孫艷華 吳榮珍

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2009年7月～12月208例住院的老年患者采用靜脈留置針輸液治療，男性176例，女性32例，年齡在62～94歲之間，平均年齡81歲。隨機分為傳統(tǒng)組和改進組，每組104例，置管所用的材料是蘇州BD醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的一次性靜脈留置針(直型)，24G。

1.2 穿刺方法 選擇血管：2組病例均選取手背、前臂淺靜脈靜脈進行穿刺。

1.2.1 傳統(tǒng)法穿刺組 將連接好的輸液裝置的頭皮針置入肝素帽并排氣，夾住滑動夾緊塊，扎止血帶，嚴格消毒穿刺部位皮膚，轉(zhuǎn)動針芯以松動外套管，將Y型軟管座置于左側(cè)，鰭狀針座置于右側(cè)，左手繃緊皮膚，右手捏住鰭狀針座和軟管座以30°角直刺靜脈，見回血后繼續(xù)進針2～3mm，左手將外套管送入血管，同時右手抽出針芯，觀察液體點滴通暢，透明敷貼固定[1]。

1.2.2 改進法穿刺組 穿刺前準備同傳統(tǒng)組，右手捏住鰭狀針座和軟管座以30°角直刺靜脈，見回血后壓低角度，繼續(xù)進針2～3mm，然后用左手固定外套管軟管座，右手退針芯2mm，左手再繃緊皮膚[1]，右手拇指推動軟管針座，連同針芯一起再繼續(xù)進針，保留2～3mm套管在血管外，然后將針芯全部抽出，觀察液體是否通暢，透明敷貼固定。

表1 兩組患者效果比較

2 結(jié)果

兩組患者效果比較，見表1。

由表1可見兩種靜脈留置方法比較，有統(tǒng)計學意義。改進組比對傳統(tǒng)組穿刺成功率高。

3 討論

老年患者具有皮膚松弛，血管變硬、脆性大，彈性降低、管腔狹窄,血管不易固定等特點。

傳統(tǒng)法穿刺采用邊送管邊抽出針芯的方法，此法操作時無法固定皮膚，導致送套時皮膚形成皺褶，血管彎曲導致無法順利送管；改進法將針芯退出2～3mm后，左手固定皮膚和穿刺血管，右手推動軟管座以針芯做支撐可順利將導管送入血管內(nèi)，可避免常規(guī)方法中的皮膚褶皺和血管彎曲，也可避免針芯刺破或損傷血管壁。

靜脈留置針的應用在臨床工作中已經(jīng)普及，減少了靜脈穿刺次數(shù)，減輕了患者痛苦。方便了臨床用藥，尤其對危重患者，可隨時打開靜脈通道及時用藥，提高了搶救成功率，同時也減輕了護理工作負荷和心理壓力[2]，有利于增進患者對護士的信任度及構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。靜脈穿刺是護士的一項基本功，如何提高穿刺的成功率永遠是護理工作的面臨的一項重要課題。

[1]江燕.靜脈留置套管針的不同穿刺方法與并發(fā)癥的相關(guān)性研究[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(4):368-369.

[2]鄭玉梅.老年患者兩種靜脈留置針穿刺方法的效果比較[J].中國現(xiàn)代臨床護理學雜志,2009,4(1):44-45.