彭祥來

[摘要] 目的:觀察燈盞花注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療缺血性心腦疾病的臨床療效。方法:60例缺血性心腦疾病患者隨機(jī)分為治療組和對照組,對照組采用阿托伐他汀治療,治療組采用燈盞花注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療,用藥6個(gè)月后進(jìn)行運(yùn)動功能、生活活動能力及臨床療效評價(jià)。結(jié)果:治療后兩組FMA和ADL積分均顯著升高,與治療前比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且治療組高于對照組,P<0.05;治療組臨床療效總有效率明顯提高,與對照組比較,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:燈盞花注射液聯(lián)合阿托伐他汀是治療缺血性心腦疾病的有效藥物,值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 缺血性心腦疾病;燈盞花注射液;阿托伐他汀

[中圖分類號] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-085-02

缺血性心腦疾病因其高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率已成為繼腫瘤外危害人類生命健康最為重要的疾病之一。但由于缺血性心腦疾病的多樣性和病情演變過程的復(fù)雜性,人類對缺血性心腦疾病的形成及防治等方面還存在著諸多認(rèn)識上的不足,在此領(lǐng)域還有許多亟待研究解決的課題。近年來,我們采用燈盞花注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療治療缺血性心腦疾病,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2005年10月～2008年12月,在我院住院及門診就醫(yī)的缺血性心腦疾病患者60例,入選患者均符合缺血性心腦疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],均經(jīng)CT、MRI診斷,有明確典型癥狀和體征。60例患者隨機(jī)分為治療組31例與對照組29例。治療組男性21例,女性10例;年齡50～70歲,平均(61.4±17.8)歲,病程5～43年。對照組男性20例,女性9例;年齡50～71歲,平均(62.1±16.5)歲,病程4～45年。所有患者均無房顫及栓子來源,無出血性疾病及出血傾向,無嚴(yán)重肝、腎疾病及無腦出血史。所有患者治療期間停用其他活血化瘀及抗凝、溶栓藥物。兩組患者一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用阿托伐他汀片(輝瑞制藥生產(chǎn),10mg/片)20 mg/次,1次/d,晨起口服。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上,采用燈盞花注射液(云南生物制藥廠生產(chǎn)),每次20 ml加入5%葡萄糖或生理鹽水500 ml中靜滴。所有患者根據(jù)血壓和血糖情況給予降壓和降糖治療,連續(xù)用藥6個(gè)月后評價(jià)療效,治療前后做血、尿常規(guī),肝腎功能,出、凝血時(shí)間比較。

1.3 療效評定[2]

每位患者治療前后分別進(jìn)行以下指標(biāo)進(jìn)行評定:①運(yùn)動功能評分采用簡式Fugl-Meyer(FMA);②生活活動能力(ADL)評估采用Barthel指數(shù)評定。臨床療效,治愈:癥狀體征消失,語言恢復(fù),生活自理,患者肌力達(dá)Ⅳ級以上;顯效:主要癥狀和體征基本消失,語言基本恢復(fù),患者肌力提高2級;有效:主要癥狀和體征減輕,語言好轉(zhuǎn),患者肌力提高1級;無效:治療前后癥狀、體征無明顯變化或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有參數(shù)均采用(x±s)表示,兩組比較采用t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組FMA和ADL積分比較

治療后兩組FMA和ADL積分均顯著升高,與治療前比較,P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且治療組高于對照組,P<0.05。

2.2 兩組臨床療效的比較

治療6個(gè)月后,治療組總有效率明顯上升,與對照組比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

他汀類藥物治療是心腦疾病防治的一種有效方法。大量研究表明,他汀類藥物用于心腦疾病一級和二級預(yù)防有血管重建作用,可明顯減少死亡、心肌梗死等心血管事件的發(fā)生,近年來已廣泛使用。最近的研究結(jié)果表明,積極降低膽固醇也有助于缺血性心腦疾病的防治[3]。已有研究表明,燈盞花素注射液可擴(kuò)張微細(xì)血管,降低血管阻力,改善腦部血液循環(huán),增加腦血流量,抗血小板聚集,增加機(jī)體抗缺氧能力,降低血液黏稠度,從而增加大腦有效供血,使神經(jīng)功能缺損得以恢復(fù)[4]。其作用:①能顯著降低紅細(xì)胞壓積和血纖維蛋白原含量,抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,加快血流速度。②對因缺血引起有腦細(xì)胞膜及血管壁通透性增加,腦細(xì)胞內(nèi)的鈉、水潴留引起的細(xì)胞水腫均有保護(hù)作用,從而有助于腦梗死后神經(jīng)功能的恢復(fù)。③燈盞花素對蛋白激酶C有很好的抑制作用,從而減輕半暗區(qū)損傷[5]。

本文采用燈盞花注射液和阿托伐他汀聯(lián)合治療缺血性心腦疾病,治療組FMA、ADL積分和臨床療效總有效率顯著高于對照組(P<0.05),提示燈盞花注射液聯(lián)合阿托伐他汀是治療缺血性心腦疾病的有效的藥物,值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華醫(yī)學(xué)會第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者神經(jīng)功能功缺損評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]陳碧珊,蘇麗華.他汀類藥物的研究進(jìn)展[J].中國藥房,2005,16(7):545-546.

[4]吳天云,張俊.燈盞花素注射液對急性腦梗死患者血脂、血液流變學(xué)的影響[J].臨床神經(jīng)學(xué)雜志,2004,17(4):305-306.

[5]于蘭.燈盞花素預(yù)防腦出血后缺血性腦損害的臨床觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2003,16:363-364.

(收稿日期:2009-05-27)