提起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，大家肯定都聽說過，周圍不少人都患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，對此并不陌生。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為一種全身性慢性自身免疫疾病，在人群中的發(fā)病率并不低，且近年來呈逐年上升的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，全球約有1%的人口受到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的困擾：我國患者數(shù)量也相當(dāng)可觀，尤其多見于中老年女性。但近年來，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡有逐漸年輕化的態(tài)勢，應(yīng)當(dāng)引起年輕女性的警惕?；颊叱霈F(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜炎癥狀，臨床特征主要為周圍性、對稱性、多關(guān)節(jié)、慢性的炎癥病變，關(guān)節(jié)會發(fā)生疼痛、功能異常和腫脹等情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生主要與激素、遺傳和感染等因素有關(guān)，對患者的日常生活造成不同程度的傷害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致殘疾，給患者及其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。下面我們來了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識及防治措施。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和表現(xiàn)

關(guān)節(jié)表現(xiàn)大部分患者出現(xiàn)呈對稱性的多關(guān)節(jié)炎。身體各處小關(guān)節(jié)極易受到侵犯，最常見的是腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及近端指間的關(guān)節(jié)部位。①晨僵：早晨起床后患者的關(guān)節(jié)會產(chǎn)生僵硬、不適、發(fā)緊和膠著等情況；超過95%的患者會有晨僵癥狀，持續(xù)時間大約為1小時，適當(dāng)活動后癥狀能得到緩解；患者的關(guān)節(jié)滑膜炎越嚴(yán)重，晨僵持續(xù)時間越長。②關(guān)節(jié)疼痛：患者最早出現(xiàn)的癥狀即為關(guān)節(jié)疼痛，具有對稱性分布、時輕時重和持續(xù)性疼痛的特點，按壓后疼痛程度會加重。③腫脹：主要是由于關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥或者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液所致。④畸形：晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者容易發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。⑤功能障礙：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進展至晚期時，患者容易發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙。

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)當(dāng)患者的關(guān)節(jié)癥狀比較突出或病情比較嚴(yán)重時，容易引起關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。常見的癥狀包括以下幾個方面。①類風(fēng)濕血管炎：在指端壞死、甲床梗死、末端知覺神經(jīng)病變以及小腿潰瘍患者中比較常見。②類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：患者關(guān)節(jié)經(jīng)常受到壓迫的部位和隆突的部位容易發(fā)生類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。③其他：大約有30%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會發(fā)生干燥綜合征。

如何診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

①每天晨僵的持續(xù)時間超過1小時，而且病程超過6周。②機體上至少3個關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹，且病程超過6周。③患者腕關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)以及掌指關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹，而且持續(xù)超過6周。④關(guān)節(jié)腫脹表現(xiàn)出對稱性特點，而且持續(xù)超過6周。⑤出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。⑥患者的手影像學(xué)檢查發(fā)生異常。⑦類風(fēng)濕因子的檢查結(jié)果為陽性。

哪些因素會誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

①受到風(fēng)寒的刺激：如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎高風(fēng)險人群平時沒有注意對自身的關(guān)節(jié)部位進行保暖，機體長時間受到風(fēng)寒濕邪的入侵和影響，極易誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。②遺傳因素：家族中有人患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其成員發(fā)病的可能性會更高，這是由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的遺傳傾向；因此，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族病史的人群平時必須注意預(yù)防，盡量避免導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生的高危因素。③免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)異常：機體免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，也會使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率明顯增加；尤其是當(dāng)女性機體內(nèi)雌激素含量發(fā)生劇烈波動時，容易加重患者的病情。④感染因素：如果機體受到感染，會使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)險明顯增加；因此平時必須積極預(yù)防感染，一旦發(fā)生感染需要及時治療，以去除誘因。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法

不少患者都存在這樣的疑問，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以徹底根治嗎？遺憾的是，目前的醫(yī)療技術(shù)還不能徹底治愈類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前臨床治療該病的總體目標(biāo)是控制疾病的進一步發(fā)展，盡量減輕患者的關(guān)節(jié)腫痛程度以及降低致殘率，從而提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量。

一般治療主要包括急性期的關(guān)節(jié)制動、臥床休息，恢復(fù)期進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

