宋　梅　姜　泳　宋全紅

【摘要】 目的 總結(jié)142例骨折小夾板固定患者的家庭護(hù)理體會(huì)。方法 回顧骨科門診2005-2008年收治的142例骨折小夾板固定患者，對(duì)其家庭護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 所有患者均得到了較好的康復(fù)。結(jié)論 加強(qiáng)骨折小夾板固定患者的家庭護(hù)理可促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折；固定；家庭護(hù)理

部分四肢骨折不需要住院治療，在門診骨科經(jīng)整復(fù)及小夾板固定后可獲得滿意療效，這樣既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又節(jié)約很大的人力資源，本文將四肢骨折小夾板固定的家庭護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 2005-2008年骨科門診收治的四肢骨折患者142例，年齡10～72歲，平均47.2歲，其中上肢骨折76例，下肢骨折66例。

1.2 治療方法 本組上肢骨折76例，下肢骨折66例均通過整復(fù)后小夾板固定，并給予中藥塌漬外敷消腫止痛膏1～2周后改接骨膏外敷治療。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理指導(dǎo)與干預(yù) 向患者及家屬交代小夾板固定后應(yīng)注意事項(xiàng)并給予患者及家屬積極、主動(dòng)、正確的家庭指導(dǎo)。

2.2 心理護(hù)理 作好患者的心理護(hù)理，以消除思想顧慮和緊張情緒，使其能夠主動(dòng)配合治療。護(hù)士根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度講解小夾板固定的有關(guān)知識(shí)、效果及可能發(fā)生的問題，使其對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)，取得患者的配合，對(duì)小夾板固定后康復(fù)和功能恢復(fù)極其重要，因而應(yīng)予以重視。

2.3 注意患肢血運(yùn) 一旦血運(yùn)障礙，將會(huì)導(dǎo)致組織缺血壞死，肢體殘廢，因此要密切觀察以下情況：①局部腫脹、疼痛是否加??；②動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失；③手足麻木程度、皮膚反應(yīng)是否遲鈍；④患肢活動(dòng)是否明顯受限；⑤患肢皮膚顏色、溫度變化。如出現(xiàn)上述情況的異常改變，說明肢體有嚴(yán)重的血運(yùn)障礙，應(yīng)立即調(diào)整小夾板的松緊度，必要時(shí)將患者送到醫(yī)院檢查處理。

2.4 小夾板松緊度的調(diào)整 骨折后3～5 d肢體腫脹，小夾板相對(duì)過緊，待腫脹消退后，夾板又會(huì)變松^[1]，所以應(yīng)每日密切觀察，調(diào)整小夾板的松緊度，使其達(dá)到有效的固定骨折部位的作用。

2.5 防止骨折再移位 骨折固定后短期內(nèi)不可能愈合，一旦受到外力的碰撞、沖突，有可能使骨折再度移位，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患肢的保護(hù)，保證患肢局部固定不動(dòng)，骨折固定后的前2周內(nèi)，每3～5 d X線復(fù)查一次及時(shí)發(fā)現(xiàn)移位^[2]，一旦移位，立即到醫(yī)院處理。

2.6 減輕肢體腫脹 骨折后3～5 d為肢體腫脹高峰期^[3]，指導(dǎo)患者通過調(diào)整體位，抬高患肢，加強(qiáng)受傷部位遠(yuǎn)端肢體活動(dòng)以及口服活血化瘀藥物等方法減輕腫脹。

2.7 家庭訪視康復(fù)訓(xùn)練 定期進(jìn)行家訪巡視，給患者及其家屬講授必要的康復(fù)知識(shí)、并發(fā)癥的防止方法，提高患者的自理能力。對(duì)于康復(fù)欲望低下者適當(dāng)強(qiáng)迫功能鍛煉，訓(xùn)練先由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)家屬積極參與。功能鍛煉要由輕到重，由小到大，循序漸進(jìn)，逐步適應(yīng)，將達(dá)到預(yù)期效果。

3 結(jié)果

上肢骨折76例中有46例3周后取消夾板開始功能鍛煉，恢復(fù)良好；30例 4周后取消夾板，進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)良好。下肢骨折66例中有30例4周后取消夾板，開始功能鍛煉，恢復(fù)較好；36例 5周后取消夾板開始功能鍛煉，恢復(fù)良好。

4 體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)的范圍在不斷擴(kuò)展。我院的護(hù)理工作已開始走出醫(yī)院，走向社會(huì)，走向家庭，為民提供多方面的護(hù)理服務(wù)，解除病痛。護(hù)理人員對(duì)于在門診治療的骨折患者，要有以患者為中心的服務(wù)理念，幫助患者進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練，合理安排生活，在保證治療的前提下注意勞逸結(jié)合，使患者睡眠充足，按時(shí)作息并安排一些力所能及的活動(dòng)以逐步增強(qiáng)體質(zhì)。及時(shí)合理的功能鍛煉能使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，擺脫病態(tài)心理，促進(jìn)全身及患肢血液循環(huán)，改善骨折部位營(yíng)養(yǎng)代謝，有效預(yù)防各種并發(fā)癥，加快骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。加強(qiáng)心理護(hù)理，交代患者家屬多與患者交談，讓患者聽音樂、看電視、讀書閱報(bào)等，分散患者的注意力以提高自身的痛閾值，減輕痛苦。護(hù)理人員應(yīng)高度的責(zé)任心、高尚的職業(yè)道德、全面的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)、精湛的護(hù)理技術(shù)取得患者和家屬的信任，主動(dòng)向患者及家屬做好衛(wèi)生宣教、技術(shù)指導(dǎo)，傳授相關(guān)護(hù)理知識(shí)，做好骨折患者的家庭護(hù)理，擔(dān)負(fù)起保護(hù)生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康的職責(zé)和意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 周玉英，宋世儒，杜克.小夾板固定術(shù)與護(hù)理.人民衛(wèi)生出版社，1995：247.

[2] 沈馮君.中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué).中醫(yī)古藉出版社，2003：63.

[3] 榮國(guó)威，王承武.骨折.人民衛(wèi)生出版社，2004：351.