李中欽　楊弋弋

尿潴留為產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，如果處理不及時可影響子宮收縮，造成產(chǎn)后出血、泌尿系感染，筆者采取中西醫(yī)結(jié)合治療該病取得良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2000年1月至2003年12月在本院分娩的產(chǎn)婦1300例中，發(fā)生尿潴留86例占6.6%。第一產(chǎn)程超過12 h者18例，側(cè)切胎吸或產(chǎn)鉗者76例，第二產(chǎn)程超過2 h者5例，總產(chǎn)程超過24 h者30例。其中經(jīng)產(chǎn)婦32例，初產(chǎn)婦54例，年齡在22～43歲。

1.2 治療方法 86例患者均給予中藥水煎洗，方劑：皂角30 g，水煎后置盆內(nèi)，先熏后坐浴，坐浴時患者自己用拇指垂直下壓臍觶趾連線中點的利尿穴。先輕后重，漸進(jìn)下壓。同時有意識地放松排尿，加上尿道浸在中藥水中約5 min即有排尿感覺，并自行排尿。在充盈膀胱高度逐漸下降的過程中，手指可適當(dāng)放松數(shù)秒，讓膀胱回縮，再行按壓，如此反復(fù)至排尿畢，總時間不超過10 min。對于思想過度緊張者坐浴按壓前給于新斯的明0.5 mg，對于膀胱過度充盈者按壓時要輕，嚴(yán)防膀胱損傷。

1.3 療效判定及觀察 ①治療至排尿所需時間；②殘余尿量測量；③成功：經(jīng)治療4 h內(nèi)能自行排尿；④失?。翰荒芘拍驗槭?。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 86例經(jīng)治療均獲成功，成功率為100%。

2.2 治療至排尿前所需時間：從熏洗、坐浴、按壓穴位到自行排尿僅需10~25 min，此后均能自行排尿，無需二次治療。

2.3 殘余尿量 經(jīng)治療，用B超或?qū)蚬軠y尿后患者殘余尿量0~60 ml者69例，70~180 ml者17例，超過180 ml者0例。

3 討論

尿潴留有神經(jīng)質(zhì)^[1]，神經(jīng)反射質(zhì)或機械梗阻質(zhì)引起。產(chǎn)后尿潴留多為產(chǎn)程延長，兒頭壓迫產(chǎn)道引起泌尿系統(tǒng)神經(jīng)損傷引起神經(jīng)反射失常性尿潴留。亦有因會陰切口腫脹、側(cè)切口縫合過緊、過密引起疼痛，從而引起括約肌痙攣而引起的尿潴留。按壓利尿穴，可直接解除中樞神經(jīng)抑制，直接刺激膀胱神經(jīng)，使副交感神經(jīng)、脊神經(jīng)興奮，引起逼尿肌收縮，括約肌松弛。而引起排尿活動。該中藥方劑為通利劑型^[2]。藥隨熱氣到達(dá)機體內(nèi)部。疏通閉塞部位，壅滯自開，小便即通。另外尿道浸于熱水內(nèi)，本身就刺激機體產(chǎn)生尿意，對于過度緊張患者，提前肌注平滑肌松弛藥新斯的明，和中藥共起協(xié)同作用，本方法經(jīng)濟、實惠，方法簡約便，易于掌握，且療效好，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 裘沛然，陳漢平.新編中國針灸學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992：283.

[2] 中國人民解放軍廣州部隊總院.實用理療學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1974：272.