藥物治療（1）非甾體抗炎藥物。塞來昔布、艾瑞昔布和依托考昔等藥物能有效抑制患者體內(nèi)環(huán)氧化酶的活性，明顯降低前列腺素的合成量，從而發(fā)揮抗炎、退熱和止痛等效果。此類藥物可能會引起肝腎功能受損及胃腸道不適等不良反應(yīng)，使用期間應(yīng)關(guān)注患者身體的各種變化，若出現(xiàn)不適應(yīng)及時采取針對措施。（2）糖皮質(zhì)激素?？梢栽谳^短的時間內(nèi)減輕患者的全身癥狀及關(guān)節(jié)腫痛程度；伴有心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和肺損傷的重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可以采取糖皮質(zhì)激素治療?；颊卟∏樵絿?yán)重，糖皮質(zhì)激素的使用劑量就越高。糖皮質(zhì)激素主要適用于以下幾種情況：①出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者；②無法耐受非甾體抗炎藥物的患者，可以視作“橋梁”治療；③采取其他藥物仍然無法獲得顯著治療效果的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者；④符合局部糖皮質(zhì)激素治療指征患者。需要注意的是，關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素雖然可以明顯改善患者的關(guān)節(jié)炎癥狀，但是過度的關(guān)節(jié)穿刺容易增加感染風(fēng)險，糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原則如下：短療程以及小劑量。在采取糖皮質(zhì)激素治療的同時需要服用慢作用抗風(fēng)濕藥物，同時需要補充適量的維生素D及鈣劑，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。（3）慢作用抗風(fēng)濕藥物。在確診患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，需盡早采取慢作用抗風(fēng)濕藥物治療。此類藥物雖然不會產(chǎn)生比較顯著的消炎及止痛效果，但能有效控制和延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的進一步發(fā)展。慢作用抗風(fēng)濕藥物起效速度比較慢，主要根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度、活動性以及進展風(fēng)險來決定使用哪一種藥物。氨甲蝶呤屬于首選藥物，且可以將氨甲蝶呤作為聯(lián)合用藥方案中的基本藥物。如果患者無法耐受氨甲蝶呤，則可以使用其他慢作用抗風(fēng)濕藥物，主要包括羥氯喹、柳氮磺吡啶以及來氟米特等。（4）生物慢作用抗風(fēng)濕藥物。此類藥物可以有效減少骨破壞，明顯減輕炎癥反應(yīng)，減少糖皮質(zhì)激素的使用劑量。目前臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑主要有白細(xì)胞介素-1拮抗劑、腫瘤壞死因子-a拮抗劑、抗CD20單抗及白細(xì)胞介素-6拮抗劑。（5）植物藥制劑。主要包括雷公藤、白芍總苷和青風(fēng)藤等藥物．可以明顯減輕患者的關(guān)節(jié)腫痛，防止病情進一步發(fā)展。（6）如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者遵醫(yī)囑采取內(nèi)科藥物治療后，病情依然沒有得到有效控制，可以根據(jù)情況采取手術(shù)治療，以糾正關(guān)節(jié)畸形，提高生活質(zhì)量。目前常用的手術(shù)方法包括滑膜炎切除術(shù)、針刀鏡微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、軟組織修復(fù)術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在生活中的注意事項

①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者平時要養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，可選擇容易消化、清淡，富含維生素、鈣離子、鉀離子和蛋白質(zhì)的食物。②患者平時要盡可能避免過度勞累、寒冷、感染和潮濕等多種類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素，保持平穩(wěn)心態(tài)，情緒積極樂觀，每天保證充足的睡眠時間。③每天進行適量運動，養(yǎng)成規(guī)律鍛煉的習(xí)慣并長期堅持，可以改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)炎癥狀。散步、游泳和騎車等運動可以改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心肺功能，適量的負(fù)重運動能增強類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的肌肉力量。一般情況下，不建議類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行跑步、跳繩、爬山等容易對關(guān)節(jié)造成較高沖擊性的運動。④類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑正確服用藥物，不要隨意增減藥量，以確保治療效果。⑤類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，在醫(yī)師和護理人員的指導(dǎo)下開展適合的功能鍛煉。⑥營養(yǎng)均衡，不吃辛辣刺激和肥膩的食物，戒煙戒酒，注意葷素搭配，不要挑食，保證充足的營養(yǎng)攝人。⑦選用低脂和低油的食物，禁止吃油炸類食物，平時可以喝脫脂及低脂高鈣牛奶；多吃新鮮蔬菜及水果；適當(dāng)增加飲水量。⑧控制食鹽的攝人量。服用糖皮質(zhì)激素容易引起水鈉潴留，需要注意控制每天的食鹽攝入量。⑨類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者平時宜穿柔軟、寬松和棉質(zhì)內(nèi)衣，勤剪指甲，勤換衣服，勤翻身。⑩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臥床休息時要適當(dāng)抬高雙下肢，移動身體時宜高抬輕放，避免拖拉肢體。