摘要：目的 探討產(chǎn)后乳房護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況及乳汁淤積發(fā)生率的影響。方法 選取2023年6月至2024年6月醫(yī)院收治的600例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各300例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)后乳房護(hù)理，比較兩組母乳喂養(yǎng)情況[視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）]、產(chǎn)后泌乳情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組初乳分泌時(shí)間、乳房脹痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后24、48、72 h的泌乳總量均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后乳房護(hù)理模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦，不僅可有效提高母乳喂養(yǎng)成效，促進(jìn)初乳分泌，緩解乳房脹痛癥狀，增加泌乳總量，還能有效降低乳汁淤積及其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；乳汁淤積；產(chǎn)后乳房護(hù)理模式；乳房脹痛

隨著人們公共衛(wèi)生意識(shí)的提升，母乳喂養(yǎng)已逐漸被世界各國(guó)的母親重視和認(rèn)同。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織共同建議，嬰兒出生后的6個(gè)月內(nèi)應(yīng)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。這一推薦強(qiáng)調(diào)了母乳對(duì)嬰兒健康的益處，包括增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育以及降低各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)等[1]。此外，母乳喂養(yǎng)不僅能滿足6個(gè)月內(nèi)嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)，有助于促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育，同時(shí)對(duì)母親的健康亦有諸多好處，如降低乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)等[2]。部分初產(chǎn)婦在產(chǎn)后面臨乳腺脹痛、乳頭裂傷等問(wèn)題，增加了乳汁淤積和早期斷奶的風(fēng)險(xiǎn)，不僅影響了母親的喂養(yǎng)體驗(yàn)，同時(shí)也對(duì)嬰兒的健康產(chǎn)生潛在的負(fù)面影響[3]。因此，臨床亟需探尋科學(xué)有效的乳房護(hù)理模式，以提高初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率，降低乳汁淤積的發(fā)生率。常規(guī)護(hù)理模式多為基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，缺乏系統(tǒng)和個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，護(hù)理效果往往達(dá)不到預(yù)期。產(chǎn)后乳房護(hù)理模式是一種新型護(hù)理干預(yù)方式，重點(diǎn)關(guān)注初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的各種問(wèn)題，通過(guò)全面、細(xì)致的護(hù)理指導(dǎo)，在預(yù)防與減少乳汁淤積發(fā)生的同時(shí)，顯著提升母親的母乳喂養(yǎng)信心[4]。本研究旨在探討產(chǎn)后乳房護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況及乳汁淤積發(fā)生率的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月至2024年6月醫(yī)院收治的

600例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各300例。對(duì)照組年齡22～30歲，平均年齡（26.55±2.68）歲；

孕周38～41周，平均孕周（39.91±0.56）周。觀察組年齡23～30歲，平均年齡（26.97±2.53）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.32±0.65）周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：為初產(chǎn)婦；簽署知情同意書(shū)；認(rèn)知正?？捎行贤?；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能障礙；既往有乳房手術(shù)史；乳房異常無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；存在精神異?；蛐睦碚系K。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)

（1）產(chǎn)后24 h內(nèi)，基于產(chǎn)婦的身體狀況、心理狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)情況、惡露情況、宮縮程度等進(jìn)行全面評(píng)估。

（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)頻率、哺乳姿勢(shì)及嬰兒吸吮方式，對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑。提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，建議其進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。向產(chǎn)婦及家屬講解傷口護(hù)理知識(shí)（如剖宮產(chǎn)后的切口護(hù)理），提醒其定期觀察傷口狀態(tài)。

（3）定期觀察胎兒的喂養(yǎng)需求，并加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，建議其多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，每天飲用足夠的水（約2 000 mL），以幫助乳汁分泌。干預(yù)至出院后1個(gè)月。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)后乳房護(hù)理

（1）母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教：通過(guò)面對(duì)面教育，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處、適宜時(shí)間及嬰兒饑餓信號(hào)。提供小冊(cè)子和視頻，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)知識(shí)。提醒產(chǎn)婦和家屬注意喂養(yǎng)前后洗手、清潔乳房，降低細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免使用刺激性洗滌劑。

