摘"要：隨著數(shù)字化時(shí)代的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。本文聚焦于數(shù)字化轉(zhuǎn)型背景下醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)培育的雙線混融教學(xué)實(shí)踐，闡述了雙線混融教學(xué)的內(nèi)涵與意義，分析醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)的構(gòu)成要素，詳細(xì)介紹了實(shí)踐過(guò)程中線上線下教學(xué)融合的具體策略、教學(xué)資源建設(shè)、教學(xué)評(píng)價(jià)方式等內(nèi)容，并通過(guò)實(shí)踐案例展示成效，同時(shí)探討實(shí)踐過(guò)程中遇到的問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策。旨在通過(guò)對(duì)數(shù)字化轉(zhuǎn)型背景下醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)培育的雙線混融教學(xué)實(shí)踐的全面闡述、分析和探討，為提升醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)、推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育數(shù)字化改革提供具有實(shí)踐指導(dǎo)意義的有益參考，助力醫(yī)學(xué)教育在數(shù)字化時(shí)代邁向新的發(fā)展階段。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化轉(zhuǎn)型；醫(yī)學(xué)生；核心素養(yǎng)；雙線混融教學(xué)

當(dāng)今世界正處于數(shù)字化快速發(fā)展的浪潮之中，各行各業(yè)都在經(jīng)歷著深刻變革，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亦不例外。數(shù)字化技術(shù)如大數(shù)據(jù)、人工智能、虛擬仿真等不斷融入醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療實(shí)踐，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)帶來(lái)了全新的思路與方法。與此同時(shí)，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求不再局限于扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，更強(qiáng)調(diào)其具備綜合的核心素養(yǎng)，以適應(yīng)復(fù)雜多變的醫(yī)療環(huán)境和滿足患者全方位的健康需求。在此背景下，探索如何借助數(shù)字化手段，通過(guò)雙線混融教學(xué)有效培育醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重要課題。

1"雙線混融教學(xué)與醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)概述

1.1"雙線混融教學(xué)的內(nèi)涵

雙線混融教學(xué)是將傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)與線上數(shù)字化教學(xué)有機(jī)結(jié)合的一種新型教學(xué)模式［1］。線下教學(xué)注重面對(duì)面的師生互動(dòng)、實(shí)踐操作指導(dǎo)以及濃厚的學(xué)習(xí)氛圍營(yíng)造；線上教學(xué)則依托各類數(shù)字化平臺(tái)，充分利用豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，如在線課程、虛擬實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)等，打破時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的自主化、個(gè)性化以及學(xué)習(xí)資源的即時(shí)獲取。二者相互補(bǔ)充、相互融合，旨在打造一個(gè)全方位、多層次的學(xué)習(xí)生態(tài)系統(tǒng)，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。

1.2"醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)的構(gòu)成要素［2］

1.2.1"醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能

醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及各種臨床操作技能等，如疾病診斷、治療方案制訂、手術(shù)操作技能等，要求學(xué)生能熟練掌握并靈活運(yùn)用。

1.2.2"醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)涉及對(duì)患者的尊重、關(guān)懷與同理心，做到理解醫(yī)療倫理道德，具備良好的溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及職業(yè)精神，能夠在醫(yī)療過(guò)程中關(guān)注患者的身心健康和社會(huì)需求。

1.2.3"信息素養(yǎng)

在數(shù)字化時(shí)代，醫(yī)學(xué)生要善于獲取、評(píng)估、分析和利用各類醫(yī)學(xué)信息，熟練運(yùn)用數(shù)字化工具輔助學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，例如，利用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)查找最新研究成果，通過(guò)智能診斷系統(tǒng)輔助疾病判斷等。

1.2.4"批判性思維與創(chuàng)新能力

面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問(wèn)題和不斷更新的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)學(xué)生需要具備批判性思維，敢于質(zhì)疑既有理論和方法，同時(shí)能夠提出創(chuàng)新性的解決方案，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。

1.2.5"終身學(xué)習(xí)能力

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識(shí)更新迅速，醫(yī)學(xué)生必須養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷更新自己的知識(shí)體系，以適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的需求。

2"數(shù)字化轉(zhuǎn)型背景下醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)培育的雙線混融教學(xué)實(shí)踐策略

2.1"線上教學(xué)資源建設(shè)

