施云升　楊云鵬　李桂芬　羅秀芬

摘要：目的：觀察燈盞花素配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦梗塞的療效。方法：將80例患者隨機(jī)分為2組，治療組40例，用燈盞花素配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)照組40例，單用燈盞花素治療，療程均為14天。結(jié)果：治療組總有效率為92.5％，基本痊愈13例，顯著進(jìn)步17例，進(jìn)步7例，無(wú)效3例。對(duì)照組總有效率為70％，基本痊愈5例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步12例，無(wú)效12例，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。(P<0.01)，2組間差異有顯著性。結(jié)論：早期康復(fù)訓(xùn)練能明顯提高患者運(yùn)動(dòng)功能，減少致殘率，縮短病程，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞；燈盞花素；早期；康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類(lèi)號(hào)：R255.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007--2349(2009)09--0013--02

為探索急性腦梗塞科學(xué)合理的治療方法，針對(duì)腦梗塞發(fā)病急驟，恢復(fù)緩慢且遺留不同的功能障礙的特點(diǎn)。本院于2006年1月～2008年7月，對(duì)40例患者應(yīng)用燈盞花素配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1，1人選標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)，發(fā)病時(shí)間在72h以?xún)?nèi)。

1，2一般資料選擇住院病例80例，隨機(jī)分成2組，治療組40例，男26例，女14例；年齡在45～81歲，平均62.5歲；既往有高血壓病史21例，糖尿病史9例。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡在44～79歲，平均年齡61.8歲；既往有高血壓病史19例，糖尿病史11例。2組偏癱肢體肌力均在0～3級(jí)。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分；治療組，輕型9例(0～15分)，中型23例(16～30分)，重型8例(31～45分)。對(duì)照組，輕型12例，中型21例，重型7例。2組在性別，年齡，功能缺損程度上比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1，3治療方法1，3，1一般治療2組均采取吸氧，調(diào)整血壓，血糖，電解質(zhì)，以及抗感染，脫水降顱壓等常規(guī)治療。1，3，2對(duì)照組用燈盞花素注射液昆明龍津藥業(yè)有限公司生產(chǎn)50mg加入0.9％生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次。1，3，3治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合早期康復(fù)訓(xùn)練，患者病情穩(wěn)定，神志清楚，生命征平穩(wěn)，48h即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)，包括心理支持，體位控制，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，抗痙攣，隨意性改善訓(xùn)練，肢體耐力訓(xùn)練，坐位和立位平衡訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，拐杖使用訓(xùn)練，日常生活動(dòng)作訓(xùn)練等，每次30min，每日2次，同時(shí)注意家屬指導(dǎo)，以配合治療。1，3，4療程2組均以14天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1，3，5療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少91％～100％，病殘程度0級(jí)，生活自理；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46％～90％，病殘程度1～3級(jí)，部分生活自理；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18％～45％；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17％或增加。1，3，5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用Y²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2組臨床療效比較治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3討論

腦梗塞是各種原因?qū)е履X血管狹窄或閉塞，腦動(dòng)脈血流中斷，局部腦組織缺血，缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺失。具有死亡率高，致殘率高的特點(diǎn)。急性腦梗塞的治療主要取決于能否及時(shí)地改善腦循環(huán)，增加腦的血流量，盡早促進(jìn)神經(jīng)功能和改善癱肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。從而提高治愈率，減少致殘率。

燈盞花素注射液具有擴(kuò)張血管，增加動(dòng)脈流量，降低外周血管阻力，改善腦循環(huán)，有利于建立側(cè)支循環(huán)，抑制血小板集聚，抑制內(nèi)凝血功能，促進(jìn)纖溶活性，有顯著的活血化瘀作用。從而改善梗塞區(qū)，尤其是梗塞周邊缺血半暗帶區(qū)細(xì)胞功能，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

腦梗塞患者神經(jīng)功能損傷后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在功能和結(jié)構(gòu)上具有代償和功能重組能力，即腦的可塑和功能重組是神經(jīng)康復(fù)的重要機(jī)制。90％的神經(jīng)功能恢復(fù)一般在腦梗塞3個(gè)月內(nèi)，3個(gè)月后因肌肉萎縮，關(guān)節(jié)痙攣，肢體強(qiáng)直等，則使恢復(fù)進(jìn)程變慢，早期康復(fù)治療是抑制異常的原始反射活動(dòng)，重建正常運(yùn)動(dòng)模式，刺激中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)通路的各個(gè)神經(jīng)元，調(diào)節(jié)它們的興奮和反應(yīng)性，以獲得正確的運(yùn)動(dòng)信息輸出，最終促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

本組觀察結(jié)果提示，通過(guò)燈盞花素的活血化瘀作用和早期康復(fù)訓(xùn)練，給患者靜態(tài)的和被動(dòng)的抗痙攣體位治療，增加了患側(cè)的感覺(jué)刺激輸入，降低患者對(duì)偏癱肢體的忽略現(xiàn)象，既防止關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的低下，又促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，有利于促進(jìn)腦梗塞早期功能恢復(fù)，縮短病程，提高治愈率，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。值得臨床推廣使用。