羅南英

[摘要]目的 了解重慶市九龍坡區(qū)、大渡口區(qū)2008年學(xué)齡前兒童貧血狀況。方法 KX-21全自動(dòng)血球分析儀測(cè)定2420例學(xué)齡前兒童血常規(guī)，用SPSS 11.5對(duì)血紅蛋白值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 貧血檢出率為32.9％，以輕度貧血為主，占92.6％；男、女之間的貧血檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兒童貧血患病率隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降。結(jié)論應(yīng)在學(xué)齡前兒童及家長(zhǎng)中全面開展有關(guān)營(yíng)養(yǎng)與飲食衛(wèi)生的健康教育，及早改變幼兒的不良飲食行為；醫(yī)院檢驗(yàn)科要做好兒童的血常規(guī)檢驗(yàn)，為兒童貧血病的檢出起好參考作用。

[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡前兒童；貧血患病率；血紅蛋白測(cè)定

Investigation of Anemia Status among 2420 Preschool Children

LUO Nan-ying.The Third Hospital of Jiulongpo Section in ChongQing，400080，China

[Abstract] Objective To know the anemia status of preschool children in JiuLongPo Section and Dadukou Section in Chongqingprovince.Methods Blood routine of 2420 preschool children was determined by KX-21 Blood Analyzer, the hemoglobinresults was measured by SPSS11.5. Results The anemia prevalence of 2420 preschool children was 32.9%, and 92.6% of it was mild anemia; there were no significant differences between boys and girls(P>0.05);the anemic sickrate was descend as age older. Conclusion To reduce the prevalence rate of anemia and to promote development of preschool children , it is necessary to provide mutrition knowledge to children and their parents and help children overcome unhealthy eating behaviors; we must do the work of childrensblood routine best, and provide more scientific basis for the anemic sick of children.

[Key words]Preschool children;Anemia prevalence; Hemoglobinometry

貧血是一種全球性的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，是影響我國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的主要疾病之一，它不僅降低兒童的免疫功能，增加腸道、呼吸道等易感疾病的可能性，而且嚴(yán)重影響兒童的健康[1]。九龍坡區(qū)、大渡口區(qū)是重慶直轄市的工業(yè)區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)，為了解我區(qū)學(xué)齡前兒童貧血狀況，有效預(yù)防和控制兒童貧血的發(fā)生制定對(duì)策，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，我們對(duì)2420例0～7歲兒童的貧血情況進(jìn)行了調(diào)查分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象2008年1-8月在重慶市九龍坡區(qū)第三人民醫(yī)院兒保科及門診兒科進(jìn)行健康體檢的0～7歲兒童共2420例為調(diào)查對(duì)象（無(wú)心、肝、腎疾病，無(wú)先天性畸形及代謝異常等），其中男性1360例，女性1060例。

1.2測(cè)試儀器及試劑日本東亞公司生產(chǎn)的KX-21全自動(dòng)血球分析儀及其配套試劑和質(zhì)控品。

1.3檢驗(yàn)方法與標(biāo)準(zhǔn)由檢驗(yàn)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)檢驗(yàn)師對(duì)受試者采取左側(cè)無(wú)名指末端末梢血，用微量吸管吸取20 μl置入稀釋液中，放置5分鐘后進(jìn)行血常規(guī)檢查。WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：血紅蛋白(Hb)<110g/L判定為貧血；按血紅蛋白含量將貧血分為：輕度貧血：90～110 g/L；中度貧血：60～90 g/L；重度貧血：30～60 g/L；極重度貧血：<30 g/L。

1.4質(zhì)量控制(1) 由檢驗(yàn)科富有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)檢驗(yàn)師上機(jī)操作；(2) 所有測(cè)試均在同一條件下完成；(3) 以高、中、低質(zhì)量控制液作全程質(zhì)量控制，各項(xiàng)參數(shù)均符合說(shuō)明書要求。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法原始數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血紅蛋白值的比較用方差分析，率的比較用?2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1一般情況共調(diào)查2420例，血紅蛋白均值為（114.5±11.8） g/L；正常1623例，占總數(shù)的67.1％；貧血797人，占總數(shù)的32.9％。

2.2性別比較男、女童血紅蛋白均值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.008 , P>0.05); 男、女童貧血率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2=0.525 ，P>0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.4貧血程度以輕度貧血為主，占92.6％（741/800），中度貧血占7.4％（59/800），未發(fā)現(xiàn)重度和極重度貧血者。對(duì)貧血兒童的血液全部進(jìn)行涂片、行瑞士染色顯微鏡檢，發(fā)現(xiàn)59例中度貧血兒童其中56例為小細(xì)胞低色素改變，3例為正常紅細(xì)胞；而741例輕度貧血兒童中，有616例為小細(xì)胞低色素改變，101例為正常紅細(xì)胞，24例為大紅細(xì)胞改變。

