賈夢醒　孫曉楠　徐曉梅

摘要：為了探討建構(gòu)主義理論在臨床麻醉學研究生網(wǎng)絡案例教學中的應用效果，采用以建構(gòu)主義為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學模式與傳統(tǒng)教學模式對臨床麻醉學研究生在臨床實習中進行實踐，通過出科考核及問卷調(diào)查評價比較臨床麻醉學研究生醫(yī)學教學效果。結(jié)果顯示：兩組研究生臨床技能得分及實習考試總分上試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），學生對網(wǎng)絡案例教學模式滿意度較高。進而得出結(jié)論：以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學法在麻醉學研究生臨床實習教學中具有較明顯優(yōu)勢，能提高教學質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；案例教學；網(wǎng)絡

中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1001-7836（2014）09-0078-02

案例教學法不僅能夠促進學生獨立自主地去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，使學生變被動學習為主動學習，對培養(yǎng)學生的終身學習能力、人際溝通技能、團隊協(xié)作精神、批判性思維能力具有獨特的作用[1]，而且有利于建立以學生為中心的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式。

針對臨床麻醉學實習過程中實習質(zhì)量不能保障、理論與實踐脫節(jié)等問題，以徐州醫(yī)學院麻醉學院2009級、2010級研究生為試點，引入網(wǎng)絡案例教學手段，以徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉科為網(wǎng)絡基點，建立分布于全國各個重要麻醉實習基地的QQ群網(wǎng)絡教學平臺，對臨床麻醉學研究生臨床實習過程中存在的問題進行網(wǎng)絡教學、指導，取得了良好的教學效果。

1研究對象與方法

1.1研究對象

徐州醫(yī)學院麻醉學院2009級、2010級研究生共124名。

1.2教學方法

隨機分成兩組：試驗組為網(wǎng)絡案例教學模式組，對照組為傳統(tǒng)教學模式組，每組各62名同學。傳統(tǒng)教學模式組，即學生進入各基地實習科室后，按照傳統(tǒng)模式由基地帶教教師負責。網(wǎng)絡案例教學模式組具體為：學生進入基地實習科室后，除了傳統(tǒng)模式的基地帶教教師負責外，再加入我們建立的《徐醫(yī)麻醉研究生驛站》QQ群（群號：28381359），該群組織具有副主任醫(yī)師、副教授以上職稱的教師形成教學團隊，每個指導教師均具有豐富的臨床教學經(jīng)驗，臨床麻醉技能突出，麻醉理論水平較高，愿意并且有能力為麻醉學的臨床實習教學做出貢獻。各位教師在臨床工作中，系統(tǒng)地收集了大量典型病例及疑難病例，按照臨床麻醉各個專題進行分類，構(gòu)成系統(tǒng)的臨床案例。不僅針對學員實習過程中遇到的問題及時作出解答與指導，同時安排富有臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的教師負責組織網(wǎng)絡病例討論，及時通知和組織學生參與討論[2]。

1.3考核與反饋

1.3.1實習考核成績以百分制計，分為三部分。（1）基礎(chǔ)理論考試：占總成績的30%；（2）操作技能：在模擬教學中心對學生進行包括氣管插管、心肺復蘇、椎管內(nèi)麻醉及麻醉機等方面的考察，占總成績的30%；（3）臨床技能：學生畢業(yè)前接受臨床技能考核，在一周的臨床實習中由麻醉科考核小組對學生進行臨床技能考核，考察學生從術(shù)前訪視、確定麻醉方案、麻醉誘導的實施、術(shù)中的管理及術(shù)畢出手術(shù)室等一系列相關(guān)問題的處理，占總成績的40%[3]。

1.3.2反饋通過問卷調(diào)查、座談會的方式評價教學效果。重點調(diào)查學習積極性、自我評價、對教學滿意度、對臨床麻醉學實習的興趣及獲取知識的途徑。

1.4統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)

使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，采用x±s表示，并進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1實習成績的比較

