“精神內(nèi)守”稱謂出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》上古天真論篇第一，原文是：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！鄙弦痪渲v的是酒醉后入房妄耗竭腎精，故而年過50就衰老了。后一句講的是志閑心安氣順而能度百歲。歷代醫(yī)家對(duì)此的理解與闡述不盡相同。為此，在主任醫(yī)師的指引下，筆者查閱大量書籍探究如下。

1歷代代表性醫(yī)家的理解與闡述

“精神內(nèi)守”相關(guān)的論述較多，筆者略歸納出代

表性的觀點(diǎn)分述如下。

清·尤乘《壽世青編·療心法言》記載：“《素問·天真論》曰：恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？老子曰：人生以百年為限，節(jié)護(hù)乃至千歲。如膏之小炷與大炷耳。人大言我小語(yǔ)，人多煩我少記，人悸怖我不怒。淡然無(wú)為，神氣自滿。此長(zhǎng)生之藥”。其闡述的“精神內(nèi)守”是穩(wěn)定情志的含義。清·汪蘊(yùn)谷《雜癥會(huì)心錄》記載：“蓋腦為神藏。謂之泥丸宮。而精髓藏焉。人生精氣。實(shí)于下則髓海滿于上。精神內(nèi)守。病安從來(lái)?！逼潢U述的是“精神內(nèi)守”指的是益精填髓。清·葉桂《葉選醫(yī)衡》記載：“蓋有節(jié)有常，則氣血從軌，而無(wú)事于搬運(yùn)之煩，精神內(nèi)守，則身心寧定，而無(wú)事于制伏之強(qiáng)，形與神居，而神不離形”。其闡述的是“精神內(nèi)守”是淡泊名利。清·馮楚瞻《馮氏錦囊秘錄·雜癥大小合參卷一·尊生救本篇》記載：“《經(jīng)》曰：精神內(nèi)守，病安從來(lái)？又曰：邪之所湊，其正必虛。不治其虛，安問其余？可見，虛為百病之由，治虛為去病之要焉”。其闡述的“精神內(nèi)守”指的是補(bǔ)虛，涉及到津液氣血。清·程文囿《醫(yī)述·卷一·醫(yī)學(xué)溯源·養(yǎng)生》記載：“人生精氣實(shí)于下，則髓海滿于上。精神內(nèi)守，病安從來(lái)？無(wú)如以酒為槳，以妄為常，以欲竭其精，以耗散其真。致腎陰不足，而陰火沖逆；腎陽(yáng)不壯，而寒氣犯腦”。其闡述的“精神內(nèi)守”指的是防腎陰腎陽(yáng)損耗。清·張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注·卷一》記載：“深居靜處。養(yǎng)其氣也。閉戶塞牖。無(wú)外其志也?；昶遣簧ⅰ＞駜?nèi)守也”。其闡述的“精神內(nèi)守”指的醫(yī)生行針灸時(shí)集中精神注意力。

元·朱震亨《格致余論·房中補(bǔ)益論》記載：“儒者立教曰，正心收心養(yǎng)心，此所以防此火之動(dòng)于妄也。醫(yī)者立教恬恢虛無(wú)，精神內(nèi)守，亦所以遏此火之動(dòng)于妄也。蓋相火藏于肝腎陰分，君火不妄動(dòng)，相火惟有稟命守位而已，焉有燔灼之虐焰，飛走之狂勢(shì)也哉？”其闡述的是“精神內(nèi)守”和遏制心火、君火、相火有關(guān)，涉及腎精和神。

宋·李中梓《內(nèi)經(jīng)知要·道生》記載：“恬者，內(nèi)無(wú)所營(yíng)。澹者，外無(wú)所遂，虛無(wú)者，虛極靜篤，即恬澹之極，臻于自然也。真氣從之者，曹真人所謂神是性兮氣是命。神不外弛氣自定。張?zhí)撿o曰：神一出便收來(lái)，神返身中氣自回。又曰：人能常清靜，天地悉皆歸，真一之氣皆來(lái)從我矣。精無(wú)妄傷，神無(wú)妄動(dòng)，故曰內(nèi)守。如是之人，邪豈能犯，病安從生乎”。其闡述的“精神內(nèi)守”指的是神性不外弛，精無(wú)耗傷，涉及腎精和神。宋·史堪《史載之方》記載：“古之人知養(yǎng)道之術(shù)，嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，血?dú)獍埠途駜?nèi)守，故年滿百而動(dòng)作不衰，蓋真全而邪氣不能勝也，今之人不知養(yǎng)道之術(shù)，務(wù)快其心，逆于生樂，血?dú)饪菟ィ窈纳?，乃有胎胎相傳，病病相孕，受氣虛微，肌體羸弱，呼吸喘息之間，而百病臻湊于五臟六腑者矣，此無(wú)他，精虛神乏，而外邪得以干其陰陽(yáng)之正氣也”。其闡述的是“精神內(nèi)守”和不耗損腎精和神有關(guān)。

