馬明霞

關(guān)鍵詞:西部地區(qū);醫(yī)學(xué)實(shí)踐;教學(xué)體系;構(gòu)建;實(shí)踐

中圖分類號: G642.0;G642.42 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B 文章編號: 1 008-2409(2009)06-1113-02

隨著高等教育大眾化進(jìn)程的發(fā)展以及患者的法律意識不斷提高等,醫(yī)學(xué)實(shí)踐 教學(xué)資源相對不足的矛盾日益突出。該矛盾在西部地區(qū)尤為突出,已導(dǎo)致當(dāng)前的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教 學(xué)模式無法滿足有效推進(jìn)素質(zhì)教育的要求。我校以現(xiàn)代教育技術(shù)為載體進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的 網(wǎng)絡(luò)化和信息化建設(shè),將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境下進(jìn)行有效重組,構(gòu)建一個(gè)醫(yī)學(xué) 實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)新體系,有效緩解實(shí)踐教學(xué)資源相對不足的矛盾,極大提高學(xué)生的實(shí)踐能力、 創(chuàng)新能力和臨床思維能力。

1 構(gòu)建新型醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的主要?jiǎng)恿?/p>

1.1 高等教育大眾化

高等教育毛入學(xué)率在15%以下為精英教育階段,15%～50%為高等教育大眾化階段,50%以上為 高等教育普及化階段。20世紀(jì)90年代末,為適應(yīng)我國社會經(jīng)濟(jì)科技快速發(fā)展的需要,我國高 等教育實(shí)現(xiàn)了跨越式的大發(fā)展,高等教育毛入學(xué)率由1998年的9.8%上升到2002年的15%,2007 年達(dá)到23%,進(jìn)入世界公認(rèn)的高等教育大眾化發(fā)展階段[1]。學(xué)生人數(shù)劇增導(dǎo)致教學(xué) 資源相對不足的矛盾日益突出。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),在醫(yī)學(xué)院校原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué) 資源嚴(yán)重被稀釋后,醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的改革已是迫在眉睫。

1.2 醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)轉(zhuǎn)變

隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,社會對醫(yī)療人才的 需求發(fā)生了深刻變化,醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)已轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展變化,具有國際交流 能力、動(dòng)手操作能力和批判性思維能力[2],完成預(yù)防醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、行為社會 科學(xué)等學(xué)科技能目標(biāo)的高級醫(yī)學(xué)人才,原有的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系必須隨之發(fā)生相應(yīng)的變化。

1.3 患者法律意識不斷提高

隨著我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理 條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等的陸續(xù)出臺或修訂,患者作為新型醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)主體,選擇權(quán) 、隱私權(quán)、醫(yī)療拒絕權(quán)以及醫(yī)療尊嚴(yán)權(quán)等患者的權(quán)益日益得到患者的主張和醫(yī)療活動(dòng)的尊重 ,以醫(yī)院為主要訓(xùn)練基地的醫(yī)學(xué)教育受到了嚴(yán)重影響,原有醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)教育的要求。

2 構(gòu)建新型醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的主要思路

依托現(xiàn)代信息技術(shù),將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境下進(jìn)行有效重組,將網(wǎng)絡(luò)虛擬教學(xué)、實(shí)物模擬及實(shí)物實(shí) 訓(xùn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)地整合起來,使學(xué)生充分享有網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐教學(xué)資源,并在縱向?qū)W習(xí)?？浦?識的同時(shí),進(jìn)行橫向知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,淡化學(xué)科界限,整合課程內(nèi)容,盡可能地利用網(wǎng)絡(luò) 資源的可復(fù)制性、可整合性,充分體現(xiàn)機(jī)體從健康到病死一直貫穿著的“整體性”這條主線 ,進(jìn)而有效提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和臨床思維能力。

3 構(gòu)建新型醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的探索與實(shí)踐

3.1 將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程在現(xiàn)代網(wǎng) 絡(luò)信息環(huán)境下進(jìn)行有效重組

積極推行以交互性、共享性、開放性、協(xié)作性和自主性為基本特征的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程 、教學(xué)網(wǎng)站和教學(xué)資源庫建設(shè),構(gòu)建各種醫(yī)學(xué)虛擬、模擬及醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)環(huán)境。學(xué)生 分別按各種醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)要求,在教師設(shè)置的各種網(wǎng)絡(luò)虛擬及實(shí)物模擬的醫(yī)學(xué)環(huán)境中 ,進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作,達(dá)到要求后,才對動(dòng)物、健康人及患者進(jìn)行操作,教師根據(jù)學(xué)生的各 種操作情況進(jìn)行考核。建成49個(gè)教學(xué)網(wǎng)站,4個(gè)教學(xué)資源庫,包括443個(gè)多媒體課件,1萬多 個(gè)切片標(biāo)本圖像,800多個(gè)大體標(biāo)本三維立體圖象,300多種臨床疾病的癥狀、體征圖片,20 0多段動(dòng)畫視頻,基本涵蓋臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各主干課程。

3.2 研發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的“網(wǎng)絡(luò)模擬醫(yī)院”醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)軟件

