李英蘭

【摘要】 慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬“濕熱痢”、“休息痢”及“泄瀉”范疇，此病比較難治，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療往往不良反應(yīng)大，復(fù)發(fā)率高。大腸水療合自配中藥胃腸靈灌腸液保留灌腸，集抗炎，消腫，收斂，生肌于一體。諸藥配合，相輔相成，全方標(biāo)本兼顧，祛邪而不傷正，扶正而不留邪。開(kāi)拓了結(jié)腸疾病治療的新思路，臨床可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；大腸水療；中藥胃腸靈；灌腸液

目前，慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療`方法不一，但收效一般。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎屬“濕熱痢”、“休息痢”及“泄瀉”范疇。究其病因，有情志不遂，氣機(jī)部滯；有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，大腸傳導(dǎo)失常；有飲食不潔或暴飲暴食，有辛辣酒醇，也有其它臟器腫瘤化療后發(fā)病者。在發(fā)病過(guò)程中，一般為慢性演變，漸進(jìn)改變，日久加重。病位多在乙狀結(jié)腸，同時(shí)可多段發(fā)病，漸至直腸。結(jié)腸鏡報(bào)告：初期多見(jiàn)黏膜紊亂，病變部位痙攣，漸進(jìn)可致管壁單側(cè)發(fā)病，腸管全周黏膜改變、充血、潰瘍、痙攣，大便通過(guò)不暢；臨床癥狀為大便次數(shù)增多，黏液便，伴腹脹、沉重、遇冷癥狀加重，以“五更瀉”為特點(diǎn)，可見(jiàn)全身乏力，下腹脹滿，右下腹沉重、時(shí)有隱痛，夜間加重等。近年來(lái)，發(fā)病率有所上升，其原因與情緒，起居，飲食及心理應(yīng)激有一定關(guān)系。

此病比較難治，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素治療為主，往往不良反應(yīng)大，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)藥治療本病療效較好，且不良反應(yīng)小，復(fù)發(fā)率低。故筆者用水療系統(tǒng)通過(guò)直腸給藥，首先對(duì)腸道進(jìn)行了有效的清洗，有助于腸腔黏膜潔凈及黏膜上的有害微生物及其產(chǎn)生的有毒物質(zhì)的清除，并在此基礎(chǔ)上灌注胃腸靈，使藥物繞過(guò)肝臟和胃，直接由直腸進(jìn)入大循環(huán)，加快吸收速度，又可避免口服后受胃內(nèi)消化液酸堿度和消化酶對(duì)藥物的影響和破壞，延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間，同時(shí)還可減輕藥物內(nèi)服引起的胃腸道不適及中藥苦澀難咽的缺點(diǎn)，同時(shí)通過(guò)結(jié)腸途徑，激發(fā)結(jié)腸、結(jié)腸黏膜、腸腺的潛在功能，進(jìn)一步發(fā)揮結(jié)腸和結(jié)腸黏膜的功能，調(diào)節(jié)水液、電解質(zhì)平衡，改善和穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境。此外通過(guò)機(jī)器的動(dòng)力推動(dòng)，可讓灌腸液迅速達(dá)到全結(jié)腸，使較高濃度的藥物直接作用于病變局部，并在腸道表面形成保護(hù)膜，從而促進(jìn)水腫及炎癥的吸收，改善局部的血液循環(huán)，加速潰瘍黏膜的修復(fù)和愈合。

灌腸療法患者容易接受，而且具有可以長(zhǎng)期應(yīng)用，用量小，見(jiàn)效快，簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)。本院于2000年新引進(jìn)西班牙生產(chǎn)的HC-2000型結(jié)腸儀清洗結(jié)腸?；颊呓邮苤委熐跋扰磐ù蟊悖缓笕∽髠?cè)臥位肛門(mén)插管，連通水療儀，轉(zhuǎn)身仰臥，全身放松，開(kāi)始治療。水療儀溫度控制在37℃～38℃。整個(gè)治療過(guò)程需進(jìn)水和排出結(jié)腸污物大約15個(gè)循環(huán)。總用水量大約35 L。治療過(guò)程中需對(duì)患者腹部，進(jìn)行深部按摩。進(jìn)水時(shí)沿直腸、乙狀結(jié)插、降結(jié)腸向上推動(dòng)按摩，排水時(shí)，朝相反方向推動(dòng)按摩，有利于水的進(jìn)入和排出。將備用的腸靈灌腸液經(jīng)該機(jī)微泵注入結(jié)腸并做適當(dāng)保留，整個(gè)治療過(guò)程大約需60 min。治療完畢后抬高臀部，防止藥液外溢。一般要求患者藥液保留2～4 h。每周3次，連續(xù)4周后改為每周2次，再連續(xù)2周后改為每周1次，連續(xù)2周，1療程8周18次。

自配中藥胃腸靈灌腸液保留灌腸，白術(shù)12 g，白芍、薄黃、硼砂、爐甘石粉、白頭翁、薏苡仁、白及各15 g，地榆炭、敗醬草各30 g，胡黃連9 g、乳香、沒(méi)藥、三七粉各5 g，上藥煎煮30 min，過(guò)濾制成800～1000 ml藥液。方中以白術(shù)、薏苡仁健脾益氣，化濕止瀉；白頭翁、胡黃連清熱燥濕，解毒排膿；白芍和營(yíng)血又為腹痛要藥；敗醬草清熱解毒排膿；地榆炭、白及涼血止血，生肌斂瘡；乳香、沒(méi)藥生肌斂瘡，收斂止血，促進(jìn)傷口愈合；三七粉止血活血；盧甘石粉止血，消腫痛，生肌，收濕除爛；蒲黃止血，消淤血，生??；硼砂去后膩。總之本方集抗炎，消腫，收斂，生肌于一體，具有療效高，復(fù)發(fā)率低，安全，簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。諸藥配合，相輔相成，全方標(biāo)本兼顧，祛邪而不傷正，扶正而不留邪?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)，諸藥有抗炎及增強(qiáng)免疫等作用。

療效評(píng)定參照1993年全國(guó)慢性非感染性腸道病學(xué)術(shù)例研討會(huì)制訂的《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)》，臨床癥狀如腹脹腹痛及內(nèi)窺鏡檢查黏膜充血好轉(zhuǎn)，無(wú)充血，潰瘍修復(fù)；有效臨床癥狀改變，大便次數(shù)減少，內(nèi)窺鏡檢查黏膜充血減少，潰瘍有恢復(fù)跡象，無(wú)效臨床癥狀無(wú)改變，內(nèi)窺鏡無(wú)改變。本組病例58病例中均為門(mén)診病例，男30例，女28例，年齡19~73歲，平均46歲，結(jié)果58例中治愈45例，占77%，好轉(zhuǎn)11例，占19%，無(wú)效2例，占3%。

大腸水療合中藥液開(kāi)拓了結(jié)腸疾病治療的新思路，臨床可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 周曉梅，周佳霖.大腸水療治療習(xí)慣性便秘的臨床療效及評(píng)價(jià).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(3)：375-376.

[2] 郭春芳.潰瘍性結(jié)腸炎保留灌腸體會(huì).浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16(4)：254-255.