郭家樹

關(guān)鍵詞：龍膽瀉肝湯；帶狀皰疹；中醫(yī)藥療法

中圖分類號(hào)：R752.1+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007--2349(2009)09--0081--01

筆者自2003年3月～2008年10月運(yùn)用加味龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹28例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床癥見皮損多為綠豆太小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，中醫(yī)辨證屬肝經(jīng)郁熱：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干等。本組28例均屬門診病人，其中男18例，女10例；年齡最大55歲，最小20歲。

2治療方法

采用龍膽瀉肝湯加減治療。處方：龍膽草9g，黃芩6g，梔子6g，車前子3g，當(dāng)歸1.5g,柴胡6g，澤瀉6g，甘草1.5g，生地6g，蒲公英15g，連翹15g，赤芍10g，荊芥10g，刺蒺黎10g。2日1劑，每日3次，開水煎，每次服150mL，10日為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

2治療標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2，1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：皮疹消退，疼痛消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30％，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。

2，2治療結(jié)果治愈10例，好轉(zhuǎn)16例，未愈2例?？傆行蕿?2％。

3典型病例

陳某，男，52歲，于2007年5月10日初診?；颊呓昭?、左側(cè)脅部肋間出現(xiàn)水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，單側(cè)分布，排列成帶狀，皮損鮮紅，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑數(shù)。證屬：肝經(jīng)郁熱，用龍膽瀉肝湯加蒲公英30g，銀花15g，連翹10g。2日1劑，開水煎，每日3次，每次服150ml。10劑后皮疹消退，無疼痛后遺癥，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

4討論

帶狀皰疹為熱毒內(nèi)滯、肝經(jīng)郁熱，濕毒郁于肌表不解，而形成成簇水皰。方中龍膽草大苦大寒，既能瀉肝膽實(shí)火，又能利肝經(jīng)濕熱，瀉火除濕；黃芩、梔子苦寒瀉火，燥濕清熱；澤瀉、車前子清利濕熱；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷；柴胡疏暢肝膽之氣，并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng)；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱之功。