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        孕婦不可忽視腹都瘙癢

        2009-03-09 04:05:30林湘艷
        家庭醫(yī)學(xué) 2009年1期
        關(guān)鍵詞:化驗(yàn)單胎動(dòng)膽汁

        林湘艷

        27歲的譚穎穎終于懷孕了,為此她高興得掉下了眼淚。穎穎的身體一向不太好,自幼體弱多病,丈夫心疼她,婚后一直不愿意要孩子,可是終究沒(méi)有說(shuō)服穎穎要做媽媽的夢(mèng)想。所幸的是,自從懷孕以來(lái),穎穎的身體情況還不錯(cuò),家人的種種擔(dān)心都沒(méi)有發(fā)生?,F(xiàn)在已經(jīng)懷孕34周了,每次做檢查,醫(yī)生都說(shuō)肚子里的寶寶發(fā)育良好,再堅(jiān)持一個(gè)多月,就可以平安誕生了。穎穎和丈夫都很高興,他們開(kāi)始準(zhǔn)備各種嬰兒用品,布置了一間漂亮的嬰兒房,滿心歡喜地等待著與寶寶見(jiàn)面的那一天到來(lái)。

        這天晚上,穎穎像往常一樣給寶寶做胎教,忽然覺(jué)得肚皮很癢。她讓丈夫去買(mǎi)了一些很滋潤(rùn)的妊娠按摩霜,每天晚上在肚皮上輕輕按摩。然而一周后,穎穎的腹部瘙癢并沒(méi)有減退,而且腿、胳膊和手心、腳心處也開(kāi)始出現(xiàn)了瘙癢癥狀,尤其是晚上癢得更厲害。穎穎把皮膚都撓破了,留下了一道道嚇人的紅痕。丈夫看著穎穎難受的樣子,趕忙帶她去醫(yī)院。

        醫(yī)生聽(tīng)了穎穎描述的癥狀,又看了看她身上的情況,迅速開(kāi)了一張膽酸化驗(yàn)單,讓她馬上去做化驗(yàn)。化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后,醫(yī)生看到化驗(yàn)單上升高的膽酸濃度,臉色一驚,讓穎穎的丈夫趕緊回家收拾東西,穎穎要立刻住院。穎穎和丈夫有些不理解,只是身體上發(fā)癢,有那么嚴(yán)重嗎?醫(yī)生是不是有點(diǎn)小題大做了?

        看著穎穎和丈夫一臉困惑的樣子,醫(yī)生嚴(yán)肅地告訴他們,這種身體瘙癢并不是一種外在的皮膚疾病,而是妊娠肝內(nèi)膽汁郁積癥,是妊娠期特有的疾病。主要原因是由于孕期高水平的雌激素引起,因?yàn)榇藭r(shí)肝臟不能對(duì)其進(jìn)行代謝,使膽汁不能排出體外。大量膽汁郁積在末梢血管,刺激神經(jīng)末梢,引起了瘙癢。

        穎穎和丈夫這才認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。穎穎的第一反應(yīng)就是孩子的安全,她立刻問(wèn),這種病會(huì)給我的寶寶帶來(lái)威脅嗎?

        醫(yī)生回答,是的,妊娠肝內(nèi)膽汁郁積癥對(duì)胎兒有威脅。因?yàn)槟闵眢w里大量不能排出的膽汁也淤積在胎盤(pán),變成膽鹽,沉積在胎盤(pán)絨毛間隙,使胎盤(pán)的有效血流量減少,胎兒的氧供量也減少……一旦氧供減少到危險(xiǎn)程度,胎兒便難以忍受。先是胎動(dòng)減少,然后就會(huì)因窒息而死于腹中。醫(yī)生緊接著安慰穎穎說(shuō):“你先別急。從剛才對(duì)你寶寶的胎心監(jiān)測(cè)記錄來(lái)看,寶寶現(xiàn)在的情況還好,胎動(dòng)基本正常。但是你必須住院觀察,我們要對(duì)胎兒加強(qiáng)監(jiān)護(hù),密切關(guān)注胎動(dòng)情況,幫助胎兒度過(guò)這段最后的危險(xiǎn)期。一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少,如12小時(shí)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)少于10次,就表示胎兒缺氧,我們會(huì)立即采取措施,必要的時(shí)候緊急實(shí)行剖腹產(chǎn),使胎兒脫離危險(xiǎn)的宮內(nèi)環(huán)境?!?/p>

        “那么,寶寶生出來(lái)以后,會(huì)因?yàn)檫@個(gè)病留下什么后遺癥嗎?”穎穎怯生生地問(wèn)。

        醫(yī)生說(shuō),從以往的記錄來(lái)看,即使母親患了妊娠肝內(nèi)膽汁郁積癥,順利娩出的胎兒也能健康成長(zhǎng),一般不留后遺癥。孩子生下來(lái)以后,困擾孕母的皮膚瘙癢癥狀也會(huì)自然消失。

        穎穎住院后,醫(yī)生對(duì)她實(shí)行了嚴(yán)密的監(jiān)測(cè),掌握著腹中胎兒的活動(dòng)情況。并針對(duì)穎穎的瘙癢,開(kāi)出了一些比較安全的藥方治療,讓她輕松了很多。經(jīng)過(guò)兩周的監(jiān)測(cè)和保胎,第37周時(shí),醫(yī)生認(rèn)為條件已經(jīng)成熟,可以結(jié)束妊娠了。于是,穎穎經(jīng)過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù),順利地生下了一個(gè)健康可愛(ài)的兒子。

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