唐王燾《外臺(tái)秘要》記載：“經(jīng)曰，虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。故曰人清凈則肉媵閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害。又云，四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，是以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根也”。其闡述的是“精神內(nèi)守”含義是補(bǔ)養(yǎng)陰陽(yáng)。

金·劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集》記載：“《經(jīng)》云：恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？《胎息經(jīng)》云：氣入身來(lái)謂之生，神去離形謂之死。知神氣者可以長(zhǎng)生，固守虛無(wú)，以養(yǎng)神氣，神行氣行，神往氣往，若欲長(zhǎng)生，神氣須注”。其闡述的“精神內(nèi)守”指的是固養(yǎng)神氣，涉及到精氣神。

2“精神”、“精神內(nèi)守”詞語(yǔ)溯源

要探究“精神”、“精神內(nèi)守”詞語(yǔ)的真實(shí)含義，就需要先從《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)間入手，再?gòu)钠渫诨蛟缙鸬恼撝刑骄俊?/p>

2.1《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)間從大多數(shù)學(xué)者根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思想、理論體系、內(nèi)容特點(diǎn)、先秦古韻等諸方面，加以歸納分析所做的判斷，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》之成書定為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期是較為可信的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的絕大多數(shù)篇章成于戰(zhàn)國(guó)，少數(shù)篇章成于東漢西漢，唐宋間疑有偽作增補(bǔ)[1]

2.2“精神”出處確定了《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)間，便可以從先秦論著中去尋求答案。筆者有幸查到春秋末戰(zhàn)國(guó)初講到“精神內(nèi)守”三部論著。

“精神”一詞，可見于春秋末年《鄧析子》轉(zhuǎn)辭篇：“心欲安靜，慮欲深遠(yuǎn)。心安靜則神策生，慮深遠(yuǎn)則計(jì)謀成。心不欲躁，慮不欲淺。心躁則精神滑，慮淺則百事傾?！盵2]鄧析（不詳一前501年），春秋時(shí)代末年鄭國(guó)名家思想家?！多囄鲎印废鄠鳛榇呵飼r(shí)代名家鄧析所作，自前僅有兩卷殘卷流傳，但是有人也指出其中有些觀點(diǎn)當(dāng)源于鄧析，內(nèi)容摻雜其他家說(shuō)法。所以該書存疑待考。

另可見于戰(zhàn)國(guó)前期思想家列御寇《列子》，“精神者，天之分；骨骸者，地之分。屬天清而散，屬地濁而聚。精神離形，各歸其真，故謂之鬼。鬼，歸也，歸其真宅[3]。\"列子，大約公元前450 年一公元前375 年即戰(zhàn)國(guó)年間，享年75歲，先秦天下十豪之一，著名的道學(xué)者、思想家、哲學(xué)家、文學(xué)家、教育家，主張清靜無(wú)為，是老子后一位道家思想代表人物。

“精神”一詞，另可見于《文子》道原、精誠(chéng)、九守（守平、守靜、守弱、守樸）、上德、下德共五卷中共21次出現(xiàn)。如：“是以圣人內(nèi)修其本，而不外飾其末，歷其精神，偃其知見，故漠然無(wú)為而無(wú)不為也，無(wú)治而無(wú)不治也?！薄笆枪剩ト藘?nèi)修道術(shù)而不外飾仁義，知九竅四肢之宜，而游乎精神之和，此圣人之游也?！薄熬裨接谕猓菓]蕩于內(nèi)者，不能治形，神之所用者遠(yuǎn)，則所遺者近?！薄熬癖竞跆欤呛「诘?，精神入其門，骨骸反其根，我尚何存！”“夫精神者，所受于天也；骨骸者，所稟于地也?！薄疤斓刂溃灵b以大，尚由節(jié)其章光，授其神明，人之耳目何能久壎而不息，精神何能馳騁而不乏，是故，圣人守內(nèi)而不失外[4]。”文子，姓辛氏，號(hào)計(jì)然。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的哲學(xué)家、文學(xué)家、教育家、思想家。生卒年不詳，《漢書·藝文志》道家類著錄《文子》九篇，班固在其條文下注明：“老子弟子，與孔子同時(shí)?！崩献?，春秋末期人，生卒年不詳，大約出生于公元前571年春秋晚期，孔子，公元前551年9月28日一公元前479年4月11日。所以可以初步判斷《文子》略早于《列子》。

