AbstractObjective：Tostudytheefectoftraditional Chinese medicineherbalfootbathcombinedwithprogresivemusclerelaxationonpostpartumfatigue，postpartumdepressonandsleepquality.Methods：Atotalof6Oprimiparas whowerehospitalized intheDepartmentofObstetricsofYunnan ThirdPeople'sHospitalandasesedasmoderateorabovefatigueonthenextdayafter deliverywere selected.Theywere divided into experimental groupandcontrol groupbyrandomnumber table，with 3Ocases in eachgroup.Thecontrol groupreceivedroutine treatmentand nursingcare，andtheexperimental groupaddedtraditional Chinese medicine herbalfotbathcombinedwithprogresivemusclerelaxation.Diferencesintheoutcomesand indicatorsofthe wo groups werecompared.Results：After4 weksof intervention，thescoreoffatiguescale，postpartum depresionscaleandsleep qualityscaleoftheexperimentalgroupweresignificantlylower thantoseofthecontrolgroup，andtheoutcomeidicatorsshowed statistically significant differences（ Plt;0.05 ）. Conclusion：Traditional Chinese medicine herbal foot bath combined with progressivemusclerelaxationishelpful torelievefatigueandpostpartumdepressonandimprovethequalityofsleep，whichisworthtobe further popularized and applied.

KeywordsTraditional Chinese medicine herbal fot bath；Progresive musclerelaxation;Primipara； Postpartum fatigue；Post-partum depression； Sleep quality ，Postpartum recovery； Quality of life

中圖分類號(hào)：R338.63;R714.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.04.022

初產(chǎn)婦面臨首次分娩，缺乏經(jīng)驗(yàn)和角色驟變的壓力，多表現(xiàn)為緊張無措感，從而引起疲乏，更易發(fā)生產(chǎn)后抑郁、乳腺炎等身心健康問題[1]。我國56.0% 的年輕初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期出現(xiàn)較嚴(yán)重的產(chǎn)后疲乏[2]。產(chǎn)后疲乏會(huì)增加產(chǎn)褥期的惡露，繼而造成宮腔感染等不良后果[3]。產(chǎn)后疲乏發(fā)生率高且持續(xù)時(shí)間長，屬于全球女性共同面臨的一種產(chǎn)后健康問題[4]。當(dāng)前的研究多集中于對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后疲乏的現(xiàn)況調(diào)查，對(duì)產(chǎn)后疲乏的干預(yù)，尤其是中西醫(yī)結(jié)合的治療手段研究較少。本文采用中藥足浴聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練對(duì)合并中度以上產(chǎn)后疲乏的初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)研究，旨在探討該干預(yù)手段對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后疲乏、產(chǎn)后抑郁及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2023年10月至2024年3月云南省第三人民醫(yī)院產(chǎn)科住院且產(chǎn)后次日經(jīng)測評(píng)為合并中度及以上疲乏的初產(chǎn)婦共60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。2組一般資料見表1，經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：2024KY039）并經(jīng)初產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）產(chǎn)后疲乏量表（Postpartum Fa-tigue Scale，PFS） ?15 分;2）足月、單胎并在本院成功分娩;3）均在產(chǎn)后次日由同一研究者評(píng)分，且產(chǎn)后疲乏評(píng)分在中度及以上者；4）自愿參與研究并簽署知情同意書；5）小學(xué)及以上學(xué)歷，會(huì)使用微信，能填寫電子版問卷資料者

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并其他嚴(yán)重臟器功能不全、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤者;2）肢體殘疾者;3）伴有慢性消耗性疾病者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 未能全程完成干預(yù)者、干預(yù)期間失訪者。

