數(shù)十年來，糖皮質(zhì)激素一直用于治療多種疾病，并且可以說是全世界最廣泛應用的藥物。2017年，中國首個全國性、多中心、在線類風濕性關節(jié)炎登記——中國類風濕性關節(jié)炎登記（CREDIT）顯示，40.6%的類風濕性關節(jié)炎（rheumatoid arthritis RA）患者不同程度地接受過糖皮質(zhì)激素的治療[1]；在風濕系統(tǒng)疾病中，糖皮質(zhì)激素是不可缺少的一員，它幾乎應用在所有風濕性疾病中，它是肌炎、風濕性多肌痛以及血管炎的主要治療藥物，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)

吧！什么是糖皮質(zhì)激素？人們平時提到的“激素”主要指糖皮質(zhì)激素，它分為內(nèi)源性和外源性兩大類。人們腎臟上方月牙形的結構叫作腎上腺，當它接收到腦垂體的指令后便開始工作。其中，一些名叫束狀帶的細胞會分泌一種叫皮質(zhì)醇的物質(zhì)。這些皮質(zhì)醇，被稱為天然糖皮質(zhì)激素，也叫作內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素，包括可的松、氫化可的松。為了進一步提高天然糖皮質(zhì)激素的抗炎活性，降低其副作用，人們對其進行了結構修飾，出現(xiàn)了潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松等外源性糖皮質(zhì)激素。生理劑量的糖皮質(zhì)激素是維

38）1 糖皮質(zhì)激素簡介糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid）是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的一類甾體激素，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成與代謝的作用，由于其調(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認識，因此被稱為“糖皮質(zhì)激素”。按照化合物來源，糖皮質(zhì)激素主要分為兩類：一類是可由人體自身合成的，如皮質(zhì)醇（氫化可的松）；另一類是通過人工化學合成的，常見的有地塞米松、潑尼松等。從化學結構上看，糖皮質(zhì)激素是21個碳原子的甾體，為母核環(huán)戊烷多氫菲的衍生物，其基本結構特征包

藥物，輔助糖皮質(zhì)激素治療就顯得尤為重要，但是由于其非特異免疫抑制作用及其他可能的不良反應，糖皮質(zhì)激素的使用始終存在爭議。本文通過檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，對糖皮質(zhì)激素在不同病毒性肺炎中應用現(xiàn)狀予以綜述，以期更好的服務于臨床。1 糖皮質(zhì)激素在流行性感冒中的應用近十年來，關于糖皮質(zhì)激素在流行性感冒(流感)患者中應用的研究有很多，但大多數(shù)為觀察性研究，只進行了一項隨機對照研究，且該研究因招募患者數(shù)量不足而被迫終止[1]。1.1 糖皮質(zhì)激素在季節(jié)性流感及甲型H1N1流感中

尚不明確。糖皮質(zhì)激素具有抗炎與免疫抑制等作用，但易出現(xiàn)激素減敏和抵抗現(xiàn)象，因此限制了其臨床應用。糖皮質(zhì)激素的抗炎作用需要其受體的參與。研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者糖皮質(zhì)激素受體的表達及分布與正常人存在差異[9]，表明糖皮質(zhì)激素受體在銀屑病發(fā)病機制中發(fā)揮重要作用。現(xiàn)就糖皮質(zhì)激素受體在銀屑病發(fā)病機制中的作用予以綜述。1 糖皮質(zhì)激素受體概述糖皮質(zhì)激素受體屬于核受體家族成員，是一種配體激活轉(zhuǎn)錄因子，廣泛分布于幾乎所有細胞。人源性糖皮質(zhì)激素受體基因位于第5號染色體長臂，包括

骨頭壞死由糖皮質(zhì)激素長期應用導致者占24.1%，其中41.16%的患者有自身免疫性疾病，最常見者為SLE，占糖皮質(zhì)激素相關無菌性股骨頭壞死的18.53%[2]。ANV在SLE的發(fā)病率為5%～45%[3-11]，糖皮質(zhì)激素的使用是SLE患者AVN發(fā)生和發(fā)展的主要危險因素之一，然而，由于其他疾病應用糖皮質(zhì)激素治療后AVN的發(fā)生率低于SLE患者，因此各個研究中關于糖皮質(zhì)激素的用法和用量對于AVN發(fā)生率的影響也有爭議。本研究對SLE患者AVN發(fā)生率與應用糖皮質(zhì)激素

炎癥狀態(tài)。糖皮質(zhì)激素是控制過敏性氣道炎癥最有效的藥物。作為慢性疾病，哮喘的治療需要長期規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激。那么，它會不會影響到兒童生長發(fā)育呢？尤其是會不會引起性早熟？這些都是每個家長關心的問題。要回答這個問題，我們首先得了解什么是糖皮質(zhì)激素。首先，我們平常所說的“激素”并非性激素，而是糖皮質(zhì)激素，或稱“腎上腺皮質(zhì)激素”。它是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，也可由化學方法人工合成，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、