通過對試驗組和對照組兩組學生實習成績進行比較發(fā)現(xiàn)：兩組在基礎(chǔ)理論知識、操作技能考試方面差異無顯著性，但是試驗組臨床技能及總成績考試的成績較高，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）（見表1）。

121名麻醉學研究生均順利完成臨床實習任務，試驗組1名、對照組2名同學因疾病等原因未參加臨床技能考核。

通過對試驗組和對照組兩組學生對臨床麻醉學實習的滿意度比較發(fā)現(xiàn)：試驗組較對照組總體滿意度較高（見表2）。

表2臨床麻醉學實習反饋調(diào)查（%）

分組1滿意1較滿意1一般1較差試驗組1151381612對照組18125120173討論

PBL是“以問題為基礎(chǔ)的教學方法”之一，是將建構(gòu)主義教學思想引入醫(yī)學教育的教學方式，1969年由加拿大的麥克馬斯特大學精神病學教授Barrows最早提出，目前已成為國際、國內(nèi)比較流行的一種教學方法。它改變了醫(yī)學教育普遍存在的“灌注式”教學方式，它是以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法，以病人問題為基礎(chǔ)、以學生為中心的小組討論式教學。目前，PBL醫(yī)學教育已經(jīng)開始在我國不少醫(yī)學院校扎根發(fā)芽。而臨床麻醉學是一門綜合性和實踐性很強的學科，非常適合采用案例教學法。PBL的要點是以學生為中心，改變了學生處于被動接受的傳統(tǒng)狀態(tài)，學生主動參與，形成了基于問題，綜合的、相互合作和交互式的學習，有助于培養(yǎng)和提高麻醉實習生在自學、臨床操作、團隊合作、分析問題和解決問題等方面的能力[4]。

計算機技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展，正潛移默化地改變著我們的傳統(tǒng)教學理論、教學思想、教學觀念以及教學模式。網(wǎng)絡上大容量的醫(yī)學知識得以充分展示，并已無形中成為醫(yī)學生獲取知識的一種重要工具，網(wǎng)絡環(huán)境下的教育已然成為教育改革發(fā)展的必然走向。為了方便、快捷、高效地開展臨床實習教學，教師需要適應時代的發(fā)展，引進新的教學方法和手段。利用網(wǎng)絡交互性的特征，使網(wǎng)絡教學活動突破了時間、空間的限制，為實習教學提供了一個突破時間和空間限制的交互性很強的虛擬教學平臺。QQ軟件是一款基于Internet的即時通信工具軟件，集文字、語音、視頻、E-mail、文件存儲及傳輸?shù)裙δ転橐惑w的網(wǎng)上傳播形式，是目前國內(nèi)市場上最流行的即時通信軟件。QQ的聯(lián)系方式、強大的功能和低廉的使用費用有著極大的誘惑力，大學生幾乎人人都有至少一個賬號。

以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學模式應用于臨床麻醉學研究生臨床教學，正是適應了當前多媒體與網(wǎng)絡技術(shù)（尤其是Internet）的逐步普及。通過麻醉研究生QQ群構(gòu)建臨床實習網(wǎng)絡案例教學與建構(gòu)主義理論相結(jié)合的模式，通過網(wǎng)絡案例討論和經(jīng)驗交流進行臨床互動教學，加強合作性學習和研究性學習，打造麻醉實習教學第二課堂。從而加強了師生和生生互動，建立了學校與學生、師生以及學生之間的交流與合作，激發(fā)了學生的求知欲，發(fā)揮學生學習的主動性和積極性，以期促進學生將理論知識轉(zhuǎn)化為解決臨床實際問題的能力。

從此次的調(diào)查結(jié)果中可以明顯看出，試驗組同學在實習期間臨床技能考核成績要高于對照組，基于網(wǎng)絡的PBL教學模式可以解決學生實習中的一系列問題，如知識老化；腦海中的書本知識無法滿足臨床實習的要求；臨床實習時間有限，有時候?qū)τ诤币姴∩踔聊承┏Ｒ姴]有機會接觸到，沒有深刻的認識和體會，對于各種疾病的認識不夠全面；學生和老師之間、學生之間缺乏充分的溝通。