1.5干預(yù)方法本研究為類實(shí)驗(yàn)研究，分娩助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、治療及研究全程均為同一團(tuán)隊(duì)完成。對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)后干預(yù)，按照常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)措施進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)與宣教。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥足浴聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練的干預(yù)方案。邀請(qǐng)初產(chǎn)婦入組前加入微信群，方便隨訪交流，觀察組命名為“產(chǎn)后恢復(fù)群”，對(duì)照組命名為“美好群”，以區(qū)分2組初產(chǎn)婦；入組初期，面對(duì)面教會(huì)觀察組每名初產(chǎn)婦肌肉放松的方法及步驟，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，出院前確保初產(chǎn)婦掌握動(dòng)作要領(lǐng)并完成考核；住院期間在晚上8點(diǎn)整統(tǒng)一為觀察組初產(chǎn)婦發(fā)放足浴包，在“產(chǎn)后恢復(fù)群”播放漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練口號(hào)，出院后在群內(nèi)按時(shí)提醒觀察組初產(chǎn)婦完成上述2項(xiàng)干預(yù)，并告知不得將干預(yù)方法或群內(nèi)消息分享給他人，避免沾染；產(chǎn)后4周后，對(duì)入組初產(chǎn)婦逐一進(jìn)行電話回訪，提醒完成線上問卷及量表的填寫調(diào)查。本研究中藥足浴包均為同一廠家生產(chǎn)，且為同一批號(hào)，包含的成分為：當(dāng)歸、川芎、益母草、紅花、酸棗仁，足浴水溫保持在 45^° 左右，1次/d，共持續(xù)4周。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練采用既往研究的標(biāo)準(zhǔn)化程序進(jìn)行[5]，放松順序分別是手掌 每個(gè)部位均由收縮與放松交替進(jìn)行并保持約 10s ，各部位各進(jìn)行3個(gè)循環(huán)，耗時(shí)約 10min/ 次，均在足浴后進(jìn)行訓(xùn)練。

1.6 觀察指標(biāo)1）本研究采用漢化后的PFS 進(jìn)行測評(píng)，該量表共10個(gè)條目，2個(gè)維度，包含軀體疲乏和心理疲乏2個(gè)方面，得分為 10～40 分，分值越高代表疲乏程度越高。2）本研究產(chǎn)后抑郁采用中文版的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（TheEdinburghPostna-talDepression Scale，EPDS）進(jìn)行測評(píng)[7]，共10個(gè)條目，總分為 0～30 分，評(píng)分越高代表抑郁程度越重。3）睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）評(píng)估[8'，共7個(gè)維度，總分0～21 分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 χ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，進(jìn)行 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后疲乏程度2組初產(chǎn)婦干預(yù)前后的產(chǎn)后疲乏評(píng)分情況，干預(yù)后觀察組的疲乏量表得分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.2產(chǎn)后抑郁得分2 組初產(chǎn)婦干預(yù)前后產(chǎn)后抑郁的評(píng)分情況，干預(yù)后觀察組的產(chǎn)后抑郁得分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 。見表3。

2.3睡眠質(zhì)量2組初產(chǎn)婦干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的評(píng)分情況，干預(yù)后觀察組的睡眠問卷得分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05， 。見表4。

3 討論

3.1中藥足浴聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后疲乏的影響產(chǎn)后疲乏會(huì)延遲產(chǎn)婦泌乳發(fā)動(dòng)的時(shí)間，

0. 05

不利于產(chǎn)后早期的母乳喂養(yǎng)[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在進(jìn)行4周干預(yù)后，產(chǎn)后疲乏量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ，提示中藥足浴聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練有助于緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后疲乏的程度，究其原因可能是中西醫(yī)結(jié)合的干預(yù)方案標(biāo)本兼治，有效緩解因分娩過程造成的機(jī)體及心理疲乏。“百病從寒起，寒從腳下生”，初產(chǎn)婦體質(zhì)較弱，極易經(jīng)足部血液循環(huán)障礙誘發(fā)系列產(chǎn)褥期疾病[10]。本研究利用中藥足浴干預(yù)，對(duì)足部器官產(chǎn)生刺激，有效改善了足底神經(jīng)與血管功能，提高了足底血流量及流速，最終促進(jìn)全身血液循環(huán)的改善和疲乏感的減輕甚至消除。加之足浴包的中藥具有針對(duì)性的藥用及治療價(jià)值，當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血之功，川芎有活血行氣之效，益母草和紅花對(duì)癥活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫，酸棗仁安神補(bǔ)氣，上述中藥組成的足浴包聯(lián)用，可通經(jīng)活絡(luò)、行氣運(yùn)血，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力及功能狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)婦多因分娩過程亡血傷津，因分娩用力、出汗及產(chǎn)傷或失血等，造成疲乏而誘發(fā)系列疾病。本研究的中藥足浴包對(duì)癥緩解了因生產(chǎn)過程造成的身體功能血運(yùn)虧損，同時(shí)漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練有效放松了各部位的機(jī)體組織，疏通了血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。