院住院患者糖皮質(zhì)激素應用分析亢衛(wèi)華1*，崔李平1，李繼泉2(1.焦作市第二人民醫(yī)院藥學部，河南 焦作 454001； 2.解放軍第91中心醫(yī)院普胸科，河南 焦作 454001)目的：探討實施糖皮質(zhì)激素合理應用綜合評價和干預措施對焦作市第二人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)糖皮質(zhì)激素合理應用的影響。方法：調(diào)取我院2014年1—6月576例使用糖皮質(zhì)激素住院患者(干預前)的歸檔病歷，針對糖皮質(zhì)激素不合理應用的問題進行干預；調(diào)取2014年7—12月645例使用糖皮質(zhì)激

產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素暴露能使早產(chǎn)兒獲益嗎？發(fā)表在《BMJ》的一項由美國科學家進行的前瞻性隊列研究對2009年1月1日至2013年12月31日期間出生的117 941例胎齡在(23～34+6)周的新生兒產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素暴露與各胎齡早產(chǎn)兒死亡率降低的相關性進行了調(diào)查。該研究在美國Pediatrix醫(yī)療集團300所新生兒重癥監(jiān)護室(ICU)中開展。主要通過胎齡、產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素暴露，以及校正出生體重、性別、分娩方式和多胎出生的模型，分析其死亡或重大在院發(fā)病等多項指標。結果

類固醇激素、皮質(zhì)激素、醛固酮、糖皮質(zhì)激素的解釋類固醇激素（舊稱甾醇類激素，該名詞已經(jīng)定為非規(guī)范名詞）是含環(huán)戊烷多氫菲（孕甾烷）母核的激素的總稱，包括腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、孕激素等。合成類固醇激素的主要原料是膽固醇，主要來自血液中的低密度脂蛋白（LDL）。腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)所分泌激素的總稱；腎上腺皮質(zhì)是維持生命所必須的分泌器官；腎上腺皮質(zhì)由外到內(nèi)依次分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。由于細胞所含酶系的差異，球狀帶分泌以醛固酮為代表的鹽皮質(zhì)激素；束

臨床藥師）糖皮質(zhì)激素的安全應用文·李秀英（博士，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院藥學部臨床藥師）糖皮質(zhì)激素是1950年由英國藥學家亨奇和肯德爾發(fā)現(xiàn)，并成功應用于風濕性疾病的治療，使得類風濕關節(jié)炎5年的生存率由原來的20%上升到80%；其次，糖皮質(zhì)激素還可以在危難的時候拯救我們，比如重癥肝病、嚴重急性細菌性感染，在應用足量有效抗菌藥物的同時，服用糖皮質(zhì)激素，利用其非特異性抗炎、抗毒作用，可緩解癥狀，幫助我們度過危險期；此外，糖皮質(zhì)激素可用于抗菌藥或消炎藥所不及的病癥，比

張劑、吸入糖皮質(zhì)激素，或全身糖皮質(zhì)激素后仍持續(xù)喘息的嬰幼兒，應通過彈性纖維支氣管鏡行氣道檢查么？建議：對于使用支氣管擴張劑、吸入糖皮質(zhì)激素，或全身糖皮質(zhì)激素后仍持續(xù)喘息的嬰幼兒，建議通過彈性纖維支氣管鏡行氣道檢查（有條件的推薦，非常低的證據(jù)質(zhì)量）。問題2：盡管使用支氣管擴張劑、吸入糖皮質(zhì)激素，或全身糖皮質(zhì)激素后仍持續(xù)喘息的嬰幼兒，應進行支氣管肺泡灌洗么？建議：對于使用支氣管擴張劑、吸入糖皮質(zhì)激素，或全身糖皮質(zhì)激素后仍持續(xù)喘息的嬰幼兒，建議進行BAL（有條件

多患者認為糖皮質(zhì)激素就是“靈丹妙藥”，一有感冒發(fā)熱或感染就使用糖皮質(zhì)激素降溫或抗菌，然而這種做法是錯誤的，反而會延誤病情甚至加重疾病。為此，藥師告訴您，糖皮質(zhì)激素并不真的是“靈丹妙藥”，患者應當正確認識糖皮質(zhì)激素，才會做到合理使用糖皮質(zhì)激素。一、什么是糖皮質(zhì)激素？糖皮質(zhì)激素是如何分類的？激素共分為三類，分別是鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素，其中，糖皮質(zhì)激素的應用最為廣泛。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，生理劑量的糖皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)糖、脂