（2）環(huán)境準(zhǔn)備及技術(shù)指導(dǎo)：確保產(chǎn)婦在舒適、私密的環(huán)境中哺乳，指導(dǎo)其正確的哺乳姿勢(shì)（如側(cè)臥式、搖籃式）。喂養(yǎng)時(shí)，寶寶應(yīng)含住乳頭周?chē)蟛糠秩闀?，避免只含乳頭，以降低乳頭疼痛和皸裂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)反饋調(diào)整姿勢(shì)。鼓勵(lì)頻繁哺乳（2～3 h/次），可使用吸奶器幫助泌乳，并指導(dǎo)其如何進(jìn)行乳汁排空（手動(dòng)擠乳器或電動(dòng)吸乳器），減少乳腺充盈。

（3）定期觀察與評(píng)估：定期觀察產(chǎn)婦乳房狀態(tài)，記錄嬰兒進(jìn)食情況，評(píng)估喂養(yǎng)頻率和時(shí)間。針對(duì)乳房脹痛，進(jìn)行按摩、熱敷或冷敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適癥狀。

（4）心理支持：關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，建立良好溝通，鼓勵(lì)其表達(dá)心理壓力和不適，提供傾訴的機(jī)會(huì)，緩解產(chǎn)后焦慮和抑郁。同時(shí)，指導(dǎo)家屬參與了解母乳喂養(yǎng)的技巧及其重要性，增強(qiáng)家庭對(duì)母乳喂養(yǎng)的理解和支持。

（5）院后支持：出院后建立回訪機(jī)制，通過(guò)電話或網(wǎng)絡(luò)解答產(chǎn)婦喂養(yǎng)問(wèn)題，提供母乳喂養(yǎng)教育和延伸知識(shí)。干預(yù)至出院后1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組母乳喂養(yǎng)情況：包括初乳分泌時(shí)間、乳房脹痛緩解時(shí)間及乳房脹痛評(píng)分。其中，脹痛評(píng)分于產(chǎn)后24～48 h進(jìn)行評(píng)估，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[5]評(píng)估，總分10分，評(píng)分＜3分，表示脹痛癥狀接近緩解，可正常哺乳。（2）比較兩組產(chǎn)后泌乳情況：產(chǎn)后24、48、72 h，記錄兩組泌乳總量。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如乳汁淤積、乳頭損傷、乳腺炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組初乳分泌時(shí)間、乳房脹痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)后泌乳情況比較

觀察組產(chǎn)后24、48、72 h的泌乳總量均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

母乳喂養(yǎng)作為最自然、最理想的嬰兒喂養(yǎng)方式，能夠?yàn)樾律鷥禾峁┤娴臓I(yíng)養(yǎng)和免疫保護(hù)，同時(shí)對(duì)母親健康也有諸多益處[6]。然而，初產(chǎn)婦在產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)過(guò)程中常面臨諸多挑戰(zhàn)，如乳汁分泌不足、乳頭損傷、乳汁淤積及乳腺炎等問(wèn)題[7]。這些問(wèn)題不僅影響母親的身體健康，還可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的中斷或不持續(xù)，從而對(duì)母嬰健康產(chǎn)生負(fù)面影響。常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理多側(cè)重于新生兒的健康和產(chǎn)婦的整體恢復(fù)，如產(chǎn)后體溫監(jiān)測(cè)、清潔護(hù)理及傷口處理等，對(duì)產(chǎn)后乳房護(hù)理的關(guān)注較少[8]。由于不同產(chǎn)婦的乳房狀況和喂養(yǎng)需求各異，常規(guī)護(hù)理很難針對(duì)個(gè)體化問(wèn)題（如乳頭皸裂、乳腺淤積等）進(jìn)行有效干預(yù)[9]。

