文獻標志碼：A中國圖書分類號：R722.1

新生兒黃疸是指新生兒體內膽紅素水平升高，導致皮膚和眼白呈現(xiàn)黃染，是一種常見的臨床現(xiàn)象。多數(shù)黃疸屬于生理性，但部分患兒可能發(fā)展為病理性黃疸，如核黃疸導致嚴重的并發(fā)癥，影響新生兒的神經系統(tǒng)發(fā)育。因此，及時有效的干預對于降低黃疸發(fā)生率至關重要?，F(xiàn)有的黃疸治療方法包括光療和換血療法[-2]，但這些方法在某些情況下可能會存在風險和局限性，如光療對皮膚的不良反應及換血的并發(fā)癥。隨著對微生態(tài)學和營養(yǎng)學的深人研究，雙歧桿菌和維生素 K₁ 的聯(lián)合使用逐漸引起了關注。雙歧桿菌作為一種有益菌，能夠促進腸道健康，改善膽紅素代謝，而維生素 K₁ 則在肝臟代謝中發(fā)揮重要作用。自前關于雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯(lián)合治療黃疸的研究仍然有限，缺乏系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)支持，尚未形成標準化的臨床應用指南。鑒于此，本研究就雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯(lián)合治療價值展開分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年5月—2024年2月武平縣醫(yī)院收治的50例黃疸患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組，各25例。對照組男性15例，女性10例；胎齡37＼～41周，平均（ 38.98±1.67 ）周；體質量 2.32～3.16kg ，平均（2.72±0.34） 三 kg 。觀察組男性13例，女性12例；胎齡36＼～41周，平均（ （38.76±1.97 ）周；體質量2.24～3.18kg ，平均 （2.78±0.38） ） kg 。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05 ）。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家長或監(jiān)護人已簽署知情同意書。

1.2入選標準

納入標準：新生兒年齡 ≤28d ；診斷為新生兒黃疸4；膽紅素水平 ?85μmol/L ；無嚴重先天性畸形或代謝疾病。

排除標準：存在感染性疾病 （如敗血癥）；先天性肝病或膽道畸形；使用過其他影響膽紅素代謝的藥物；既往有嚴重神經系統(tǒng)損傷；脫離研究。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)治療手段聯(lián)合維生素 K₁ 的治療。對患兒進行營養(yǎng)補給，維持室內恒溫以確?；純簻嘏约邦A防水電解質失衡等措施；維生素K₁ （浙江誠意藥業(yè)股份有限公司）通過肌內注射方式給予，劑量為 2mg/ 次，1次/d。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合雙歧桿菌治療。三聯(lián)活菌散（上海信誼藥廠有限公司）劑量為660mg/ 次，2＼～3次/d。

2組患兒的治療周期均為 5d

1.4 觀察指標

（1）評價對比2組患兒的黃疸消除時間、膽紅素指標及黃疸持續(xù)時間。（2）黃疸指數(shù)。采用戴維經皮黃疸儀測定2組患兒治療前后的黃疸指數(shù)，以評估療效及健康狀況。（3）炎癥因子水平。在2組患兒空腹狀態(tài)下采集肘靜脈血樣本各 3mL 經離心處理分離出血清。隨后運用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清中IL-6、CRP、PCT等炎癥因子水平。（4）不良反應。治療期間，密切關注2組患兒皮疹、發(fā)熱、腹瀉等不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件分析本研究數(shù)據(jù)。計量資料以 表示，采用 χ_t 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1黃疸消除時間、膽紅素指標及黃疸持續(xù)時間

觀察組黃疸消除時間、持續(xù)時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） ；觀察組膽紅素指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義中 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 黃疸指數(shù)

干預前，2組患兒黃疸指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；干預后，觀察組黃疸指數(shù)顯著低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 不良反應

觀察組不良反應總發(fā)生率為 8.00% ，低于對照組的 20.00% ？ （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 炎癥因子水平

干預前，2組患兒炎癥因子水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（ ?Pgt;0.05? ；干預后，2組患兒IL-6、CRP、PCT水平均顯著降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

