隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，60歲及以上人口占比持續(xù)攀升，阿爾茨海默病已經(jīng)成為危害老年人群認(rèn)知功能的主要因素。讓人揪心的是，超過(guò)60%的阿爾茨海默病患者在確診時(shí)已到中度階段，錯(cuò)失了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。這背后，傳統(tǒng)篩查手段的局限難辭其咎：抽腦脊液要做腰椎穿刺，又疼又容易感染；做PET-"CT腦顯像要花費(fèi)數(shù)千元，還只有大醫(yī)院能做；填寫(xiě)認(rèn)知量表容易受情緒、文化程度等因素的影響……

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，阿爾茨海默病的早篩有望變得越來(lái)越簡(jiǎn)單，可以幫助老年人在疾病“沉默期”捕捉蛛絲馬跡。

認(rèn)識(shí)兩項(xiàng)早篩技術(shù)

先來(lái)認(rèn)識(shí)一下互動(dòng)式AI（人工智能）認(rèn)知早篩系統(tǒng)。被測(cè)試者用觸控筆完成數(shù)字連線(xiàn)，系統(tǒng)記錄其反應(yīng)速度和準(zhǔn)確率，最終由系統(tǒng)給出認(rèn)知功能評(píng)分。這個(gè)系統(tǒng)就是智能多維度認(rèn)知評(píng)估與分析系統(tǒng)，可通過(guò)12種游戲化任務(wù)，如圖形記憶、空間定向等，從注意力、記憶力等6個(gè)維度評(píng)估人的認(rèn)知水平。AI算法還會(huì)排除年齡、文化程度等因素的干擾，生成個(gè)性化報(bào)告。相比傳統(tǒng)量表，AI認(rèn)知早篩系統(tǒng)的敏感度提升了40%。臨床數(shù)據(jù)顯示，其與傳統(tǒng)量表評(píng)估的一致性達(dá)到89.6%，且該系統(tǒng)能識(shí)別出尚未出現(xiàn)明顯癥狀的臨床前階段人群。

除了“游戲篩查”，另一項(xiàng)技術(shù)也帶來(lái)了早篩的希望，那就是外周血p-"tau217檢測(cè)。阿爾茨海默病患者的腦內(nèi)會(huì)出現(xiàn)tau蛋白異常磷酸化，p-"tau217就是這種病變的“信號(hào)兵”，發(fā)病前10～20"年就會(huì)出現(xiàn)在血液里。這項(xiàng)技術(shù)只需采集10微升指尖血（大概一滴），就能精準(zhǔn)測(cè)出p-"tau217的濃度，診斷的準(zhǔn)確率和腦脊液檢測(cè)結(jié)果的一致性達(dá)到92%。

上述兩項(xiàng)早篩技術(shù)的核心優(yōu)勢(shì)，在于無(wú)創(chuàng)、便捷、普惠，基層醫(yī)院無(wú)需購(gòu)置特殊設(shè)備，患者能便捷地接受篩查，為早期干預(yù)贏得寶貴的時(shí)間。

“早踩剎車(chē)”防進(jìn)展

早期篩查僅是控制疾病的第一步，不少老年人甚至對(duì)參與篩查積極性不高?！胺凑柎暮Ｄ≈尾缓茫榱艘舶撞?。”這是不少老年人及其家屬的常見(jiàn)誤區(qū)。阿爾茨海默病的病程就像一列逐漸加速的火車(chē)，輕度認(rèn)知障礙階段正是“減速換擋”的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)——此時(shí)，腦內(nèi)病變尚未造成不可逆的廣泛損傷，及時(shí)干預(yù)能有效延緩，甚至?xí)簳r(shí)阻止認(rèn)知功能的滑坡。

《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》在2023年刊登了一個(gè)覆蓋全球12萬(wàn)名患者的研究報(bào)告，明確揭示出輕度認(rèn)知障礙階段干預(yù)，可使病情延緩5～7年。這意味著，老年人能多保持5～7年獨(dú)立生活的能力。