該系統(tǒng)功能強(qiáng)大,系統(tǒng)全面,為學(xué)生提供一個(gè)模擬醫(yī)院環(huán)境,學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)對各種醫(yī)學(xué) 信息進(jìn)行采集和分析,對各種醫(yī)學(xué)技能進(jìn)行操作演練,并在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下根據(jù)病史采集、體格 檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查的結(jié)果進(jìn)行臨床診斷,使學(xué)生在縱向?qū)W習(xí)?？浦R的同時(shí),橫 向進(jìn)行癥狀診斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,極大地提高了醫(yī)學(xué)生的“三有能力”。

3.3 自主研發(fā)與臨床PACS系統(tǒng)進(jìn)行對接的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺以及基于分布式網(wǎng)絡(luò)視頻技術(shù)的手 術(shù)觀摩與教學(xué)系統(tǒng)

使附屬醫(yī)院的患者流轉(zhuǎn)化為信息流,并進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為實(shí)時(shí)的教學(xué)資源,使學(xué)生能盡早地接觸 臨床,培養(yǎng)臨床技能和思維能力。同時(shí),建設(shè)臨床教學(xué)資源庫,資源庫現(xiàn)有診斷學(xué)、放射診 斷學(xué)、內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、傳染、神經(jīng)精神、皮膚性病、急救、美容及五官科學(xué)等18個(gè) 學(xué)科的內(nèi)容。

3.4 機(jī)能學(xué)科研發(fā)虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)

學(xué)生可在虛擬實(shí)驗(yàn)室借助于多媒體、仿真和虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)進(jìn)行各種網(wǎng)上創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)。

3.5 臨床技能綜合訓(xùn)練基地建設(shè)

臨床技能綜合訓(xùn)練基地下設(shè)4項(xiàng)模擬基地(心肺肝脾模擬實(shí)驗(yàn)室、外科模擬手術(shù)室、模擬婦 產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室及模擬病房)、5項(xiàng)臨床技能操作訓(xùn)練室(體格檢查、放射診斷閱片、針灸技能 、口腔技能、臨床檢驗(yàn)操作),均以“ECS高級綜合模擬系統(tǒng)”、“計(jì)算機(jī)交互式分娩及急 救演示系統(tǒng)”等現(xiàn)代化信息技術(shù)裝備。

3.6 形成了一系列創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)方法

3.6.1 開設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn) 改革原有大實(shí)驗(yàn)的模式,實(shí)現(xiàn)由純方法的訓(xùn)練向科學(xué)研究思維和過程訓(xùn)練的轉(zhuǎn)變,由學(xué)生自 主進(jìn)行選題和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),按課題申請程序進(jìn)行,在教師指導(dǎo)下,學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室完成課題并撰 寫論文。

3.6.2 改革實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容 改革單科實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?刪除大量驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),如機(jī)能實(shí) 驗(yàn)中心將生理、病理生理、藥理幾門課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合為機(jī)能實(shí)驗(yàn),刪除重復(fù)、驗(yàn)證性的 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,增加正常機(jī)能→病理狀態(tài)下機(jī)能改變→藥物治療效果評價(jià)的綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 內(nèi)容。

3.6.3 多媒體實(shí)踐教學(xué) 將現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,充分發(fā)揮“演示型多媒體系統(tǒng)”的優(yōu)勢,靈活使 用多媒體軟件、錄像帶、VCD、圖片、切片、實(shí)物標(biāo)本、活體標(biāo)本等教學(xué)手段,豐富課堂教 學(xué)內(nèi)容,擴(kuò)展學(xué)生知識視野。

3.6.4 網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐教學(xué) 開展網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn) 、虛擬實(shí)驗(yàn)、模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué),研發(fā)實(shí)驗(yàn)課網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)體系,拓展學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)空。

4 醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新體系具有普適性

西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)踐教學(xué) 資源本身配置就相對不足,在高等教育大眾化的形勢下,在社會對醫(yī)學(xué)人才的實(shí)踐創(chuàng)新要求 不斷提升的形勢下,在患者的法律意思不斷提高的形勢下,西部地方醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐資源相對 不足的矛盾非常突出,我校按照教育部“按照教育規(guī)律和課程特點(diǎn),推動(dòng)多媒體輔助教學(xué),不斷提高教學(xué)效果”[3] 的要求,致力于現(xiàn)代教育技術(shù)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育中的應(yīng)用 的系列研究與實(shí)踐,前期已取得大量研究成果,經(jīng)過近幾年的深入研究和實(shí)踐,形成了一個(gè) 基于現(xiàn)代信息技術(shù)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新體系,學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和臨床思維能力均 得到較大提高,該體系在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)學(xué)院校具有相當(dāng)?shù)钠者m性,對西部地區(qū)合理緩解 矛盾,提高醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)具有重要作用。

參考文獻(xiàn):

[1] 中國高等教育毛入學(xué)率達(dá)23%,學(xué)生人數(shù)世界第一[EB/OL]. http:/ /news.tom.com/2007-09-12/OI27/14428045.html.

[2] DANIEL CALLAHAN. The Goals of Medicine: Setting New Priorities[M].Washington, D. C: Georgetown University Press,1999.3-53.

[3] 中華人民共和國教育部.關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意 見[Z].教育部教高[2005]1號,2005.

(收稿日期: 2009-08-15)

[責(zé)任編 輯 高莉麗 鄧德靈]