AbstractObjective：Toinvestigate theefectsof positivepsychotherapycombinedwithsynchronous healtheducationforfamily membersonslepqualityinpatientswithrheumatoidarthritis.Methods：Atotalof91patientswithrheumatoidarthitisdmitted totheFirst Afiliated Hospitalof Xiamen Universityfrom March2O22 to March2023wereselectedasthestudysubjects.They were randomly divided into a control group（ n=46 ） and an observation group（ n=45 ）by random number table. The control group receivedroutine nursing intervention，whiletheobservationgroupreceivedpositive psychotherapycombined with synchronous health education interventionfromfamilymembers.Thechanges in sleepqualitybeforeandafterintervention werecomparedin patients between the two groups by Athens Insomnia Scale（AIS） and Insomnia Severity Index（ISI）. The improvement in excessivedaytime sleepiness was evaluated by the Epworth Sleepiness Scale（ESS）.The Richards CampbellSleep Quality Scale （RCSQ）was used to evaluate the daily sleepquality.The Health Education Impact Questionnaire（heiQ）was used to compare the improvement in psychological stateof patients betwenthetwo groups.The WHOQOL-BREFscale wasused to compare the changesinsleepqualitybeforeandaftertheinterventionandthefunctionalrecoveryofjointsofpatientsinthetwogroupswascompared.Results：ftertheintervention，theISsore，ISscore，andESSscoreof patientsinbothgroupsdecreased，andoseof theobservationgroupwassignificantlylowercompared tothecontrolgroupwithastatisticallysignificantdiferencebetweenthe two groups （ Plt;0.05 ）. The RCSQ score，HEIQ score，and WHOQOL-BREF score of the both groups after the intervention were improvedandthesescoresof theobservationgroupwassignificantlyhigherthanthoseof thecontrolgroup；thediffrencebetween the two groups was statistically significant（ Plt;0.05 ）. Conclusion：The application of positive psychology combined with synchronoushealtheducationforfamilymembersinpatientswithrheumatoidarthritishasagoodefect，andcanimprovethepatient's sleepcondition，ehanceslepquality，bostpsychologicalstate，promote jointfunctionrecovery，and improvequalityoflife.

KeywordsPositive psychology；Familysynchronization;Health education；Rheumatoidarthritis；Sleepquality；Psychological state ; Joint function