產(chǎn)后乳房護(hù)理模式是一種系統(tǒng)、全面、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方式，通過(guò)多維度的護(hù)理方法，可有效提高母乳喂養(yǎng)成功率，減少乳房問(wèn)題的發(fā)生[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組初乳分泌時(shí)間、乳房脹痛緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組

（P＜0.05）。產(chǎn)后乳房護(hù)理模式通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦開(kāi)展母乳喂養(yǎng)健康教育，使其了解母乳喂養(yǎng)的正確方法，確保在產(chǎn)后盡早、正確地讓嬰兒與乳房接觸。這一措施有助于刺激乳腺分泌初乳，進(jìn)而增大泌乳量，幫助產(chǎn)婦更好地應(yīng)對(duì)母乳喂養(yǎng)中的挑戰(zhàn)。此外，通過(guò)適當(dāng)?shù)娜榉堪茨?，促進(jìn)乳汁排出，能夠緩解乳腺充血和腫脹；冷敷或熱敷能幫助緩解乳房腫脹和疼痛，抑制乳房的炎癥反應(yīng)；指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)則有助于寶寶更有效地吸吮，從而避免乳腺阻塞，減輕脹痛。產(chǎn)后乳房護(hù)理通過(guò)對(duì)乳房進(jìn)行按摩、溫敷等方式，可促進(jìn)乳房局部血液循環(huán)，改善乳腺的營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)，從而增強(qiáng)乳腺細(xì)胞的泌乳功能。此外，嬰兒吸吮乳頭的動(dòng)作能夠刺激催乳素及催產(chǎn)素的分泌，進(jìn)一步促進(jìn)乳汁的合成與排出。初產(chǎn)婦在面對(duì)母乳喂養(yǎng)的挑戰(zhàn)時(shí)，往往容易產(chǎn)生焦慮、壓力等負(fù)性情緒，影響乳汁分泌。乳房護(hù)理模式不僅關(guān)注初產(chǎn)婦的生理健康，還重視心理支持。通過(guò)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、焦慮心情疏導(dǎo)及情感關(guān)懷，可顯著提高產(chǎn)婦的哺乳信心和積極性，保持催乳素等激素的穩(wěn)定分泌，保障乳汁的正常排出。此研究觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。哺乳姿勢(shì)的正確性直接影響乳汁的順暢分泌，不正確的哺乳姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致乳頭疼痛、乳汁淤積，甚至引發(fā)乳腺炎。乳房護(hù)理模式通過(guò)提供個(gè)性化的哺乳指導(dǎo)，確保初產(chǎn)婦采取合適的姿勢(shì)喂養(yǎng)嬰兒，幫助嬰兒更有效地吸吮乳汁，促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用連體乳罩、手動(dòng)擠乳器或電動(dòng)吸乳器及時(shí)排空乳汁，可減少乳腺充盈狀態(tài)，緩解機(jī)體不適。乳房按摩作為乳房護(hù)理的核心環(huán)節(jié)，能夠促進(jìn)乳腺的血液循環(huán)，幫助乳汁流動(dòng)。通過(guò)適當(dāng)?shù)陌茨Ψ椒ǎ捎行Ы档腿榉棵浲?、乳汁淤積的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)乳汁分泌不足或乳房脹痛的產(chǎn)婦，通過(guò)調(diào)節(jié)乳腺排空與按摩干預(yù)還可以有效預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。此外，乳房護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)乳房的健康管理，通過(guò)定期評(píng)估乳房的健康狀態(tài)，包括乳腺的硬塊、腫脹、紅腫等問(wèn)題，可早期識(shí)別發(fā)現(xiàn)乳頭裂傷及乳汁淤積等問(wèn)題，并及時(shí)采取干預(yù)措施，從而顯著降低乳腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，產(chǎn)后乳房護(hù)理模式應(yīng)用于初產(chǎn)婦，不僅可有效提高母乳喂養(yǎng)成效，促進(jìn)初乳分泌，緩解乳房脹痛癥狀，增加泌乳總量，還能有效降低乳汁淤積及其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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