在臨床麻醉教學中，利用網(wǎng)絡技術(shù)建立供教師和學生進行交流和學習的平臺——麻醉研究生QQ群，構(gòu)建以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學模式，通過案例討論和經(jīng)驗交流進行臨床互動教學，可以加強合作性學習和研究性學習，打造麻醉實習教學第二課堂。

參考文獻：

[1]蔡天燕，梅波，騰小嬌，等.醫(yī)學生臨床實習管理存在的問題及對策[J].川北醫(yī)學院學報，2010，（6）：598-600.

[2]買爾旦·買買提，湯四昌，盛偉斌.如何提高臨床實習生的實踐動手能力[J].西部醫(yī)學，2008，（6）：1341-2.

[3]張曉艷，佘菲菲.QQ網(wǎng)絡平臺在醫(yī)學微生物學教學中的應用[J].福建醫(yī)科大學學報：社會科學版，2009，（1）.

[4]張永生，袁軍.臨床實習教學質(zhì)量的影響因素及對策探析[J].西北醫(yī)學教育，2008，（6）.2014年9月1第33卷第9期黑龍江教育學院學報1Journal of Heilongjiang College of EducationSep.20141Vol.33 No.9endprint

摘要：為了探討建構(gòu)主義理論在臨床麻醉學研究生網(wǎng)絡案例教學中的應用效果，采用以建構(gòu)主義為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學模式與傳統(tǒng)教學模式對臨床麻醉學研究生在臨床實習中進行實踐，通過出科考核及問卷調(diào)查評價比較臨床麻醉學研究生醫(yī)學教學效果。結(jié)果顯示：兩組研究生臨床技能得分及實習考試總分上試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），學生對網(wǎng)絡案例教學模式滿意度較高。進而得出結(jié)論：以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學法在麻醉學研究生臨床實習教學中具有較明顯優(yōu)勢，能提高教學質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；案例教學；網(wǎng)絡

中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1001-7836（2014）09-0078-02

案例教學法不僅能夠促進學生獨立自主地去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，使學生變被動學習為主動學習，對培養(yǎng)學生的終身學習能力、人際溝通技能、團隊協(xié)作精神、批判性思維能力具有獨特的作用[1]，而且有利于建立以學生為中心的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式。

針對臨床麻醉學實習過程中實習質(zhì)量不能保障、理論與實踐脫節(jié)等問題，以徐州醫(yī)學院麻醉學院2009級、2010級研究生為試點，引入網(wǎng)絡案例教學手段，以徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉科為網(wǎng)絡基點，建立分布于全國各個重要麻醉實習基地的QQ群網(wǎng)絡教學平臺，對臨床麻醉學研究生臨床實習過程中存在的問題進行網(wǎng)絡教學、指導，取得了良好的教學效果。

1研究對象與方法

1.1研究對象

徐州醫(yī)學院麻醉學院2009級、2010級研究生共124名。

1.2教學方法

隨機分成兩組：試驗組為網(wǎng)絡案例教學模式組，對照組為傳統(tǒng)教學模式組，每組各62名同學。傳統(tǒng)教學模式組，即學生進入各基地實習科室后，按照傳統(tǒng)模式由基地帶教教師負責。網(wǎng)絡案例教學模式組具體為：學生進入基地實習科室后，除了傳統(tǒng)模式的基地帶教教師負責外，再加入我們建立的《徐醫(yī)麻醉研究生驛站》QQ群（群號：28381359），該群組織具有副主任醫(yī)師、副教授以上職稱的教師形成教學團隊，每個指導教師均具有豐富的臨床教學經(jīng)驗，臨床麻醉技能突出，麻醉理論水平較高，愿意并且有能力為麻醉學的臨床實習教學做出貢獻。各位教師在臨床工作中，系統(tǒng)地收集了大量典型病例及疑難病例，按照臨床麻醉各個專題進行分類，構(gòu)成系統(tǒng)的臨床案例。不僅針對學員實習過程中遇到的問題及時作出解答與指導，同時安排富有臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的教師負責組織網(wǎng)絡病例討論，及時通知和組織學生參與討論[2]。