很多人還會(huì)把阿爾茨海默病的干預(yù)想象得很復(fù)雜，但其實(shí)，這些干預(yù)手段就是融入日常生活的“組合拳”。比如，通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練課程強(qiáng)化大腦功能；嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免血管病變加重；增加攝人深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含Omega-3和抗氧化物質(zhì)的食物，為大腦提供營(yíng)養(yǎng)燃料；每天快走30分鐘或打太極拳，改善腦血流。

當(dāng)疾病進(jìn)展到中重度階段后再干預(yù)，效果就會(huì)大打折扣。因此，早篩的意義不在于能不能治愈，而在于“早踩剎車(chē)”，讓老年人獲得更長(zhǎng)時(shí)間有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。

這些情況務(wù)必當(dāng)心

很多人把老年人愛(ài)忘事、迷路，當(dāng)成是正常衰老，但其實(shí)，阿爾茨海默病的早期癥狀和我們常說(shuō)的健忘，有著本質(zhì)的區(qū)別。如果發(fā)現(xiàn)老年人有這些情況，就要及時(shí)帶其進(jìn)行篩查。

頻繁遺忘近期的事 剛吃過(guò)飯、剛說(shuō)過(guò)的話(huà)，轉(zhuǎn)頭就忘，怎么都想不起來(lái)。比如，早上吃了包子，中午就不記得吃了什么；跟鄰居聊完天，過(guò)一會(huì)兒就問(wèn)“剛才誰(shuí)來(lái)了”。而正常衰老的健忘，經(jīng)提醒大多都能想起來(lái)。

認(rèn)路能力突然變差 在每天去的公園、住了幾十年的小區(qū)，突然找不到回家的路；在家里做點(diǎn)事，還會(huì)走錯(cuò)房間。老年人可能偶爾會(huì)迷路，但不會(huì)頻繁在熟悉的地方找不到路。

說(shuō)話(huà)“卡殼”越來(lái)越多 想不起常用詞，說(shuō)半天說(shuō)不到點(diǎn)子上。比如，想說(shuō)“遙控器”，卻只會(huì)說(shuō)“換臺(tái)的那個(gè)東西”。聊天時(shí)突然“卡殼”，不知道該怎么接話(huà)，說(shuō)出來(lái)的話(huà)邏輯混亂。通常，老年人只是偶爾忘詞，不會(huì)影響交流。

簡(jiǎn)單的賬算不清 買(mǎi)菜找零算不明白，日常開(kāi)銷(xiāo)算錯(cuò)數(shù)。比如，買(mǎi)3元錢(qián)的菜，付給對(duì)方10元錢(qián)，卻不知道該找回7元錢(qián)。

性格變化非常大 原本溫和的人，突然變得暴躁、多疑，因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就發(fā)火?？傮w疑家人偷東西，對(duì)熟悉的人很抵觸。或者變得冷漠，不愛(ài)出門(mén)，不說(shuō)話(huà)。正常的衰老，人的性格變化不會(huì)這么大。

主動(dòng)預(yù)防，守護(hù)老年

阿爾茨海默病的早篩，就像給腦部做定期體檢，不同人群，頻率不同。

建議65歲以上老年人，每年做一次早篩。

有家族病史、高血壓、糖尿病的高危人群，每半年做一次早篩。

出現(xiàn)記憶衰退、性格改變等癥狀的老年人，要立即就診。

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年健康管理中心均可提供阿爾茨海默病早篩服務(wù)。

指尖一滴血、做一場(chǎng)“游戲”，就能為腦健康“把脈”。主動(dòng)篩查不是杞人憂(yōu)天，而是對(duì)自己和家人負(fù)責(zé)。每年的9月21日是世界阿爾茨海默病日，讓我們從“被動(dòng)等待”變?yōu)椤爸鲃?dòng)預(yù)防”，守護(hù)清晰的記憶，讓老年人生活得更有質(zhì)量、更有尊嚴(yán)。