2.1.1"構(gòu)建優(yōu)質(zhì)在線課程體系

組織醫(yī)學(xué)專家和優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)，按照醫(yī)學(xué)學(xué)科體系和人才培養(yǎng)目標(biāo)，開發(fā)涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等各個(gè)模塊的在線課程。課程內(nèi)容不僅要有系統(tǒng)的知識(shí)講解，還應(yīng)融入臨床案例分析、前沿研究進(jìn)展介紹等，通過(guò)視頻、動(dòng)畫、圖文等多種形式呈現(xiàn)，增強(qiáng)課程的趣味性和吸引力。例如，利用3D動(dòng)畫演示人體生理結(jié)構(gòu)和疾病發(fā)生機(jī)制，幫助學(xué)生更好地理解抽象的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

2.1.2"整合醫(yī)學(xué)數(shù)字化資源庫(kù)［3］

收集整理各類醫(yī)學(xué)電子書籍、學(xué)術(shù)期刊、臨床指南、病例庫(kù)以及虛擬仿真實(shí)驗(yàn)資源等，搭建統(tǒng)一的數(shù)字化資源平臺(tái)，方便學(xué)生根據(jù)自身需求檢索和使用。比如，學(xué)生在學(xué)習(xí)某種罕見疾病時(shí)，可以通過(guò)資源平臺(tái)快速查閱到相關(guān)的病例資料、最新治療方案以及國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀。

2.1.3"打造互動(dòng)學(xué)習(xí)社區(qū)

在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上建立互動(dòng)學(xué)習(xí)社區(qū)，學(xué)生可以在社區(qū)內(nèi)提問(wèn)、討論、分享學(xué)習(xí)心得和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。教師也參與其中，及時(shí)解答學(xué)生疑問(wèn)，引導(dǎo)討論方向，營(yíng)造積極活躍的線上學(xué)習(xí)氛圍。同時(shí)，定期邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行線上講座和答疑活動(dòng)，拓寬學(xué)生的視野。

2.2"線下教學(xué)活動(dòng)優(yōu)化

2.2.1"開展情景式教學(xué)

創(chuàng)設(shè)真實(shí)的臨床情景，如模擬病房、模擬手術(shù)室等，讓學(xué)生在逼真的環(huán)境中進(jìn)行角色扮演，實(shí)踐醫(yī)療操作技能，鍛煉臨床思維能力和溝通協(xié)作能力［4］。教師在旁觀察并適時(shí)給予指導(dǎo)和反饋，幫助學(xué)生提高實(shí)踐水平。例如，在模擬病房中，學(xué)生扮演醫(yī)生、護(hù)士和患者，模擬完整的問(wèn)診、檢查、診斷和治療流程。

2.2.2"組織小組合作學(xué)習(xí)

將學(xué)生分成若干小組，布置具有一定挑戰(zhàn)性的醫(yī)學(xué)課題，如社區(qū)疾病預(yù)防方案制訂、疑難病例分析等，要求小組成員分工協(xié)作，共同完成任務(wù)。通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)，學(xué)生們培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、批判性思維以及解決問(wèn)題的能力。在小組匯報(bào)環(huán)節(jié)，各小組展示成果，教師組織其他小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和討論，進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)效果。

2.2.3"實(shí)施導(dǎo)師制個(gè)性化指導(dǎo)

為每位學(xué)生配備專業(yè)導(dǎo)師，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、興趣愛好和職業(yè)規(guī)劃，制訂個(gè)性化的學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期與學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面交流，指導(dǎo)學(xué)生解決學(xué)習(xí)和生活中遇到的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生開展科研項(xiàng)目或參與臨床實(shí)踐活動(dòng)，助力學(xué)生全面發(fā)展。

2.3"線上線下教學(xué)融合機(jī)制

2.3.1"教學(xué)內(nèi)容融合

依據(jù)教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)方案，對(duì)線上線下教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整體規(guī)劃。將一些基礎(chǔ)理論知識(shí)、拓展性知識(shí)放在線上教學(xué)平臺(tái)供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，線下課堂則重點(diǎn)進(jìn)行知識(shí)的深化講解、案例討論、實(shí)踐操作指導(dǎo)以及答疑解惑等。例如，在線上課程講解完某一疾病的基本病理生理后，線下課堂通過(guò)實(shí)際病例分析，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行診斷和治療決策，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的融會(huì)貫通。

