【中圖分類(lèi)號(hào)】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.15.0051.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.15.017

皮膚老化患者臨床表現(xiàn)為皮膚松弛、彈性降低等癥狀，顯著影響其外在形象，甚至還會(huì)給患者日常工作及生活造成不利影響[1]。點(diǎn)陣激光為新型皮膚美容技術(shù)，可改善皮膚彈性、減少皺紋，保留表皮屏障功能，但患者治療后常伴隨干燥泛紅等不良反應(yīng)，需輔助修復(fù)手段[；透明質(zhì)酸生物敷料可增強(qiáng)皮膚修復(fù)能力，促進(jìn)微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)吸收，發(fā)揮美容、抗皺作用[3]。目前，已有研究將兩者聯(lián)合應(yīng)用，可顯著縮短皮膚恢復(fù)周期，降低色素沉著等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于中重度光老化及要求高效修復(fù)的患者群體[4?；诖耍狙芯刻接懫つw老化應(yīng)用點(diǎn)陣激光、透明質(zhì)酸生物敷料聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2023年4月至2024年8月廣州紫馨整形外科醫(yī)院收治的185例皮膚老化患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（93例）和觀察組（92例）。對(duì)照組患者年齡20～55歲，平均年齡（ 33.11±6.42 ）歲；男性7例，女性86例； BMI20～27kg/m² ，平均BMI（23.61±2.39）kg/m² 。觀察組患者年齡24～53歲，平均年齡（ 32.92±6.51 ）歲；男性8例，女性84例；BMI19～26kg/m² ，平均 BMI（23.53±2.34）kg/m² 。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Pgt;0.05 ），組間可比。本研究經(jīng)廣州紫馨整形外科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1符合皮膚老化的診斷[5]；（2）無(wú)激光治療禁忌證者；（3）術(shù)前意識(shí)清晰，無(wú)麻醉、手術(shù)禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1面頰部、鼻唇溝存在皮損或腫物者；（②存在心、肝、腎等臟器功能障礙者；（3痕體質(zhì)者；（4存在認(rèn)知、精神功能障礙者；（5近3個(gè)月內(nèi)接受面部相關(guān)治療者；（6存在精神病史者；（7）有皮膚過(guò)敏史者；（8近1周應(yīng)用過(guò)促進(jìn)表皮生長(zhǎng)、糖皮質(zhì)激素、維A酸等藥物治療者。

1.2治療方法治療前，兩組患者均清潔面部皮膚，觀察并記錄皮膚類(lèi)型及損傷狀況。對(duì)照組患者接受點(diǎn)陣激光聯(lián)合常規(guī)生理鹽水冷敷治療。取仰臥位，戴護(hù)目鏡，涂復(fù)方利多卡因乳膏[同方藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格： 5g^′ 支（每 g 含丙胺卡因 25mg 與利多卡因 25mg ）]5g局部表面麻醉，保鮮膜封閉 30min 隨后使用激光治療儀（鄭州邦泰生物科技有限公司，豫械注準(zhǔn)20192090844，型號(hào)：BXN100-Ⅱ型）進(jìn)行治療，波長(zhǎng) 1565nm ，點(diǎn)密度 200～300mm ，光斑面積 10mm² ，輸出功率 1～17W ，能量 15～30J/cm² ，頻率 0.5～1Hz ，點(diǎn)陣激光治療后立即用 4‰ 冰袋（生理鹽水）冰敷 30min ，持續(xù)治療 3d_? 。觀察組患者接受點(diǎn)陣激光聯(lián)合透明質(zhì)酸生物敷料外敷治療。點(diǎn)陣激光操作同對(duì)照組，每次治療后立即使用透明質(zhì)酸修護(hù)生物敷料（海南眾康悅醫(yī)療器械有限公司，瓊械注準(zhǔn)20222140057，型號(hào)： 30mL/ 片）外敷20min ，持續(xù)治療 囑兩組患者治療 ^48h 后加強(qiáng)皮膚修復(fù)、保濕護(hù)理及紫外線(xiàn)防護(hù)，15d內(nèi)禁止使用彩妝產(chǎn)品及功能性護(hù)膚品，避免辛辣刺激性食物，禁止高溫環(huán)境沐浴及酒精攝入。兩組患者均實(shí)施一次點(diǎn)陣激光治療后，間隔2個(gè)月再進(jìn)行下次治療，共治療3次（6個(gè)月）。