3.2中藥足浴聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響初產(chǎn)婦因產(chǎn)后沮喪、情緒低落等，引發(fā)注意力不集中、行動(dòng)遲緩及養(yǎng)育能力弱化等原因，在新角色適應(yīng)不良和養(yǎng)育困境等的多重壓力作用下，加重了產(chǎn)婦的身心倦怠及無力感，加劇了產(chǎn)后抑郁的程度。抑郁會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦睡眠不足、焦慮疲乏、記憶力下降等系列不良反應(yīng)[\"]，故需引起重視加以干預(yù)及預(yù)防。目前多采用藥物干預(yù)[12]，但藥物多具有較強(qiáng)的不良反應(yīng)，不利于健康促進(jìn)[13]。本研究采用的中藥足浴聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練有效緩解了初產(chǎn)婦產(chǎn)后的郁郁寡歡、焦慮及心情不暢，其歸屬“郁證”范疇，對(duì)應(yīng)五臟學(xué)說的“肝”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血運(yùn)不暢則導(dǎo)致“肝氣不舒”，加重不良情緒，進(jìn)而引發(fā)抑郁。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，以肌肉放松協(xié)同呼吸調(diào)節(jié)進(jìn)行鍛煉，有效調(diào)暢氣機(jī)，消除郁結(jié)，改善抑郁狀態(tài)。中藥足浴包中的酸棗仁具有良好的“補(bǔ)氣\"之功[14]增強(qiáng)身體之“正氣”，改善氣機(jī)，調(diào)節(jié)情緒，對(duì)產(chǎn)后抑郁具有良好的對(duì)癥治療作用。

3.3中藥足浴聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后睡眠質(zhì)量的影響產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體的激素變化和創(chuàng)傷應(yīng)激等，常導(dǎo)致人睡困難和睡眠質(zhì)量不佳[15]。研究證實(shí)[16]，以失眠癥狀和/或睡眠質(zhì)量差為代表的睡眠問題，會(huì)帶來身心雙重傷害，從而增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)。初產(chǎn)婦可能由于養(yǎng)育焦慮、缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)或因新生兒啼哭及晝夜顛倒等造成睡眠障礙，不利于身體精力及體力的恢復(fù)，損傷其抵抗力與免疫力，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)及日常生活，同時(shí)睡眠障礙會(huì)降低日間功能，加之需多次喂養(yǎng)及照看新生兒，睡眠周期不連貫，導(dǎo)致睡眠、休息及活動(dòng)之間難以達(dá)到平衡，出現(xiàn)體力與精力的疲乏，加重產(chǎn)婦的產(chǎn)后疲乏水平[17]造成惡性循環(huán)。中藥足浴通過熱力作用及藥用價(jià)值刺激毛細(xì)血管，緩解疲乏，增強(qiáng)睡眠質(zhì)量。肌肉放松訓(xùn)練有助于改善產(chǎn)婦的負(fù)性情緒及提升睡眠質(zhì)量，這與另一研究結(jié)論一致[18]。分析原因是，幫助產(chǎn)婦放松全身肌肉群并感受自己掌控身體放松的過程，訓(xùn)練過程有效調(diào)節(jié)了產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，降低機(jī)體應(yīng)激水平，緩解負(fù)性情緒，從而提高整個(gè)身體的舒適性，有效減輕疲乏感。

本研究中，采用中藥足浴聯(lián)合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練有效緩解了產(chǎn)后疲乏程度，改善產(chǎn)婦的不良情緒和睡眠質(zhì)量，安全性高，不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。但也存在樣本量小和干預(yù)時(shí)間短的局限，且僅分為聯(lián)合組和空白對(duì)照組，后續(xù)研究中可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，分設(shè)中藥足浴組、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練組、聯(lián)合組和空白對(duì)照組4個(gè)組別，組間比較得出最佳干預(yù)模式，期待未來延長干預(yù)時(shí)間及觀測時(shí)間，以進(jìn)一步關(guān)注遠(yuǎn)期療效。

利益沖突聲明：無。

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