1.3考核與反饋

1.3.1實習考核成績以百分制計，分為三部分。（1）基礎(chǔ)理論考試：占總成績的30%；（2）操作技能：在模擬教學中心對學生進行包括氣管插管、心肺復蘇、椎管內(nèi)麻醉及麻醉機等方面的考察，占總成績的30%；（3）臨床技能：學生畢業(yè)前接受臨床技能考核，在一周的臨床實習中由麻醉科考核小組對學生進行臨床技能考核，考察學生從術(shù)前訪視、確定麻醉方案、麻醉誘導的實施、術(shù)中的管理及術(shù)畢出手術(shù)室等一系列相關(guān)問題的處理，占總成績的40%[3]。

1.3.2反饋通過問卷調(diào)查、座談會的方式評價教學效果。重點調(diào)查學習積極性、自我評價、對教學滿意度、對臨床麻醉學實習的興趣及獲取知識的途徑。

1.4統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)

使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，采用x±s表示，并進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1實習成績的比較

通過對試驗組和對照組兩組學生實習成績進行比較發(fā)現(xiàn)：兩組在基礎(chǔ)理論知識、操作技能考試方面差異無顯著性，但是試驗組臨床技能及總成績考試的成績較高，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）（見表1）。

121名麻醉學研究生均順利完成臨床實習任務，試驗組1名、對照組2名同學因疾病等原因未參加臨床技能考核。

通過對試驗組和對照組兩組學生對臨床麻醉學實習的滿意度比較發(fā)現(xiàn)：試驗組較對照組總體滿意度較高（見表2）。

表2臨床麻醉學實習反饋調(diào)查（%）

分組1滿意1較滿意1一般1較差試驗組1151381612對照組18125120173討論

PBL是“以問題為基礎(chǔ)的教學方法”之一，是將建構(gòu)主義教學思想引入醫(yī)學教育的教學方式，1969年由加拿大的麥克馬斯特大學精神病學教授Barrows最早提出，目前已成為國際、國內(nèi)比較流行的一種教學方法。它改變了醫(yī)學教育普遍存在的“灌注式”教學方式，它是以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法，以病人問題為基礎(chǔ)、以學生為中心的小組討論式教學。目前，PBL醫(yī)學教育已經(jīng)開始在我國不少醫(yī)學院校扎根發(fā)芽。而臨床麻醉學是一門綜合性和實踐性很強的學科，非常適合采用案例教學法。PBL的要點是以學生為中心，改變了學生處于被動接受的傳統(tǒng)狀態(tài)，學生主動參與，形成了基于問題，綜合的、相互合作和交互式的學習，有助于培養(yǎng)和提高麻醉實習生在自學、臨床操作、團隊合作、分析問題和解決問題等方面的能力[4]。

計算機技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展，正潛移默化地改變著我們的傳統(tǒng)教學理論、教學思想、教學觀念以及教學模式。網(wǎng)絡上大容量的醫(yī)學知識得以充分展示，并已無形中成為醫(yī)學生獲取知識的一種重要工具，網(wǎng)絡環(huán)境下的教育已然成為教育改革發(fā)展的必然走向。為了方便、快捷、高效地開展臨床實習教學，教師需要適應時代的發(fā)展，引進新的教學方法和手段。利用網(wǎng)絡交互性的特征，使網(wǎng)絡教學活動突破了時間、空間的限制，為實習教學提供了一個突破時間和空間限制的交互性很強的虛擬教學平臺。QQ軟件是一款基于Internet的即時通信工具軟件，集文字、語音、視頻、E-mail、文件存儲及傳輸?shù)裙δ転橐惑w的網(wǎng)上傳播形式，是目前國內(nèi)市場上最流行的即時通信軟件。QQ的聯(lián)系方式、強大的功能和低廉的使用費用有著極大的誘惑力，大學生幾乎人人都有至少一個賬號。