1.3觀察指標(biāo)（1臨床療效。兩組患者治療前、治療6個(gè)月后，在拍攝條件相同情況下，使用電子皮膚鏡（江蘇錦源醫(yī)療科技有限公司，蘇械注準(zhǔn)20222061588，型號(hào)：JY-2960）拍攝正、側(cè)面 45^° 面部皮膚，按膚色、皮膚質(zhì)地、毛孔粗細(xì)、皮膚表面色素沉著及毛細(xì)血管擴(kuò)張判定臨床療效[。治愈：膚色趨于均勻，無(wú)明顯暗沉區(qū)域；觸感整體光滑，無(wú)明顯粗糙或凹凸感；毛孔呈點(diǎn)狀微孔，未見(jiàn)明顯擴(kuò)張性凹陷；色斑區(qū)域與周?chē)w色差異顯著減小；可見(jiàn)血管分布稀疏化，冷熱刺激后泛紅現(xiàn)象不明顯。顯效：膚色均勻度有所提升，局部存在輕微色差；皮膚光滑度改善，偶有細(xì)微紋理感；毛孔呈現(xiàn)閉合傾向，凹陷感減輕；色斑淡化至淺淡狀態(tài)，但仍可辨識(shí)；血管數(shù)量有所減少，短暫刺激后泛紅持續(xù)時(shí)間較短。有效：色斑顏色減淡至淺褐色；靜態(tài)紋深度減少，動(dòng)態(tài)紋變淺，觸感微澀但無(wú)顆粒隆起；毛孔直徑縮小，囊袋結(jié)構(gòu)改善；面部殘留淡褐色印記；血管擴(kuò)張程度減輕，運(yùn)動(dòng)后泛紅程度降低。無(wú)效：色斑顏色無(wú)變化或加深；皮膚松弛無(wú)改善，靜態(tài)紋如溝壑；毛孔呈開(kāi)放凹陷狀，孔周放射紋加深；明顯褐色斑塊，伴治療區(qū)反跳性色素加深；血管數(shù)量/直徑無(wú)變化，出現(xiàn)新生蜘蛛痣，持續(xù)紅斑伴灼痛?？傆行?Σ=Σ （治愈 + 顯效 + 有效）例數(shù)/總例數(shù) ×100% 。（②VISIA皮膚圖像分析系統(tǒng)（VISIA）評(píng)分。兩組患者治療前、治療6個(gè)月后，使用數(shù)碼皮膚顯微鏡（武漢博視電子有限公司，鄂械注準(zhǔn)20152062204，型號(hào)：CBS-908）檢測(cè)斑點(diǎn)、紋理毛孔、皺紋、紫外線(xiàn)色斑、棕色斑、紅色區(qū)、紫質(zhì)水平，檢測(cè)后將數(shù)據(jù)對(duì)比VISIA內(nèi)置的皮膚資料數(shù)據(jù)庫(kù)，再對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化、量化處理并評(píng)估，上述維度分值均為0～100分，分值越低表示患者皮膚老化癥狀改善越好[。（3）皮膚屏障功能。兩組患者治療前、治療6個(gè)月后，使用數(shù)碼皮膚顯微鏡檢測(cè)表皮油脂含量、角質(zhì)層含水量、經(jīng)皮水分流失（TEWL）。（4不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄患者感染、水腫、紅斑和疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況并計(jì)算總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以［例 （%）] 表示，行 χ² 或秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（ ）表示，行 t 檢驗(yàn)。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者整體療效更佳，總有效率更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Plt;0.05 ），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者VISIA評(píng)分比較治療前，兩組患者VISIA評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Pgt;0.05 ）；兩組患者治療后斑點(diǎn)、紋理、毛孔、皺紋、紫外線(xiàn)色斑、棕色斑、紅色區(qū)、紫質(zhì)的VISIA評(píng)分均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Plt;0.05 ），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者皮膚屏障功能比較治療前，兩組患者皮膚屏障功能比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Pgt;0.05 ）；兩組患者治療后表皮油脂含量、角質(zhì)層含水量均升高，TEWL均降低，且觀察組表皮油脂含量、角質(zhì)層含水量均更高，TEWL更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 Plt;0.05 ），見(jiàn)表3。