黃疸是由于體內膽紅素水平升高而導致的皮膚和眼白發(fā)黃的臨床表現(xiàn)，常見于新生兒。其發(fā)生機制主要包括肝臟對膽紅素的代謝能力不足、膽道梗阻或溶血等因素。新生兒肝臟發(fā)育尚不完全，尤其是早產兒，膽紅素的代謝和排泄能力不足，容易造成生理性黃疸。此外，溶血性疾?。ㄈ缒笅胙筒缓希┮部蓪е履懠t素快速升高，進而引發(fā)病理性黃疸。傳統(tǒng)治療方法主要包括光療和換血療法，但這些方法在某些情況下可能存在一定的局限性，如光療對皮膚的不良反應和換血的并發(fā)癥風險，且無法根本解決膽紅素代謝的問題，尋找安全有效的輔助治療顯得尤為重要。維生素 K₁ 是一種脂溶性維生素，主要參與肝臟中凝血因子的合成，有助于改善肝臟功能。雙歧桿菌是一類重要的益生菌，廣泛存在于人體腸道中，屬于革蘭陽性、厭氧性細菌，在維持腸道健康、促進消化和增強免疫功能方面發(fā)揮關鍵作用。雙歧桿菌通過抑制有害菌生長、增強腸道屏障和促進營養(yǎng)物質的吸收，幫助維護腸道微生態(tài)平衡。這些菌株能夠產生短鏈脂肪酸和維生素K等代謝產物，進一步促進腸道健康。近年來，研究發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌與維生素 K₁ 的聯(lián)合使用能夠改善新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)，降低膽紅素水平，縮短黃疸消退時間。聯(lián)合治療不僅提升了黃疸患兒的整體預后，還為臨床管理提供了新的治療思路[9-10]。

本研究為觀察組患兒實施雙歧桿菌聯(lián)合維生素 K_i 治療，研究結果顯示，觀察組黃疸消除時間、持續(xù)時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） ；觀察組膽紅素指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ （Plt;0.05） ，與程帥等研究結果相似。分析原因，雙歧桿菌作為一種益生菌，能夠通過調節(jié)腸道微生態(tài)，增強腸道屏障功能，促進膽紅素的代謝和排泄，其代謝產物可以抑制腸道中有害細菌的生長，降低腸道內膽紅素的再吸收，從而有助于降低血液中的膽紅素水平，縮短黃疸的持續(xù)時間。維生素 K₁ 在肝臟中發(fā)揮重要作用，促進凝血因子的合成，同時改善肝功能，肝臟的功能恢復與膽紅素的代謝密切相關。維生素 K₁ 的補充能夠支持肝臟的正常生理功能，提高其對膽紅素的處理能力，進而加速膽紅素的排泄。

雙歧桿菌和維生素 K₁ 的聯(lián)合使用可能會產生協(xié)同效應，雙歧桿菌通過改善腸道環(huán)境促進膽紅素的代謝，而維生素 K₁ 則支持肝臟的代謝功能，這種雙重作用機制共同促進了黃疸的消退，顯著降低了膽紅素水平，縮短了黃疸消除時間[12-13]

研究結果還顯示，干預前，2組患兒炎癥因子水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（ （Pgt;0.05） ；干預后，2組患兒IL-6、CRP、PCT水平均顯著降低，且觀察組低于對照組 （Plt;0.05） ；觀察組不良反應總發(fā)生率為 8.00% ，低于對照組的 20.00% （ Plt; 0.05），與王一文等4研究結果相似。分析原因，雙歧桿菌通過調節(jié)腸道微生態(tài)，促進有益菌群的增殖，抑制有害細菌的生長，增強腸道屏障功能，有助于減少腸道內源性毒素的釋放，降低全身炎癥反應的發(fā)生，進而使IL-6、CRP和PCT等炎癥因子的水平顯著降低。維生素 K₁ 的作用也不容忽視，其在肝臟中參與凝血因子的合成，并有助于改善肝臟功能。肝臟是炎癥因子合成和代謝的重要器官，維生素 K_l 通過支持肝臟的正常生理功能，進一步抑制炎癥因子的釋放，增強機體對炎癥反應的調節(jié)能力。在不良反應方面，聯(lián)合治療的策略降低了治療過程中出現(xiàn)的不良反應。雙歧桿菌的應用有助于改善腸道菌群，降低消化系統(tǒng)不適和其他相關不良反應的發(fā)生率。維生素 K₁ 通過促進凝血因子的合成，降低出血風險。

綜上所述，雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯(lián)合治療黃疸患兒能夠顯著縮短黃疸消除時間，降低膽紅素水平，減輕炎癥反應，并減少不良反應發(fā)生率，具有良好的臨床應用價值。

本研究的不足在于樣本量較小，且為單中心研究，可能影響結果的廣泛適用性。此外，缺乏長期隨訪數(shù)據(jù)，無法評估聯(lián)合治療的長期效果。未來應考慮擴大樣本量、進行多中心研究，并探索不同劑量和治療方案對黃疸的影響，以進一步驗證雙歧桿菌與維生素 K₁ 聯(lián)合治療的安全性與有效性。

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