彭鳳娣 何應(yīng)學(xué)

[摘要] 社會主義市場經(jīng)濟(jì)、高等教育大眾化、中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的情況及高等中醫(yī)教育現(xiàn)行模式影響著中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想,為了解決這個問題,首先,要解決教育的首要和核心問題——課程問題;其次,解決學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重問題;最后,解決教材問題、師資問題。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合 專業(yè)思想 課程改革

根據(jù)社會對醫(yī)學(xué)人才的需求、國家的有關(guān)法規(guī)政策及中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療和學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀以及中西醫(yī)結(jié)合教育的現(xiàn)實,為了培養(yǎng)社會需要的中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才,在原中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上,萌發(fā)出了新的辦學(xué)思路,在全國開辦了中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

中西醫(yī)結(jié)合是我國獨具特色的一門學(xué)科,它是建立在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,且在兩者之間相互兼容、相互滲透、相互結(jié)合后形成的一門新興學(xué)科。

中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科教育在國內(nèi)屬首創(chuàng),沒有現(xiàn)成得模式可供借鑒,只有在不斷地探索和實踐中發(fā)展和完善。目前在我國中醫(yī)藥高等院校中,不同程度地存在學(xué)生專業(yè)思想不鞏固、學(xué)習(xí)積極性不高、畢業(yè)生臨床能力不強(qiáng)的問題。大量事實也充分說明,中、西醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)習(xí),能在很大程度上干擾學(xué)生對于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),甚至產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)不科學(xué)的想法,厭惡中醫(yī),學(xué)習(xí)中將中、西醫(yī)學(xué)“對號入座”,妨礙著對于中醫(yī)學(xué)的深入學(xué)習(xí)。

如何幫助中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生樹立正確的專業(yè)思想呢?所謂專業(yè)思想,是指學(xué)生對自己所學(xué)專業(yè)所持的總的看法和觀點。積極的專業(yè)思想能幫助大學(xué)生樹立遠(yuǎn)大志向,是推動大學(xué)生學(xué)習(xí)知識、掌握技能的內(nèi)在動力;消極的專業(yè)思想則使人迷茫、消沉,最后導(dǎo)致一事無成。有無良好的專業(yè)思想不僅關(guān)系到廣大杏林學(xué)子在校期間的學(xué)習(xí)生活,還關(guān)系到他們的未來的就業(yè)素質(zhì)基礎(chǔ)和事業(yè)的成敗,甚至關(guān)系到整個中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

一、社會主義市場經(jīng)濟(jì)對大學(xué)生專業(yè)思想的影響

在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下,特別是近幾年來,中醫(yī)學(xué)走出國門,逐漸得到世界范圍的認(rèn)可,使得大學(xué)生的外語應(yīng)用能力和計算機(jī)應(yīng)用能力的越來越重視,一定程度上也沖擊著專業(yè)的學(xué)習(xí)。在建立市場經(jīng)濟(jì)體制過程中,紅包、回扣等不良社會風(fēng)氣對中醫(yī)大學(xué)生正確的人生觀、價值觀的確立產(chǎn)生很大的負(fù)面影響,使得部分學(xué)生片面追求個人利益,拜金主義侵蝕著大學(xué)生的思想。

二、高等教育大眾化對大學(xué)生專業(yè)思想的影響

從1999年開始,我國高等教育實現(xiàn)了跨越式發(fā)展,高等教育規(guī)模迅速擴(kuò)大。中醫(yī)藥院校有相當(dāng)部分的同學(xué)由服從調(diào)配而來。這導(dǎo)致服從調(diào)配來的學(xué)生對所學(xué)專業(yè)態(tài)度不容樂觀,專業(yè)思想最不穩(wěn)定。實行雙向選擇的就業(yè)制度對中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生的專業(yè)思想的影響也是不可忽視的,中醫(yī)高等教育培養(yǎng)人才進(jìn)入市、縣以下一級及社區(qū)醫(yī)院就業(yè)人數(shù)越來越多,越來越寬的“獨木橋”讓昔日“天之驕子”的優(yōu)勢已一去不復(fù)返,這就必然會增強(qiáng)大學(xué)生作為競爭主體的危機(jī)感,影響大學(xué)生專業(yè)思想。

三、中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的情況對大學(xué)生專業(yè)思想的影響

與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展相比,中醫(yī)藥學(xué)出現(xiàn)了發(fā)展相對緩慢、后繼乏術(shù)的現(xiàn)象,形成了如今我國衛(wèi)生事業(yè)中西醫(yī)“兩條腿走路”的國情,而且出現(xiàn)了中醫(yī)西醫(yī)化的傾向,即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)臨床與科研。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病,用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥,治療以西藥為主,中藥為輔等;在科研方面有不重繼承,忽視基礎(chǔ),過分強(qiáng)調(diào)新藥研發(fā)與經(jīng)濟(jì)效益等,這些都嚴(yán)重地影響了中醫(yī)學(xué)特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn),使廣大大學(xué)生對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)性,中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑,動搖了大家的專業(yè)思想。