中圖分類號：R593.22;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.04.054

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種在臨床上較為普遍的慢性炎癥性疾病，其患病率介于 0.2%～1% 之間，影響著近500萬人，主要發(fā)病人群為 40～60 歲的成年人。盡管其發(fā)病機制尚未完全明確，但研究表明它可能與遺傳、自身免疫反應(yīng)以及吸煙等因素有關(guān)。該病的主要癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和僵硬，對患者的健康構(gòu)成了顯著威脅[1]。目前，臨床治療主要依賴于藥物控制癥狀，但尚無徹底治愈的方法。治療過程漫長且病癥易反復(fù)發(fā)作，這不僅給患者帶來嚴重的不適感，還可能增加他們的負面情緒和心理壓力，長期影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致失眠和入睡困難，進而妨礙身體的康復(fù)[2]。積極心理學(xué)作為一種新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理理念，旨在通過改善患者的心態(tài)，提升其愉悅感、幸福感和成就感，重視積極情緒對患者身心健康的影響，并在改善睡眠質(zhì)量方面顯示出顯著的成效[3]。家屬同步健康教育治療是在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，通過同步教育患者及其家屬疾病相關(guān)知識，提高他們對疾病的認知和重視，幫助他們更正確地面對疾病，并使家屬能在不同場合發(fā)揮監(jiān)督作用，從而更有效地促進治療的實施。本文旨在研究將積極心理學(xué)與家屬同步健康教育治療相結(jié)合，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的具體影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2023年3月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者91例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（ n=46 和觀察組（ n=45 ）。對照組中男25例，女21例;年齡35＼～71歲，平均年齡（ 49.63±3.17? 歲。觀察組中男24 例，女21例;年齡 35～72 歲，平均年齡 （50.17±3.19 ）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2診斷標準符合《2024 中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》4」中對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。1.3納入標準 1）符合上述診斷標準;2）年齡 gt;18 歲；3）自愿參與；4）認知、精神功能正常。1.4排除標準1）伴有精神疾病、意識、溝通障礙者；2）伴有嚴重并發(fā)癥；3）腎臟器官障礙。1.5脫落與剔除標準1）生命體征不穩(wěn)定;2）合并惡性腫瘤；3）不配合研究。1.6干預(yù)方法對照組給予常規(guī)護理干預(yù)與健康教育，患者入院后建立病歷檔案，協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查及治療，為患者講解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識，明導(dǎo)等，并叮囑患者定期復(fù)查疾病。觀察組給予積極心理學(xué)聯(lián)合家屬同步健康教育干預(yù)，1）積極心理學(xué)治療：a.組建積極心理學(xué)治療小組，主要由護士、護士長、心理師組成，治療小組成立后及時進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，明確積極心理學(xué)治療的重點內(nèi)容，制定治療方案。b.加強心理治療，以積極心理學(xué)為指導(dǎo)，開展心理引導(dǎo)、治療工作，護士通過引導(dǎo)患者回憶近期愉快、開心、幸福等相關(guān)情緒的事件，來改善積極心態(tài)，并通過進一步溝通交流深入了解患者，傳播正能量，提高患者面對疾病的積極心態(tài)，更利于積極抵抗疾病，配合治療及康復(fù)；主動與患者交流溝通，了解是否存在疑慮、擔(dān)憂等問題，引導(dǎo)進行放松性訓(xùn)練，加強體位治療，避免局部過于壓迫，并適當進行肢體訓(xùn)練，改善腫脹、疼痛及不適感受，并增強心理暗示、心理引導(dǎo)。c．加強對患者自身感受的重視度，通過重視患者機體不適感受，對于疼痛劇烈、難以忍受的情況，應(yīng)當及時告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，改善舒適度；同時，詢問患者對院內(nèi)環(huán)境、睡眠環(huán)境、護理治療措施的滿意程度，根據(jù)患者的意見及時改善治療措施，以提高舒適度為主，如調(diào)節(jié)睡眠時間段的溫濕度、光線亮度、休息體位等，以增強舒適感受為主。d．加重外界因素對環(huán)境的影響，通過給予患者眼罩、耳塞、減少噪聲源、降低振動等方式來增強患者睡眠舒適度，并對病房內(nèi)電話臨時進行調(diào)節(jié)，減少外界因素對患者睡眠的影響。e．加強家庭、社會支持，護士主動與家屬進行溝通交流，通過了解子女、家庭具體狀況進行針對性的心理引導(dǎo)，對于家庭關(guān)系和睦的患者，應(yīng)當指導(dǎo)家屬主動與患者進行回憶家庭溫暖事件來增強患者積極性；對于子女常年在外的情況，則通過從子女工作優(yōu)秀、事業(yè)有成方面入手，起到正面引導(dǎo)作用，增加快樂因素，減少不良情緒，提高自信心。2）家屬同步健康教育治療：在傳統(tǒng)的健康教育基礎(chǔ)上，通過采用面對面、利用網(wǎng)絡(luò)平臺的方式，來確保對患者與家屬同步實行健康教育，從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病誘因、治療方法、預(yù)后、注意事項等多方面完成健康教育；通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行不定時推送相關(guān)知識，利用視頻、圖片、文字綜合方式，確保家屬對疾病的認知度得到有效提高，可發(fā)揮監(jiān)督作用，保障各項治療有效進行。1.7觀察指標1）采用阿森斯失眠量表（AthensInsomnia Scale，AIS）[5]、失眠嚴重程度指數(shù)（Insomni-aSeverityIndex，ISI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化;2）采用Epworth嗜睡量表（TheEpworthSleeping Scale，ESS）[7]評估2組患者白天過度瞌睡狀態(tài)的改善情況;3）采用（Richards-CampbellSleepQuestionnaire，RCSQ）[8]評估患者每日睡眠質(zhì)量；4）采用幸福進取者問卷（HappinessEnterprisingQues-tionnaire，HEIQ）比較2組患者心理狀態(tài)的改善效果；5）采用生命質(zhì)量WHOQOL-BREF量表[1比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的變化；6）比較2組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.8統(tǒng)計學(xué)方法采用 SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗；計數(shù)資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者干預(yù)前后AIS評分、ISI評分、ESS評 分比較干預(yù)后，2組AIS 評分、ISI評分、ESS 評分 均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計 學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表1。