2.3.2"教學(xué)過(guò)程融合

課前，教師通過(guò)線上教學(xué)平臺(tái)發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)資料，了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況和存在的問(wèn)題；課中，結(jié)合線下課堂互動(dòng)和實(shí)踐活動(dòng)，解決學(xué)生的共性問(wèn)題，并針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行深入剖析；課后，布置線上作業(yè)、拓展學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生通過(guò)線上平臺(tái)提交作業(yè)，教師進(jìn)行批改反饋，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生利用線上資源進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固和知識(shí)拓展。整個(gè)教學(xué)過(guò)程通過(guò)線上線下的無(wú)縫銜接，形成一個(gè)完整的教學(xué)閉環(huán)［5］。

2.3.3"教學(xué)評(píng)價(jià)融合

建立多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，綜合線上線下教學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)［6］。線上評(píng)價(jià)指標(biāo)包括在線課程學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、參與討論的活躍度、作業(yè)完成質(zhì)量等；線下評(píng)價(jià)則關(guān)注課堂表現(xiàn)、實(shí)踐操作技能、小組合作貢獻(xiàn)等。通過(guò)權(quán)重分配，將線上線下評(píng)價(jià)結(jié)果整合，全面客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，激勵(lì)學(xué)生積極參與雙線混融教學(xué)活動(dòng)。

3"雙線混融教學(xué)實(shí)踐案例分析

3.1"實(shí)踐對(duì)象與課程選擇

選取某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生作為實(shí)踐對(duì)象，選擇“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”課程進(jìn)行雙線混融教學(xué)實(shí)踐。該課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心課程，涉及內(nèi)容廣泛且對(duì)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐能力培養(yǎng)至關(guān)重要。

3.2"實(shí)踐過(guò)程

3.2.1"線上教學(xué)階段

教師提前在自建的在線課程平臺(tái)上傳精心制作的課程視頻、課件、學(xué)習(xí)指南以及相關(guān)拓展閱讀資料等。學(xué)生按照要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自主學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，觀看視頻、閱讀資料，并參與在線討論區(qū)的話題討論，提交預(yù)習(xí)作業(yè)。教師通過(guò)后臺(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和參與情況，及時(shí)督促學(xué)習(xí)進(jìn)度較慢的學(xué)生，并針對(duì)學(xué)生在討論中提出的共性問(wèn)題進(jìn)行整理歸納。

3.2.2"線下教學(xué)階段

課堂上，教師首先對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)的重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行回顧和強(qiáng)化。其次引入實(shí)際臨床病例，組織學(xué)生分組進(jìn)行討論分析，要求各小組提出診斷思路、治療方案以及可能的預(yù)后情況。每個(gè)小組推選代表進(jìn)行發(fā)言，其他小組可進(jìn)行補(bǔ)充或質(zhì)疑，教師在旁引導(dǎo)討論方向，糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn)。再次進(jìn)行總結(jié)歸納，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用。最后，安排一定時(shí)間讓學(xué)生在模擬病房中進(jìn)行實(shí)際操作演練，教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提高學(xué)生的臨床技能水平。

3.2.3"課后鞏固階段

教師通過(guò)線上平臺(tái)布置課后作業(yè)，作業(yè)形式包括選擇題、案例分析題以及小論文等，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成并提交。同時(shí)，推薦一些與課程相關(guān)的學(xué)術(shù)講座視頻、前沿研究文章等拓展學(xué)習(xí)資源，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面。

3.3"實(shí)踐效果

3.3.1"學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)提升

經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的雙線混融教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)學(xué)生的期末考試成績(jī)，發(fā)現(xiàn)實(shí)踐班級(jí)學(xué)生的平均成績(jī)有了顯著提高，尤其在病例分析、臨床思維應(yīng)用等主觀題部分表現(xiàn)更為突出。這表明學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用能力得到了有效增強(qiáng)。

3.3.2"核心素養(yǎng)發(fā)展

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和學(xué)生訪談發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的核心素養(yǎng)各方面均有不同程度的發(fā)展。在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能方面，學(xué)生對(duì)疾病的診斷和治療流程更加熟悉，操作技能更加熟練；在醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)方面，學(xué)生在模擬臨床場(chǎng)景中更好地體會(huì)到了患者的感受，溝通能力和同理心有所提升；信息素養(yǎng)方面，學(xué)生能夠熟練運(yùn)用線上資源查找資料解決學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題；批判性思維與創(chuàng)新能力也在小組討論和案例分析過(guò)程中得到鍛煉，學(xué)生敢于提出不同觀點(diǎn)并嘗試創(chuàng)新解決方案；同時(shí)，學(xué)生逐漸養(yǎng)成了利用線上資源自主學(xué)習(xí)、持續(xù)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，終身學(xué)習(xí)能力有所增強(qiáng)。