綜上，可以認(rèn)為“精神”一詞，最早見于《文子》一書。

從《文子》中，“精神”一詞所在條文，結(jié)合前后語(yǔ)句，可以判斷“精神”指的是道家“元神”，“精神”是完整一個(gè)詞，和腎精并無(wú)直接關(guān)系。2.3“精神內(nèi)守”一詞溯源無(wú)獨(dú)有偶，經(jīng)查，“精神內(nèi)守”最早便見于《文子》一書，共兩處，《文子·九守》：“圣人誠(chéng)使耳自精明玄達(dá)，無(wú)所誘慕，意氣無(wú)失清靜而少嗜欲，五藏便寧，精神內(nèi)守形骸而不越，即觀乎往世之外，來(lái)事之內(nèi)，禍?？勺阋娨?，故‘其行彌遠(yuǎn)者，其知彌少。'”《文子·下德》：“故自當(dāng)以道術(shù)度量，即食充虛，衣圉寒，足以溫飽七尺之形。無(wú)道術(shù)度量，而以自要尊貴，即萬(wàn)乘之勢(shì)不足以為快，天下之富不足以為樂，故圣人心平志易，精神內(nèi)守，物不能惑?！?/p>

結(jié)合“精神內(nèi)守”一詞所在條文及前后語(yǔ)句，可以判斷“精神內(nèi)守”指的是道家的一種“元神”修煉方法。

3討論

中華文化博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。有史以來(lái)，歷朝歷代各家思想文化相互碰撞、相互交融、相互促進(jìn)，中醫(yī)學(xué)便是得益于各家，尤其是先秦時(shí)期，再經(jīng)歷代醫(yī)家繼承與發(fā)揚(yáng)，不斷發(fā)展壯大。

十九大習(xí)近平總書記作出“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”的重要部署，指明傳承與發(fā)展是中醫(yī)藥事業(yè)前進(jìn)的兩大方向。傳承是“尋根究底、正本溯源”的傳承，傳承是“師名醫(yī)、讀名著、立名志”的傳承，傳承是“醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)術(shù)”的傳承；發(fā)展是科學(xué)的發(fā)展，創(chuàng)新的發(fā)展。中醫(yī)藥迎來(lái)新時(shí)代、新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)。我們每一個(gè)中醫(yī)人當(dāng)腳踏實(shí)地，砥礪前行。

筆者在中醫(yī)研究中發(fā)現(xiàn)問題，多向名師、歷代醫(yī)家醫(yī)著請(qǐng)教，多到先秦諸子百家論著中去尋求答案，受益匪淺。有兩點(diǎn)認(rèn)識(shí)分享：（1）各家學(xué)說(shuō)，尤其是先秦各家學(xué)說(shuō)的概念，有一部分引入中醫(yī)學(xué)后發(fā)生了一定變化。如上文探究的“精神”、“精神內(nèi)守”，另外如“無(wú)”、“天人合一”等。（2）筆者贊同“道家文化是中醫(yī)的‘根’，中醫(yī)是道家文化的‘干'”。整個(gè)中華文化，尤其是道家文化，一直為中醫(yī)注入著精氣神。中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展研究當(dāng)放到整個(gè)中華文化中去研究，打破門戶之見，以實(shí)踐成果檢驗(yàn)成效。“尋根究底、正本溯源”是傳承的重要一步，同時(shí)也可以更好的促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]全面健康管理與五行.《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)代及淵源[EB/OL].http：//dy.163.com/v2/article/detail/E0T7FD0E0521TH73.html，2018 -11 -18.

[2]清·永璿，紀(jì)昀.四庫(kù)全書[M].上海：上海古籍出版社，2003：362.

[3]張繼禹.列子[M].北京：華夏出版社，2004：3.

[4]張繼禹.文子[M].北京：華夏出版社，2004：435-442.

（收稿日期：2024-05-31）