以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學模式應用于臨床麻醉學研究生臨床教學，正是適應了當前多媒體與網(wǎng)絡技術(shù)（尤其是Internet）的逐步普及。通過麻醉研究生QQ群構(gòu)建臨床實習網(wǎng)絡案例教學與建構(gòu)主義理論相結(jié)合的模式，通過網(wǎng)絡案例討論和經(jīng)驗交流進行臨床互動教學，加強合作性學習和研究性學習，打造麻醉實習教學第二課堂。從而加強了師生和生生互動，建立了學校與學生、師生以及學生之間的交流與合作，激發(fā)了學生的求知欲，發(fā)揮學生學習的主動性和積極性，以期促進學生將理論知識轉(zhuǎn)化為解決臨床實際問題的能力。

從此次的調(diào)查結(jié)果中可以明顯看出，試驗組同學在實習期間臨床技能考核成績要高于對照組，基于網(wǎng)絡的PBL教學模式可以解決學生實習中的一系列問題，如知識老化；腦海中的書本知識無法滿足臨床實習的要求；臨床實習時間有限，有時候?qū)τ诤币姴∩踔聊承┏Ｒ姴]有機會接觸到，沒有深刻的認識和體會，對于各種疾病的認識不夠全面；學生和老師之間、學生之間缺乏充分的溝通。

在臨床麻醉教學中，利用網(wǎng)絡技術(shù)建立供教師和學生進行交流和學習的平臺——麻醉研究生QQ群，構(gòu)建以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學模式，通過案例討論和經(jīng)驗交流進行臨床互動教學，可以加強合作性學習和研究性學習，打造麻醉實習教學第二課堂。

參考文獻：

[1]蔡天燕，梅波，騰小嬌，等.醫(yī)學生臨床實習管理存在的問題及對策[J].川北醫(yī)學院學報，2010，（6）：598-600.

[2]買爾旦·買買提，湯四昌，盛偉斌.如何提高臨床實習生的實踐動手能力[J].西部醫(yī)學，2008，（6）：1341-2.

[3]張曉艷，佘菲菲.QQ網(wǎng)絡平臺在醫(yī)學微生物學教學中的應用[J].福建醫(yī)科大學學報：社會科學版，2009，（1）.

[4]張永生，袁軍.臨床實習教學質(zhì)量的影響因素及對策探析[J].西北醫(yī)學教育，2008，（6）.2014年9月1第33卷第9期黑龍江教育學院學報1Journal of Heilongjiang College of EducationSep.20141Vol.33 No.9endprint

摘要：為了探討建構(gòu)主義理論在臨床麻醉學研究生網(wǎng)絡案例教學中的應用效果，采用以建構(gòu)主義為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學模式與傳統(tǒng)教學模式對臨床麻醉學研究生在臨床實習中進行實踐，通過出科考核及問卷調(diào)查評價比較臨床麻醉學研究生醫(yī)學教學效果。結(jié)果顯示：兩組研究生臨床技能得分及實習考試總分上試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），學生對網(wǎng)絡案例教學模式滿意度較高。進而得出結(jié)論：以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學法在麻醉學研究生臨床實習教學中具有較明顯優(yōu)勢，能提高教學質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；案例教學；網(wǎng)絡

中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1001-7836（2014）09-0078-02

案例教學法不僅能夠促進學生獨立自主地去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，使學生變被動學習為主動學習，對培養(yǎng)學生的終身學習能力、人際溝通技能、團隊協(xié)作精神、批判性思維能力具有獨特的作用[1]，而且有利于建立以學生為中心的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式。

針對臨床麻醉學實習過程中實習質(zhì)量不能保障、理論與實踐脫節(jié)等問題，以徐州醫(yī)學院麻醉學院2009級、2010級研究生為試點，引入網(wǎng)絡案例教學手段，以徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院麻醉科為網(wǎng)絡基點，建立分布于全國各個重要麻醉實習基地的QQ群網(wǎng)絡教學平臺，對臨床麻醉學研究生臨床實習過程中存在的問題進行網(wǎng)絡教學、指導，取得了良好的教學效果。