目的 探討皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡術治療鼻息肉療效。方法 84例鼻息肉患者， 隨機分為聯(lián)合組和對照組， 每組42例。對照組患者實行鼻內(nèi)鏡手術治療， 聯(lián)合組患者實行鼻內(nèi)鏡手術聯(lián)合皮質(zhì)激素治療。對比兩組臨床療效。結果 聯(lián)合組患者手術時間、住院時間以及術中出血量明顯少于對照組（P【關鍵詞】 皮質(zhì)激素；鼻內(nèi)鏡術；鼻息肉；療效評估DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.124鼻息肉是指由于鼻腔鼻竇黏膜極度水腫后在重力作用下發(fā)生下垂而導

探討大劑量皮質(zhì)激素吸入治療激素依賴型哮喘的臨床效果。方法 42例激素依賴型哮喘患者， 給予大劑量皮質(zhì)激素治療， 觀察臨床治療效果及治療前后肺功能改善情況。結果 治療后， 痊愈22例， 顯效12例， 有效6例， 無效2例， 臨床治療總有效率為95.2%。治療后患者各項肺功能指標均高于治療前， 差異具有統(tǒng)計學意義（P【關鍵詞】 激素依賴型哮喘；皮質(zhì)激素；吸入治療；大劑量DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.149激素依賴

英【摘要】糖皮質(zhì)激素由于藥理作用廣，已經(jīng)逐漸成為了維持患者生命的必用藥品，但是長期的大劑量的不適當使用將會導致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應及并發(fā)癥，嚴重者會出現(xiàn)生命危險。本研究將對糖皮質(zhì)激素的不良反應進行總結，旨在為該藥物的合理應用提供可靠的理論依據(jù)?！娟P鍵字】糖皮質(zhì)激素；合理應用【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）02-0024-01研究證實，糖皮質(zhì)激素具有抗過敏、抑制免疫反應、抗炎等多種藥理作用，因此被廣泛地運

驟然停止使用皮質(zhì)激素而產(chǎn)生停藥綜合征。方法：將皮膚科出院后仍需口服激素的患者按入院時間分為觀察組和對照組各3O例。觀察組從入院時即采用全面性宣教并于出院后電話追蹤宣教的模式進行健康教育；對照組僅采用傳統(tǒng)式宣教模式。結果：觀察組的效果明顯好于對照組。結論：健康教育可以有效地避免或減少患者因驟然停止使用皮質(zhì)激素而產(chǎn)生停藥綜合征。【關鍵詞】皮質(zhì)激素；停藥綜合征；健康指導【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-00

1500）糖皮質(zhì)激素在嚴重感染和感染休克中的應用趙玉風（河南省長葛市人民醫(yī)院，河南 長葛 461500）糖皮質(zhì)激素可起到抗炎和抗過敏作用，大多嚴重感染和感染性休克中所出現(xiàn)的免疫反應，都可應用抗病原治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進行治療，并可以起到較為顯著的效果，但是應用不當，也會加重病情或促進病情惡化，造成嚴重的不良后果。因此，在糖皮質(zhì)激素的診斷體系和診斷指南未得到最終確立之前，需全面掌握其療效、適應證以及不良反應，確保其在嚴重感染和感染休克中的合理應用。糖皮質(zhì)激素；

常見的就是糖皮質(zhì)激素。但至今，關于糖皮質(zhì)激素預防排斥反應和適當?shù)慕o藥策略，仍尚未達成共識。過去的許多研究通過十年以上的隨訪，已證實了減少糖皮質(zhì)激素用量或撤除對于臨床預后的影響，包括慢性排斥反應的發(fā)生率、移植腎功能及毒副作用。1 糖皮質(zhì)激素在移植免疫中的作用及藥代動力學特點糖皮質(zhì)激素是預防及治療實體器官移植排斥反應的一線藥物之一，包括甲潑尼龍和潑尼松。糖皮質(zhì)激素有免疫抑制、抗炎和破壞淋巴細胞的作用。游離的糖皮質(zhì)激素被動透過細胞膜進入細胞內(nèi)，結合胞質(zhì)受體，使其

4023）糖皮質(zhì)激素已經(jīng)在臨床使用了近80年，在器官移植領域使用的糖皮質(zhì)激素主要包括潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍。在器官移植中，糖皮質(zhì)激素起到了抗炎和免疫抑制的作用。其作用機制包括［1］：① 糖皮質(zhì)激素受體在胞質(zhì)內(nèi)廣泛表達，將信號導入細胞核，從而干擾抗原提呈、細胞因子的產(chǎn)生、增殖反應的起始。② 糖皮質(zhì)激素能促使循環(huán)中的淋巴細胞、單核細胞重新分布，從外周循環(huán)聚集到淋巴結和淋巴器官，從而阻止淋巴細胞識別、提呈抗原。③ 糖皮質(zhì)激素還能減少前列腺素和其他炎性介質(zhì)的產(chǎn)