2.22組患者干預(yù)前后RCSQ評分比較干預(yù)后，觀察組RCSQ評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)

意義（ Plt;0.05） 。見表2。

2.32組患者干預(yù)前后HEIQ評分比較干預(yù)后，觀察組HEIQ評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。見表3。

2.42組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較干預(yù)后，觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見表4。

2.52組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF評分比較干預(yù)后，觀察組WHOQOL-BREF評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。見表5。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其特點是慢性、反復(fù)發(fā)作，給患者帶來嚴重的痛苦。臨床治療的難度受到多種因素的影響，因此需要根據(jù)患者的具體情況采取有效的治療方案，以減輕患者的痛苦并保障其生命質(zhì)量。臨床研究者指出，積極有效的護理治療是促進疾病治愈的關(guān)鍵[11]。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者而言，加強對睡眠質(zhì)量改善的重視至關(guān)重要。這可以通過心理、疼痛管理、功能恢復(fù)等多個方面入手，調(diào)節(jié)睡眠狀態(tài)，維持機體健康，從而提高治療效率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在 AIS、ISI、ESS、RCSQ、HEIQ、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)指標、WHOQOL-BREF評分方面均表現(xiàn)更優(yōu)，這明確表明積極心理學(xué)聯(lián)合家屬同步健康教育治療效果顯著。分析原因，常規(guī)治療方法主要關(guān)注病情觀察和配合醫(yī)師工作，而對患者的心理狀態(tài)和睡眠情況關(guān)注不足，因此在改善患者心理和睡眠方面效果有限。積極心理學(xué)治療在慢性疾病的治療中應(yīng)用效率較高，其主要目的是提高積極狀態(tài)，改善負面情緒，并從多個方面實施治療，提供心理支持和引導(dǎo)。在臨床中，根據(jù)患者的具體情況和個體差異，實施準確、有效的治療措施，以保障治療效果[12]。睡眠質(zhì)量的改善與患者的心理狀態(tài)和負面情緒密切相關(guān)。通過降低心理壓力和負面情緒，可以明顯改善患者的情緒狀態(tài)，減少失眠和入睡困難的情況，從而顯著提高睡眠質(zhì)量。邱敬文[13的研究表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理狀態(tài)和負面情緒對睡眠質(zhì)量有顯著影響。由于睡眠質(zhì)量的提升有助于保持良好的睡眠狀態(tài)，這反過來又促進了機體健康狀態(tài)的維持和功能恢復(fù)，提高了治療效率，最終獲得了更佳的治療效果。家屬同步健康教育治療是近年來受到重視的一種健康教育方式，通過增強家屬對疾病相關(guān)知識的了解和掌握，使臨床治療工作更加順利。傳統(tǒng)健康教育方式僅限于簡單的知識講解，對家屬教育的重視不足。而家屬在患者治療中可以發(fā)揮重要作用，通過有目的、有計劃地同步教育，拉近患者、家屬與醫(yī)護人員之間的關(guān)系，讓家屬積極參與到整個疾病健康教育中，主動關(guān)心、幫助、監(jiān)督和督促患者及時落實各項治療，確保治療措施的落實。家屬同步健康教育讓家屬了解到充分休息對機體健康狀態(tài)恢復(fù)的重要性，提高對患者睡眠狀態(tài)及質(zhì)量的重視，從而配合醫(yī)護人員完成各項治療措施，并主動給予患者家庭溫暖，避免負面情緒影響睡眠。錢志芬等[14]的研究同樣明確指出家屬同步健康教育治療的臨床應(yīng)用價值，與本研究結(jié)果相似。通過采取積極心理學(xué)聯(lián)合家屬同步健康教育治療，實現(xiàn)2種治療方式的協(xié)同作用，提高治療效果和效率，共同應(yīng)用于改善睡眠狀態(tài)和提高睡眠質(zhì)量，最終獲得了更佳的臨床治療效果

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實行積極心理學(xué)聯(lián)合家屬同步健康教育治療的應(yīng)用效果顯著，能夠改善患者的睡眠情況，提高睡眠質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生命質(zhì)量的提升。

利益沖突聲明：無。

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