四、高等中醫(yī)教育現(xiàn)行模式對大學(xué)生專業(yè)思想的影響

相關(guān)古典醫(yī)籍學(xué)習(xí)不夠,中醫(yī)基礎(chǔ)知識不夠扎實,在學(xué)習(xí)高年級臨床課程時感覺吃力。

以上四者不同程度的影響著大學(xué)生專業(yè)思想。為了解決這個問題,首先,解決教育的首要和核心問題——課程問題。

中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)當(dāng)是:具備較強(qiáng)的中醫(yī)藥與西醫(yī)基礎(chǔ)理論、中西醫(yī)學(xué)專門知識和專業(yè)實踐技能,能在各級中醫(yī)院、各級綜合性醫(yī)院中醫(yī)科從事臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究的通科醫(yī)師。兼?zhèn)渲?、西醫(yī)兩套專業(yè)知識與技能的醫(yī)學(xué)人才是其主要目標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合方向培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)當(dāng)“中醫(yī)較強(qiáng)、西醫(yī)不弱”,這是我們的期望和追求,因此在課程安排上務(wù)必要力爭使學(xué)習(xí)者達(dá)到中醫(yī)、西醫(yī)“兩手硬”的目的,因此不但要“兩個基礎(chǔ)、一個臨床”,還要加上“兩個技能”,使我們培養(yǎng)的學(xué)生真正成為復(fù)合型的醫(yī)療人才。

基礎(chǔ)階段的知識學(xué)習(xí)要夯實基礎(chǔ),加深功底,做到中西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)兩條腿走路。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科在現(xiàn)階段的發(fā)展中,始終在追求以現(xiàn)代知識去詮釋、印證傳統(tǒng)理論,這種偏離了中醫(yī)根本的方法與思維,將極大地影響著中醫(yī)自身的發(fā)展,在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段還是要強(qiáng)調(diào)其符合自身的發(fā)展軌跡,要給學(xué)習(xí)者一個純正、純真的中醫(yī)理論基礎(chǔ),純正才可能打好根基,純真才可能繼承而后去發(fā)揚(yáng)。中醫(yī)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),不僅學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,還有繼承中醫(yī)的傳統(tǒng)理論和思想即四大經(jīng)典地學(xué)習(xí)。只有好好繼承,才能發(fā)揚(yáng)、創(chuàng)新。如果不能繼承祖先的理論,就如空中樓閣,如何去發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新。

為了鞏固學(xué)生的中醫(yī)思想,定期聘請中醫(yī)名家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座,內(nèi)容廣泛,可以是中醫(yī)治療某些基本的經(jīng)驗講座,也可以是中醫(yī)發(fā)展概括。目的是通過這些講座,使學(xué)生更加深入了解中醫(yī),喜歡甚至熱愛中醫(yī),為他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)提高興趣和信心。

其次,解決學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重問題。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生在課業(yè)負(fù)擔(dān)上,較單純的中醫(yī)專業(yè)或西醫(yī)專業(yè)的學(xué)生問題更為嚴(yán)重。學(xué)生既要學(xué)習(xí)中醫(yī)的課程,又要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程,而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)年限即學(xué)制并沒有延長,且各課程由于過分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科知識的系統(tǒng)性、完整性,又往往造成學(xué)科齊全、內(nèi)容繁多且重復(fù),使得學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重,囫圇吞棗,疲于應(yīng)付,難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,極大地妨礙了學(xué)生的個性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。同時由于課時的限制,為任課教師在教學(xué)內(nèi)容的選擇和安排上也增加了難度。因此,為了解決這個問題,各項基礎(chǔ)課程的開設(shè)應(yīng)以夠用為度,不必去追求基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)性和完整性,要從根本上擺脫學(xué)科性的束縛。同時,為了減輕學(xué)生負(fù)擔(dān),盡量避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù),如內(nèi)科已經(jīng)講的內(nèi)容,婦科和外科不需要重復(fù)。臨床課程以常見病、多發(fā)病為主。

最后,解決教材問題、師資問題。針對中西醫(yī)結(jié)合本科教育,我們的教材不應(yīng)該是全套中醫(yī)加全套西醫(yī)的生搬硬套,而應(yīng)該進(jìn)行整合重組,突出系統(tǒng)性、條理性,以使學(xué)生擁有良好的理論基礎(chǔ)。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教育剛剛起步,“如何教”這個問題,大家都還在探索之中,因此師資的缺乏也就屬于必然面臨的問題。目前的較好辦法是由中西醫(yī)結(jié)合臨床經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生代課。在上課時,突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢。加強(qiáng)學(xué)生辨病辯證的能力和臨床思維模式。積極培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師。

如果能將以上問題解決好,各個高校就能培養(yǎng)一大批合格的中西醫(yī)結(jié)合人才。不僅能很大程度緩解老百姓看病難的問題,還可以推動中醫(yī)藥事業(yè)及中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展,是一件利國利民的好事。