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），見(jiàn)表4。

3討論

隨著人們對(duì)皮膚年輕化需求的日益增長(zhǎng)，非侵人性醫(yī)美技術(shù)因其安全性高、恢復(fù)期短等優(yōu)勢(shì)逐漸被用于皮膚老化治療。點(diǎn)陣激光技術(shù)不僅在改善皮膚松弛、淡化皺紋等方面具有較好的療效，還可使患者皮膚變亮、緊致及有彈性[8]。而透明質(zhì)酸生物敷料具有良好保濕、修復(fù)效果，常用于減輕面部炎癥反應(yīng)、屏障損傷。其獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)能夠模擬細(xì)胞外基質(zhì)，為受損皮膚提供理想的修復(fù)微環(huán)境[]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者整體療效更佳，總有效率更高；兩組患者治療后斑點(diǎn)、紋理、毛孔、皺紋、紫外線(xiàn)色斑、棕色斑、紅色區(qū)、紫質(zhì)的VISIA評(píng)分均降低，且觀察組均更低，提示兩者聯(lián)合可改善患者皮膚老化癥狀。分析原因?yàn)椋c(diǎn)陣激光可促進(jìn)彈性纖維再生，改善皮膚松弛與淡化皺紋；而透明質(zhì)酸敷料可有效中和激光術(shù)后自由基、減少氧化應(yīng)激損傷，且透明質(zhì)酸的保濕特性可快速恢復(fù)患者皮膚水合狀態(tài)，強(qiáng)化角質(zhì)層結(jié)構(gòu)，緩解激光術(shù)后干燥和泛紅癥狀，為膠原蛋白再生提供穩(wěn)定的微環(huán)境，這兩種治療方式的協(xié)同作用可顯著優(yōu)化整體療效[10]。此外，本研究透明質(zhì)酸生物敷料聯(lián)合點(diǎn)陣激光總有效率較高，考慮可能與本研究納入患者皮膚老化程度較輕、色沉風(fēng)險(xiǎn)低有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后表皮油脂含量、角質(zhì)層含水量均升高，TEWL均降低，且觀察組表皮油脂含量、角質(zhì)層含水量均更高，TEWL更低，提示兩者聯(lián)合可改善患者皮膚屏障功能。分析原因?yàn)?，點(diǎn)陣激光可促進(jìn)表皮膠原蛋白再生，促進(jìn)角質(zhì)層結(jié)構(gòu)增厚，改善其皮膚結(jié)構(gòu)與彈性[1]。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合透明質(zhì)酸生物敷料，其能夠?yàn)榛颊咂つw補(bǔ)充脂質(zhì)屏障所需水分，減少TEWL；同時(shí)，其復(fù)合營(yíng)養(yǎng)成分，如氨基酸、維生素等，可滲透至患者角質(zhì)形成細(xì)胞間隙，加速屏障脂質(zhì)合成與穩(wěn)定[12]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩者聯(lián)合具有良好的安全性。分析原因?yàn)?，點(diǎn)陣激光可避免過(guò)度損傷表皮結(jié)構(gòu)，降低感染、紅斑等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[13]；而透明質(zhì)酸生物敷料憑借其天然成分的生物相容性，快速舒緩術(shù)后泛紅灼熱感，未增加疼痛、紅腫等不良反應(yīng)[4]。本研究雖取得一定成果，但在樣本量、研究周期及研究方法上存在局限，亟待后續(xù)研究深入探究完善。

綜上所述，點(diǎn)陣激光、透明質(zhì)酸生物敷料聯(lián)合治療可改善患者皮膚老化、皮膚屏障功能，且具有良好的安全性。

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作者簡(jiǎn)介：肖姝，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚美容相關(guān)研究，