1研究對象與方法

1.1研究對象

徐州醫(yī)學院麻醉學院2009級、2010級研究生共124名。

1.2教學方法

隨機分成兩組：試驗組為網(wǎng)絡案例教學模式組，對照組為傳統(tǒng)教學模式組，每組各62名同學。傳統(tǒng)教學模式組，即學生進入各基地實習科室后，按照傳統(tǒng)模式由基地帶教教師負責。網(wǎng)絡案例教學模式組具體為：學生進入基地實習科室后，除了傳統(tǒng)模式的基地帶教教師負責外，再加入我們建立的《徐醫(yī)麻醉研究生驛站》QQ群（群號：28381359），該群組織具有副主任醫(yī)師、副教授以上職稱的教師形成教學團隊，每個指導教師均具有豐富的臨床教學經(jīng)驗，臨床麻醉技能突出，麻醉理論水平較高，愿意并且有能力為麻醉學的臨床實習教學做出貢獻。各位教師在臨床工作中，系統(tǒng)地收集了大量典型病例及疑難病例，按照臨床麻醉各個專題進行分類，構(gòu)成系統(tǒng)的臨床案例。不僅針對學員實習過程中遇到的問題及時作出解答與指導，同時安排富有臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的教師負責組織網(wǎng)絡病例討論，及時通知和組織學生參與討論[2]。

1.3考核與反饋

1.3.1實習考核成績以百分制計，分為三部分。（1）基礎(chǔ)理論考試：占總成績的30%；（2）操作技能：在模擬教學中心對學生進行包括氣管插管、心肺復蘇、椎管內(nèi)麻醉及麻醉機等方面的考察，占總成績的30%；（3）臨床技能：學生畢業(yè)前接受臨床技能考核，在一周的臨床實習中由麻醉科考核小組對學生進行臨床技能考核，考察學生從術(shù)前訪視、確定麻醉方案、麻醉誘導的實施、術(shù)中的管理及術(shù)畢出手術(shù)室等一系列相關(guān)問題的處理，占總成績的40%[3]。

1.3.2反饋通過問卷調(diào)查、座談會的方式評價教學效果。重點調(diào)查學習積極性、自我評價、對教學滿意度、對臨床麻醉學實習的興趣及獲取知識的途徑。

1.4統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)

使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，采用x±s表示，并進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1實習成績的比較

通過對試驗組和對照組兩組學生實習成績進行比較發(fā)現(xiàn)：兩組在基礎(chǔ)理論知識、操作技能考試方面差異無顯著性，但是試驗組臨床技能及總成績考試的成績較高，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）（見表1）。

121名麻醉學研究生均順利完成臨床實習任務，試驗組1名、對照組2名同學因疾病等原因未參加臨床技能考核。

通過對試驗組和對照組兩組學生對臨床麻醉學實習的滿意度比較發(fā)現(xiàn)：試驗組較對照組總體滿意度較高（見表2）。

表2臨床麻醉學實習反饋調(diào)查（%）

分組1滿意1較滿意1一般1較差試驗組1151381612對照組18125120173討論

PBL是“以問題為基礎(chǔ)的教學方法”之一，是將建構(gòu)主義教學思想引入醫(yī)學教育的教學方式，1969年由加拿大的麥克馬斯特大學精神病學教授Barrows最早提出，目前已成為國際、國內(nèi)比較流行的一種教學方法。它改變了醫(yī)學教育普遍存在的“灌注式”教學方式，它是以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法，以病人問題為基礎(chǔ)、以學生為中心的小組討論式教學。目前，PBL醫(yī)學教育已經(jīng)開始在我國不少醫(yī)學院校扎根發(fā)芽。而臨床麻醉學是一門綜合性和實踐性很強的學科，非常適合采用案例教學法。PBL的要點是以學生為中心，改變了學生處于被動接受的傳統(tǒng)狀態(tài)，學生主動參與，形成了基于問題，綜合的、相互合作和交互式的學習，有助于培養(yǎng)和提高麻醉實習生在自學、臨床操作、團隊合作、分析問題和解決問題等方面的能力[4]。