以系統(tǒng)應用糖皮質(zhì)激素為主，但長期應用糖皮質(zhì)激素會產(chǎn)生許多不良反應，尤其是對于老年人，甚至導致死亡率增加。所以，正確應用糖皮質(zhì)激素的初始量，病情控制后適時減量及皮損消退后維持治療尤為重要。對于診斷明確的患者合理用藥，可以縮短病程，提高生活質(zhì)量。本文旨在進一步探討B(tài)P的臨床特征和合理治療方案。1 臨床資料1.1一般情況 2011年3月至2013年9月吉大二院皮膚科住院BP患者50例，男28例，女22例；BP發(fā)病年齡52～88歲，平均73.5歲；BP診斷前病程0

目的：觀察皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效及副反應發(fā)生情況。方法：2009年1月至2010年11月門診的96例帶狀皰疹患者，隨機分為常規(guī)治療組和常規(guī)治療加皮質(zhì)激素治療組，觀察止痛效果和副反應發(fā)生情況。結果：常規(guī)治療組總有效率為79.6%；常規(guī)治療加皮質(zhì)激素治療組總有效率為93.6%。兩組患者治療中均無不良反應發(fā)生。結論：采用常規(guī)治療的同時小劑量短期使用皮質(zhì)激素，能更快、更有效地緩解神經(jīng)痛癥狀。關鍵詞 帶狀皰疹 神經(jīng)痛 皮質(zhì)激素中圖分類號：R752.1+2

吸道感染與糖皮質(zhì)激素相關性的探討郭發(fā)倫（東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523059）目的 調(diào)查糖皮質(zhì)激素在反復呼吸道感染兒童中的使用是否高于普通呼吸道感染兒童。方法 通過問卷和電腦就診記錄調(diào)查方式，對普通呼吸道感染和反復呼吸道感染兒童糖皮質(zhì)激素的使用率進行統(tǒng)計學比較。結果 反復呼吸道感染兒童糖皮質(zhì)激素使用率為 26%，普通呼吸道感染兒童糖皮質(zhì)激素使用率為 18%。經(jīng)統(tǒng)計學 χ2檢驗，χ2＝ 4.8499，P＜ 0.05，有統(tǒng)計學差異。結論 糖皮質(zhì)激素的使用在

74000糖皮質(zhì)激素是一種甾體類激素，由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌，具有廣泛的生理作用，如調(diào)節(jié)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的合成與代謝，抗炎、抗病毒、抗休克及抑制免疫應答的作用，在臨床上得到廣泛應用[1]。然而在臨床實際的應用過程中，糖皮質(zhì)激素的使用還存在較多不合理現(xiàn)象。因此，臨床醫(yī)生必須對糖皮質(zhì)激素的藥理作用及給藥方式熟練掌握，學會合理科學地應用糖皮質(zhì)激素[2]。1 糖皮質(zhì)激素的藥理作用1.1 抗炎糖皮質(zhì)激素具有廣泛的抗炎作用，其作用機制為糖皮質(zhì)激素一方面通過與細

共識，唯有糖皮質(zhì)激素的使用仍是目前最具爭議的領域。20世紀90年代糖皮質(zhì)激素成為BPD預防與治療的常規(guī)用藥；之后考慮到糖皮質(zhì)激素的不良反應，1999年后糖皮質(zhì)激素的使用開始減少。近年來，又有較多文獻對糖皮質(zhì)激素治療BPD進行了綜述及報道，但結論并不一致。本文就近年來糖皮質(zhì)激素在防治BPD的應用進展及爭議作一綜述。1 BPD定義1967年，Northway等[1]首次提出BPD的概念，認為BPD是繼發(fā)于嚴重呼吸窘迫綜合征的慢性肺部疾病，患兒需要持續(xù)的高濃度吸

侯淑鳳糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，具有調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的生物合成和代謝以及抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用，已成為臨床上廣泛應用的一類藥物。在實際應用中，還存在一些不合理的現(xiàn)象。如果對糖皮質(zhì)激素的作用認識不夠或不恰當?shù)厥褂茫洳涣己蠊麑^原發(fā)疾病本身。而長期、大劑量使用糖皮質(zhì)激素后引起的并發(fā)癥也成為導致患者死亡的主要原因之一。因此，臨床醫(yī)師必須合理應用糖皮質(zhì)激素。1 糖皮質(zhì)激素藥理作用1.1 抗炎作用作用機制是糖