“醫(yī)生，我骨折后，骨頭多久能夠愈合？”這是骨折患者最迫切想要了解的問題，同時(shí)也是骨科醫(yī)生經(jīng)常被問到的問題。常言道，傷筋動(dòng)骨一百天，但在醫(yī)生看來，骨折的愈合過程往往更漫長(zhǎng)。通常將骨折愈合過程劃分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期以及骨痂改造塑形期。

血腫機(jī)化演進(jìn)期，2～3周完成

骨折可以比喻為破裂的水管，血液會(huì)從骨折斷端中涌出，蔓延至骨折區(qū)域及其周邊組織，導(dǎo)致患處迅速腫脹。血液在6～8小時(shí)內(nèi)會(huì)凝結(jié)成果凍狀血塊，形成血腫，從而有效地阻止出血。這也是醫(yī)生建議受傷后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷的原因，因?yàn)槔浞罂梢约铀龠@一轉(zhuǎn)化過程，減少損傷區(qū)域的出血量。接下來的2～3周時(shí)間，身體會(huì)通過多種途徑將骨折部位的血腫轉(zhuǎn)化為肉芽組織。然而，此時(shí)骨折部位仍會(huì)出現(xiàn)腫脹和疼痛，骨折端還存在一定的彈性活動(dòng)。因此，此期最重要的治療措施是固定骨折斷端，防止其移位。這就是為什么在這個(gè)階段，醫(yī)生會(huì)通過詢問病史、進(jìn)行體檢、利用X線或CT等輔助檢查手段來評(píng)估骨折情況，并根據(jù)不同情況制定相應(yīng)治療方案，包括使用石膏、夾板等外固定方式的保守治療，以及采用鈦合金鋼板、鈦合金髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定方式的手術(shù)治療。

原始骨痂形成期，6～12周完成

隨著時(shí)間推移，在成骨細(xì)胞等多種因素作用下，原始骨痂完全形成，標(biāo)志著骨折已經(jīng)達(dá)到了臨床愈合階段。之所以稱之為骨折的臨床愈合而非完全愈合，是因?yàn)檫@種骨痂雖然具備了骨組織的硬度，但尚不具備成熟的骨組織結(jié)構(gòu)，其強(qiáng)度也略顯不足。因此，盡管醫(yī)生可能會(huì)建議去除部分保護(hù)性固定，但通常不建議骨折部位立即恢復(fù)到正常使用。原始骨痂形成期將持續(xù)6～12周，這接近3個(gè)月的時(shí)間，就是俗語所謂的“傷筋動(dòng)骨一百天”。在專業(yè)醫(yī)生看來，骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下因素：①局部無壓痛，無縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?dòng)；③X線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；④功能測(cè)定，在解除外固定情況下，上肢能平舉1千克重物達(dá)數(shù)分鐘，下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步；⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第1天即為臨床愈合日期。其中②④兩項(xiàng)測(cè)定必須慎重，以不發(fā)生骨折愈合處變形或再骨折為原則。不同部位的臨床愈合時(shí)間：鎖骨骨折愈合時(shí)間為4～6周；肱骨頸骨折愈合時(shí)間為4～6周；肱骨干骨折愈合時(shí)間為4～8周；肱骨髁上骨折愈合時(shí)間為3～6周；尺、橈骨干骨折愈合時(shí)間為6～8周；橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合時(shí)間為3～6周；掌、指骨骨折愈合時(shí)間為3～4周；股骨頸骨折愈合時(shí)間為12～24周；股骨轉(zhuǎn)子間骨折愈合時(shí)間為7～10周；股骨干骨折愈合時(shí)間為8～12周；髕骨骨折愈合時(shí)間為4～6周；脛腓骨骨折愈合時(shí)間為7～10周；踝部骨折愈合時(shí)間為4～6周。

然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨折認(rèn)識(shí)的逐漸深入，骨折臨床愈合后還要經(jīng)過接下來的骨痂改造塑形期，才算真正意義上的骨折愈合。

骨痂改造塑形期，1～2年，完成，甚至更長(zhǎng)

原始骨痂由不規(guī)則排列的骨小梁構(gòu)成，尚未完全堅(jiān)固。隨著肢體的活動(dòng)和負(fù)重，位于應(yīng)力軸線上的骨痂不斷得到加強(qiáng)和重塑，骨小梁的排列逐漸變得規(guī)則和緊密。而在應(yīng)力軸線之外的骨痂則逐漸被清除，原始骨痂逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛谰霉丘?，后者擁有正常的骨結(jié)構(gòu)。骨髓腔重新開放，恢復(fù)了骨骼的原始形態(tài)。簡(jiǎn)而言之，正確位置的骨痂經(jīng)過華麗的轉(zhuǎn)變，成為真正的骨骼，而位置不當(dāng)?shù)墓丘鑴t被淘汰。只有到了這個(gè)時(shí)候，在骨科醫(yī)生看來，骨折才算是真正愈合，可以像健康側(cè)一樣使用。如果進(jìn)行了手術(shù)并植入了內(nèi)固定物，通常建議在塑形期完成后取出。這也是醫(yī)生建議手術(shù)患者在術(shù)后1～2年取出骨骼內(nèi)植物的原因。

上述就是骨折愈合過程的簡(jiǎn)易描述，然而實(shí)際上影響骨折愈合過程的因素有很多。首先，年齡是一個(gè)重要的因素，年輕人的骨骼再生能力較強(qiáng)，愈合速度通常較快；而老年人的骨骼再生能力較弱，愈合速度相對(duì)較慢。其次，骨折的類型和嚴(yán)重程度也會(huì)影響愈合過程，例如粉碎性骨折比簡(jiǎn)單骨折更難愈合，不穩(wěn)定骨折比穩(wěn)定骨折更難愈合。再者，生活習(xí)慣也是一個(gè)不可忽視的因素，吸煙和過度飲酒會(huì)顯著延緩骨折愈合過程，因?yàn)檫@些習(xí)慣會(huì)影響血液供應(yīng)和骨骼細(xì)胞的功能。藥物使用也可能影響骨折愈合，某些藥物可能會(huì)抑制骨骼再生或影響骨細(xì)胞的活性。最后，個(gè)體的健康狀況，如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等慢性疾病，也會(huì)對(duì)骨折愈合產(chǎn)生負(fù)面影響。這些疾病可能會(huì)影響骨骼的血液供應(yīng)和細(xì)胞活性，從而延緩愈合過程。所以具體的骨折愈合時(shí)間必須以專業(yè)骨科醫(yī)生的評(píng)估為準(zhǔn)，切記不要自行評(píng)估。

為了縮短骨折愈合所需時(shí)間，建議采取以下方法。①保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)：攝人足夠的蛋白質(zhì)、鈣、維生素D和其他微量元素，以支持骨骼的修復(fù)；②適量的運(yùn)動(dòng)：在醫(yī)生的建議下進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委熀瓦\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和骨骼愈合；③避免吸煙、限制酒精攝入：這些習(xí)慣會(huì)減緩愈合過程并影響骨密度；④保持良好的休息：確保有充足的睡眠和休息時(shí)間，以幫助身體恢復(fù)；⑤監(jiān)測(cè)藥物使用：按照醫(yī)囑正確使用促進(jìn)骨愈合的藥物，如骨肽、鹿瓜多肽、補(bǔ)骨膠囊、接骨七厘膠囊、仙靈骨葆膠囊等；⑥定期復(fù)查：按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，以便醫(yī)生評(píng)估愈合情況并調(diào)整治療方案。