計算機技術(shù)、網(wǎng)絡技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展，正潛移默化地改變著我們的傳統(tǒng)教學理論、教學思想、教學觀念以及教學模式。網(wǎng)絡上大容量的醫(yī)學知識得以充分展示，并已無形中成為醫(yī)學生獲取知識的一種重要工具，網(wǎng)絡環(huán)境下的教育已然成為教育改革發(fā)展的必然走向。為了方便、快捷、高效地開展臨床實習教學，教師需要適應時代的發(fā)展，引進新的教學方法和手段。利用網(wǎng)絡交互性的特征，使網(wǎng)絡教學活動突破了時間、空間的限制，為實習教學提供了一個突破時間和空間限制的交互性很強的虛擬教學平臺。QQ軟件是一款基于Internet的即時通信工具軟件，集文字、語音、視頻、E-mail、文件存儲及傳輸?shù)裙δ転橐惑w的網(wǎng)上傳播形式，是目前國內(nèi)市場上最流行的即時通信軟件。QQ的聯(lián)系方式、強大的功能和低廉的使用費用有著極大的誘惑力，大學生幾乎人人都有至少一個賬號。

以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學模式應用于臨床麻醉學研究生臨床教學，正是適應了當前多媒體與網(wǎng)絡技術(shù)（尤其是Internet）的逐步普及。通過麻醉研究生QQ群構(gòu)建臨床實習網(wǎng)絡案例教學與建構(gòu)主義理論相結(jié)合的模式，通過網(wǎng)絡案例討論和經(jīng)驗交流進行臨床互動教學，加強合作性學習和研究性學習，打造麻醉實習教學第二課堂。從而加強了師生和生生互動，建立了學校與學生、師生以及學生之間的交流與合作，激發(fā)了學生的求知欲，發(fā)揮學生學習的主動性和積極性，以期促進學生將理論知識轉(zhuǎn)化為解決臨床實際問題的能力。

從此次的調(diào)查結(jié)果中可以明顯看出，試驗組同學在實習期間臨床技能考核成績要高于對照組，基于網(wǎng)絡的PBL教學模式可以解決學生實習中的一系列問題，如知識老化；腦海中的書本知識無法滿足臨床實習的要求；臨床實習時間有限，有時候?qū)τ诤币姴∩踔聊承┏Ｒ姴]有機會接觸到，沒有深刻的認識和體會，對于各種疾病的認識不夠全面；學生和老師之間、學生之間缺乏充分的溝通。

在臨床麻醉教學中，利用網(wǎng)絡技術(shù)建立供教師和學生進行交流和學習的平臺——麻醉研究生QQ群，構(gòu)建以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡案例教學模式，通過案例討論和經(jīng)驗交流進行臨床互動教學，可以加強合作性學習和研究性學習，打造麻醉實習教學第二課堂。

參考文獻：

[1]蔡天燕，梅波，騰小嬌，等.醫(yī)學生臨床實習管理存在的問題及對策[J].川北醫(yī)學院學報，2010，（6）：598-600.

[2]買爾旦·買買提，湯四昌，盛偉斌.如何提高臨床實習生的實踐動手能力[J].西部醫(yī)學，2008，（6）：1341-2.

[3]張曉艷，佘菲菲.QQ網(wǎng)絡平臺在醫(yī)學微生物學教學中的應用[J].福建醫(yī)科大學學報：社會科學版，2009，（1）.

[4]張永生，袁軍.臨床實習教學質(zhì)量的影響因素及對策探析[J].西北醫(yī)學教育，2008，（6）.2014年9月1第33卷第9期黑龍江教育學院學報1Journal of Heilongjiang College of EducationSep.20141Vol.33 No.9endprint