳴音和濕啰音基本消失；③無(wú)效：7天內(nèi)呼吸困難及喘鳴音有所減輕，但仍有痰液阻塞氣道現(xiàn)象。

結(jié) 果

應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液佐治毛細(xì)支氣管炎，對(duì)痰液排出、改善呼吸狀況及干、濕性啰音等效果顯著，并可縮短病程，防止并發(fā)癥。治療組：喘憋消失時(shí)間2.15±1.04天；啰音消失時(shí)間6.15±2.16天。對(duì)照組：喘憋消失時(shí)間3.20±1.24天；啰音消失時(shí)間7.22±2.29天。兩組比較差異有顯著性(P﹤0.05)。7天治愈率：治療組92%，對(duì)照組66.6%，兩組差異有非常顯著性，具有可比性(P﹤0.01)。

討 論

毛細(xì)支氣管炎主要癥狀之一為下呼吸道阻塞癥狀，是兒科急癥。國(guó)內(nèi)有報(bào)道毛細(xì)支氣管炎中單純病毒感染占56.5%，混合感染占30.4%^[2]，但臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸與一般感染炎癥不同，國(guó)內(nèi)報(bào)道患兒中有1/3轉(zhuǎn)變?yōu)閮和?，認(rèn)為毛細(xì)支氣管炎與哮喘發(fā)病機(jī)制相似^[3]。既往在治療該病中采用抗病毒、止咳、平喘等藥物，病程常在1周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，療效不甚理想。根據(jù)嬰幼兒生理特點(diǎn)，氣道和支氣管都比較狹小，其周?chē)鷱椓w維發(fā)育不完善，黏膜易受感染，或其他刺激而腫脹充血，引起管腔狹窄，分泌物黏稠不易咳出，從而產(chǎn)生喘鳴等。我們?cè)谠委煼桨钢?，加用祛痰藥物鹽酸氨溴索，療效較為明顯。鹽酸氨溴索是常用的祛痰藥物，與其他祛痰藥物相比，除具有增加呼吸道液量、減少黏液分泌、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌等作用外，還具有促纖毛運(yùn)動(dòng)和一定的鎮(zhèn)咳作用。我們用該藥佐治毛細(xì)支氣管炎，可能與該藥吸收好、肺部濃度高、濕化作用明顯、促纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)，對(duì)清潔支氣管腔起作用。應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液佐治毛細(xì)支氣管炎可提高治愈率，縮短病程，解除呼吸道阻塞改善通氣，控制喘憋取得較好療效。在應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 胡亞美,江載芳.褚福棠兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1200.

2 楊靜薇,陸權(quán),張慧燕.小兒急性下呼吸道感染的病原學(xué)研究.臨床當(dāng)代兒科雜志,2001,3(5):513-514.

3 符州,李成榮,楊錫強(qiáng).毛細(xì)支氣管炎、細(xì)胞支氣管炎、細(xì)胞因子與發(fā)病機(jī)理的研究.免疫學(xué)雜志,1999,15(1):38-40.