李樹裕 孫曉娟

[摘要]目的：探討本地住院患者的主要死亡原因及其變化趨勢。方法：收集某醫(yī)院1997-2008年住院患者的原始病例資料，采用《國際疾病分類》、ICD-9、ICD-10進行分類。結(jié)果：前5位患者死因是循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病。結(jié)論：應(yīng)加強前5位患者的疾病防治工作，以提高人民群眾的健康水平。

[關(guān)鍵詞]住院患者；死亡原因；分析

[中圖分類號]R339.3+9

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)12(b)-127-02

為了解住院患者主要死因構(gòu)成及影響死亡的相關(guān)因素.探討降低病死率的有關(guān)對策，為本地區(qū)高危病種的防治、衛(wèi)生保健措施的調(diào)整及醫(yī)院管理提供科學(xué)依據(jù)，對本院1997-2008年4 325例住院死亡患者進行回顧分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本院1997-2008年住院患者共195935例。選取4325例死亡患者的原始病例資料進行分析。

1.2分類方法

死亡分類根據(jù)《國際疾病分類》ICD-9、ICD-10的分類原則。有多種疾病的按第一診斷統(tǒng)計。

2結(jié)果

2.1性別構(gòu)成比及病死率

住院患者、死亡患者性別構(gòu)成比及病死率見表1。由表1可見，195935例住院患者中，死亡4325例，平均病死率為2.2％，其中，男性死亡2 878例，病死率2.66％，女性死亡1447例，病死率1.65％，男性病死率明顯高于女性。

2.2死亡年齡結(jié)構(gòu)

住院死亡患者年齡最大99歲，最小3 h.各年齡段死亡人數(shù)及構(gòu)成見表2。

2.3死亡原因

患者死亡原因構(gòu)成及排序見表3。

3討論

3.1男女病死率分析

男性病死率高于女性。這可能與男性從事風(fēng)險行業(yè)的人數(shù)比女性多有關(guān)，另外，一些抽煙、酗酒等不良生活行為也可能造成男性病死率高于女性。某些疾病的男性患病率比女性高。

3.2死亡年齡構(gòu)成比分析

從死亡年齡構(gòu)成比看出。12年中70歲以上的老年死亡人數(shù)構(gòu)成比每3年提高3％～7％，80歲以上老年死亡人數(shù)構(gòu)成比每3年提高3％～4％。而70歲以下患者死亡人數(shù)構(gòu)成比呈逐年下降趨勢，特別是0～9歲患兒死亡人數(shù)構(gòu)成比下降最明顯，每3年下降4％～14％，因此，應(yīng)高度重視人口老齡化日益加重的現(xiàn)象，積極開展老年人的健康教育，提高老年人的衛(wèi)生保健意識、防病意識，加強老年病的防治研究。延長老年人的壽命，提高老年人的生活質(zhì)量。是全社會都應(yīng)關(guān)注的事情，更是醫(yī)療衛(wèi)生工作者今后的重要任務(wù)。

3.3死亡原因分析

3.3.1從死亡原因構(gòu)成看，首位死因是循環(huán)系統(tǒng)疾病。占總死亡病例的27.56％，可見隨著生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變和人口的老齡化，心血管病已成為影響人們生命健康的主要因素，因此，應(yīng)將心血管病的防治放在重要的位置上。加強健康教育，提高人群的衛(wèi)生保健意識，推舉合理的飲食，推廣全民健身運動。更好地預(yù)防循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

3.3.2損傷和中毒位居死亡原因構(gòu)成比第2位。近十多年來，機動車輛急劇增加，而公路發(fā)展和管理相對滯后，部分駕駛員交通意識差，酒后開車、無證、無牌駕駛、疲勞駕駛、不帶安全帶、駕駛摩托車不戴頭盔等違規(guī)行為，致使交通事故頻發(fā)；近年經(jīng)濟快速發(fā)展，企業(yè)單位，特別是私營企業(yè)忽視安全生產(chǎn)和防護措施，工作人員未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)，安全生產(chǎn)意識薄弱，缺乏安全生產(chǎn)和監(jiān)督管理意識，安全生產(chǎn)事故時有發(fā)生，呼吁有關(guān)部門要加強交通法規(guī)及安全生產(chǎn)的教育，提高人們的安全意識，加強行業(yè)的監(jiān)督管理，保障人民生命安全。

3.3.3腫瘤患者死亡人數(shù)占構(gòu)成比的14.71％，居第3位，腫瘤患者逐年增加，已成為危害人民群眾健康和生命的主要疾病，其原因除診斷技術(shù)水平提高使腫瘤的確診率提高外，環(huán)境污染、吸煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣與腫瘤發(fā)病密切相關(guān)，應(yīng)加大對環(huán)境污染的治理力度，大力普及腫瘤防治知識，開展腫瘤的早期防治，從而提高腫瘤患者的治愈率、生存率及生活質(zhì)量。

3.3.4呼吸系統(tǒng)疾病和傳染病分別位居第4位和第5位，說明呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺病仍是危害人群健康的主要疾病，所以，要加強對慢性阻塞性肺病的防治，加強對空氣污染的治理、切實推行戒煙工作。近年來傳染病有死灰復(fù)燃的跡象。結(jié)核、病毒性腦炎、病毒性肝炎等傳染病仍對人群的健康構(gòu)成很大威脅，因此，要提高傳染病的防控意識，加大衛(wèi)生知識的宣傳力度，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，切斷傳染途徑。