遲明春

【關(guān)鍵詞】血液透析；腎病綜合征；出血熱

【中圖分類號】R692

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-03-0058-01

我院近3年來收治腎病綜合征出血熱并急性腎功能衰竭24例，用血透配合藥物治療效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 24例患者，男17例，女7例，年齡18～56歲，均符合腎病綜合征出血熱及ARF診斷標(biāo)準(zhǔn)，透前BUN14.7-42.3mmol/l，Scr224-984umol/l。

1.2 方法 所有患者采用頸內(nèi)或股靜脈置管建立血管通路，碳酸鹽透析，中空纖維透析器，肝素首劑0.5mg/kg,3例采取無肝素透析，首次透析1.5～2h,以后每1～2天血透一次，每次3.5～4h。

1.3 透析效果 首次透析或超濾后急性肺水腫，高鉀血癥迅速緩解，酸中毒減輕，多次透析后惡心停止，出血減輕，精神食欲及腎功能好轉(zhuǎn)，21例治愈出院，3例死亡，其中2例死于顱內(nèi)出血，1例死于消化道大出血。

1．4 并發(fā)癥 24例透析中，發(fā)生失衡綜合征7例，低血壓6例，消化道活動性出血3例，經(jīng)處理緩解。

2 討論

ARF是腎病綜合征出血熱的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是臨床危急情況，易出現(xiàn)高鉀血癥，酸中毒，水中毒而致患者死亡。由于透析技術(shù)的開展和提高，死亡率明顯下降，本組治愈率達(dá)88%。

對于出現(xiàn)ARF，應(yīng)放寬透析指征，一經(jīng)診斷即應(yīng)積極進行透析治療，防止原發(fā)病惡化，迅速糾正水中毒，酸中毒，高鉀血癥等，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

1 王海燕.腎臟病學(xué)［M］. 2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:1341-1420.

2 李曉玫.老年人急性腎功能衰竭的特點與防治［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2003，22（4）:197-198.

3 王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)［M］. 2版.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2003:900.

各類參考文獻(xiàn)寫法

1專著

［序號］作者. 書名［M］. 版本（第1版不注.出版地：出版者，出版年: 頁碼.

［1］ MandelBrot B. The fractal geometry of nature［M］. New York: Freeman, 1982.

［2］ Qi Dongxu. Fractal and its computing generation ［M］. Beijing: Science Press, 1994：20－40.

(齊東旭. 分形及其計算機生成［M］.北京：科學(xué)出版社，1994：20－40)

2 專著析出文獻(xiàn)

［序號］析出文獻(xiàn)作者.析出文獻(xiàn)名［M］//編者.專著名，卷.版本.出版地：出版者，出版年:頁碼.

［1］薛社普.C-醋酸棉酚在大鼠體內(nèi)的藥物動力學(xué)研究［M］//薛社普，梁德才，劉裕.男用節(jié)育藥棉酚的實驗研究.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：67－73.