3 討論

1990年全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與改善項(xiàng)目基線調(diào)查結(jié)果表明，全國(guó)兒童貧血檢出率為38.1%，而本次調(diào)查我區(qū)學(xué)齡前兒童的貧血率為32.9%，與全國(guó)平均水平相比雖有降低但降幅不大，兒童的患病率仍較高。究其原因可能有以下幾點(diǎn)：（1）本院處于重慶市九龍坡區(qū)與大渡口區(qū)交會(huì)處，來(lái)本院兒?？萍伴T診兒科檢查的大多為此二區(qū)的兒童。由于九龍坡區(qū)與大渡口區(qū)為重慶市的工業(yè)區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)，受工業(yè)污染的影響較大，食物中的有害物質(zhì)較多，影響了兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入和身體發(fā)育。（2）我區(qū)的整體生活水平不高，農(nóng)村家庭居多，農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)缺乏了解，未及時(shí)調(diào)整低年齡兒童的膳食結(jié)構(gòu)，適時(shí)添加富含鐵量的食物，也導(dǎo)致低年齡兒童貧血率較高。（3）早產(chǎn)、乳母貧血、嬰幼兒斷乳期食物添加不及時(shí)、挑食、深色蔬菜不吃或少吃、胃納差、反復(fù)呼吸道感染或腹瀉，也是導(dǎo)致兒童貧血的主要原因。

根據(jù)本文資料顯示，兒童年齡越小，貧血率越高，0～1歲組和1～2歲組的貧血率分別為40.6％和36.4％，有44.7%（356/797）的貧血患者分布在這兩個(gè)年齡段。將貧血兒童的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白進(jìn)行綜合分析，84.3%（672/797）的兒童均為小細(xì)胞低色素性貧血，考慮存在營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的可能性。分析原因，主要有以下幾個(gè)方面：（1）嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率偏低或母乳量不足未能及時(shí)添加輔食。（2）嬰幼兒輔食添加時(shí)間晚、種類少、質(zhì)量差。（3）1~2歲年齡段正是兒童斷奶期，牙齒和消化功能尚未發(fā)育完善，咀嚼固體食物能力有限，限制了攝入食物的種類和數(shù)量。（4）家庭膳食結(jié)構(gòu)中，豆類和動(dòng)物類食物偏少，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足。

貧血可使兒童的身體發(fā)育受阻，體力功能下降，智力發(fā)育指數(shù)降低，注意力與記憶力調(diào)節(jié)過(guò)程障礙，表現(xiàn)出行為及學(xué)習(xí)能力較正常兒童差。因此必須大力開展衛(wèi)生宣教工作，加強(qiáng)科普知識(shí)宣傳，普及營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，使兒童貧血得到家庭、社會(huì)的普遍重視，讓每位家長(zhǎng)都能認(rèn)識(shí)到本病對(duì)兒童的危害性和做好預(yù)防工作的重要性，從孕育孩子前就開始做好營(yíng)養(yǎng)工作，之后還要注重孩子的飲食衛(wèi)生，讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證孩子的身體健康；讓全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)，減少污染源，降低污染率，為我們的未來(lái)、我們的希望提供一個(gè)良好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境，保護(hù)他們，讓他們健康成長(zhǎng)。

衡量貧血的傳統(tǒng)指標(biāo)是血紅蛋白值，作為檢驗(yàn)科人員的我們可以做的就是做好兒童血常規(guī)的檢驗(yàn)工作，為兒童貧血病的檢出和治療提供科學(xué)、直觀的依據(jù)（血紅蛋白值和紅細(xì)胞值數(shù)據(jù)），為兒保科和兒科醫(yī)生以及兒童家長(zhǎng)起好參謀作用，為兒童貧血病的預(yù)防與檢出盡自己的一份綿薄之力。

參考文獻(xiàn)

[1] 張毅，黃河秋，呂繼明，等. 綜合預(yù)防貧困地區(qū)兒童貧血狀況的可行性研究. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2000，21(6): 464-465.

[2] World Health Organization/United Nations University/UNICEF. Iron deficiency anemia , assessment, prevention and control : a guide for program managers. Geneva : WHO ,2001.17.20.