吳　浩　張　彬

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；原因；防范措施

【中圖分類號】R197.323

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-03-0072-01

當(dāng)今社會，醫(yī)師是個高風(fēng)險的職業(yè)，隨著科學(xué)的發(fā)展，人民群眾及廣大患者的法律意識日益增強，同時也對自己的正當(dāng)權(quán)益實行法律保護?，F(xiàn)實生活中，地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，物質(zhì)生活、文化水平參差不齊，加之少數(shù)患者對醫(yī)療知識的不了解，輔以醫(yī)療科學(xué)本身的缺陷，注定在治療服務(wù)過程不可能達到如患所愿，醫(yī)療糾紛不可避免地發(fā)生。

1 治療工作中，引發(fā)糾紛原因分析

1.1 醫(yī)患溝通欠缺 臨床上約80％～90％的醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)務(wù)人員沒有與患者進行良好的溝通所引起，有時不僅是護患的溝通，重要的可能還是醫(yī)患溝通。如：某些癌癥晚期患者本身痛苦較大，住院時間長，費用高，若醫(yī)護行為稍有不慎，便引發(fā)患者的怨憤，而醫(yī)生又未能及時地與患者溝通。

1.2 醫(yī)生責(zé)任心不夠 醫(yī)生在執(zhí)行治療活動過程中，不遵守規(guī)章制度及操作常規(guī)，給患者身心健康帶來嚴重損害的行為：①不嚴格執(zhí)行制度，術(shù)后將器械、紗塊、針、線遺留于患者的腹腔等；②急、危、重的患者出診忘帶必需的搶救設(shè)施及藥品；③值班醫(yī)師不認真履行職責(zé)，不清楚危重患者病情，病情惡化時未能及時發(fā)現(xiàn)并處理。④值班人員擅自脫崗、離崗，患者病情惡化未能及時搶救導(dǎo)致死亡等。

1.3 法制觀念淡薄，忽視患者知情權(quán) 患者有權(quán)知道病情、治病方案及各種檢查的目的、結(jié)果等。對病情的評估無遠見、武斷，尤其是疑難或不治之癥，切忌亂下斷言，“沒問題、能治好、不危及生命”等。

1.4 診療記錄缺陷 各種診療記錄是涉及到醫(yī)療糾紛的原始依據(jù)，它也是公正評價醫(yī)療、醫(yī)師、護士事實的關(guān)鍵證據(jù)?，F(xiàn)在是循證醫(yī)學(xué)的時代，如醫(yī)囑的涂改、簽名的隨意性，代簽名、談話，該簽字未簽字等都會導(dǎo)致舉證困難、舉證失敗。

1.5 醫(yī)生在執(zhí)行過程中，違反法律法規(guī) 醫(yī)生未經(jīng)注冊，單獨值班，擅自做主開展診療活動?；?qū)嵺`經(jīng)驗不足，業(yè)務(wù)能力水平低，突遇特殊情況，未能及時地向上級醫(yī)師請示，或向科主任匯報，自擬診療方案，導(dǎo)致嚴重后果的。

2 醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 加強服務(wù)意識，減少醫(yī)患糾紛 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為是基礎(chǔ)，也是有力的措施，臨床上初步統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛多因醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等主觀因素構(gòu)成，醫(yī)護服務(wù)態(tài)度對患者的影響較直接，患者滿意衡量標準。

2.2 注意學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，逐步提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì) 當(dāng)今新科學(xué)、新技術(shù)的發(fā)展，對患者帶來無窮的希望，對治療的期望值也越來越高，迫使我們要不斷地學(xué)習(xí)，汲取精華，開闊業(yè)務(wù)視野，擴展知識面，適應(yīng)時代的潮流，才能具備合格的專業(yè)能力，高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。

2.3 加強醫(yī)療文書的書寫 病歷是醫(yī)療活動的主要載體，是醫(yī)務(wù)人員問診、體檢、診斷、治療等醫(yī)療活動的真實記錄。它也是判斷醫(yī)療行為是否正確、及時、有效、安全的主要證據(jù)。因此在病歷記錄時，必需及時、準確、真實、高效，診斷盡量全面，切勿忽視重要的體征及輔助診斷。

2.4 遵守紀律，規(guī)范操作 嚴格遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范各種診療操作常規(guī)，認真執(zhí)行“查對制度”。加強醫(yī)師傅診療的責(zé)任心，增強對各種差錯事故的防范意識，將醫(yī)療糾紛的風(fēng)險降至最低。

2.5 認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，增強自我保護意識 在診療行為過程中一定要認真學(xué)習(xí)法律知識，學(xué)會用法律來約束自己的行為，做到知法、懂法、守法，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

總之，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，醫(yī)患雙方均不愿發(fā)生。只要我們嚴格遵守職業(yè)道德，學(xué)習(xí)法律知識和規(guī)范服務(wù)意識，逐步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，更好地為患者服務(wù)，醫(yī)療糾紛是可以避免或減少的。