4"雙線混融教學(xué)實(shí)踐中存在的問(wèn)題及對(duì)策

4.1"存在的問(wèn)題

4.1.1"教師數(shù)字化教學(xué)能力參差不齊

部分教師對(duì)數(shù)字化教學(xué)工具和平臺(tái)的運(yùn)用不夠熟練，難以充分發(fā)揮線上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。如制作高質(zhì)量的在線課程視頻，有效組織線上互動(dòng)活動(dòng)等，影響了雙線混融教學(xué)的整體質(zhì)量。

4.1.2"線上教學(xué)平臺(tái)功能有待完善

現(xiàn)有的一些線上教學(xué)平臺(tái)可能存在穩(wěn)定性不足、界面操作不夠友好、數(shù)據(jù)分析功能不完善等問(wèn)題，例如，在學(xué)生人數(shù)較多時(shí)容易出現(xiàn)卡頓現(xiàn)象，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，也不利于教師準(zhǔn)確掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

4.1.3"教學(xué)管理與監(jiān)督難度增加

雙線混融教學(xué)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)空間和時(shí)間更加分散，教師難以像傳統(tǒng)教學(xué)那樣實(shí)時(shí)監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，部分學(xué)生可能存在自主學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)、線上學(xué)習(xí)敷衍了事等情況，增加了教學(xué)管理的難度。

4.2"對(duì)策

4.2.1"加強(qiáng)教師培訓(xùn)

定期組織教師參加數(shù)字化教學(xué)能力培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行線上教學(xué)平臺(tái)使用、課程設(shè)計(jì)、數(shù)字資源制作等方面的培訓(xùn)；鼓勵(lì)教師之間相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)設(shè)立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)在數(shù)字化教學(xué)方面表現(xiàn)優(yōu)秀的教師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，提高教師參與數(shù)字化教學(xué)的積極性和能力水平。

4.2.2"優(yōu)化教學(xué)平臺(tái)

學(xué)校與技術(shù)團(tuán)隊(duì)合作，對(duì)現(xiàn)有的線上教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，提高平臺(tái)的穩(wěn)定性、改善界面設(shè)計(jì)、增強(qiáng)數(shù)據(jù)分析功能等，確保平臺(tái)能夠滿足雙線混融教學(xué)的多樣化需求［78］。同時(shí)，積極引進(jìn)或試用其他優(yōu)質(zhì)的數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)，對(duì)比選擇最適合本校教學(xué)實(shí)際的平臺(tái)。

4.2.3"完善教學(xué)管理與監(jiān)督機(jī)制

制定詳細(xì)的雙線混融教學(xué)管理規(guī)章制度，明確教師和學(xué)生的職責(zé)與要求［910］。教師通過(guò)線上平臺(tái)定期檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)記錄、作業(yè)完成情況，加強(qiáng)與學(xué)生溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決學(xué)生存在的問(wèn)題。同時(shí)，建立學(xué)習(xí)預(yù)警機(jī)制，對(duì)于學(xué)習(xí)進(jìn)度明顯落后、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的學(xué)生進(jìn)行提醒和督促，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

數(shù)字化轉(zhuǎn)型為醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇，雙線混融教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生核心素養(yǎng)培育方面展現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和良好的實(shí)踐效果。通過(guò)合理建設(shè)線上教學(xué)資源、優(yōu)化線下教學(xué)活動(dòng)以及完善線上線下融合機(jī)制，可以有效提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、信息素養(yǎng)、批判性思維與創(chuàng)新能力以及終身學(xué)習(xí)能力等核心素養(yǎng)。盡管在實(shí)踐過(guò)程中還存在一些問(wèn)題，但通過(guò)針對(duì)性的解決對(duì)策，不斷改進(jìn)和完善教學(xué)實(shí)踐，雙線混融教學(xué)有望在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到更廣泛的應(yīng)用，為培養(yǎng)適應(yīng)數(shù)字化時(shí)代需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才做出更大貢獻(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：溫萌（1989—"），女，漢族，內(nèi)蒙古赤峰人，護(hù)理學(xué)碩士，教育博士在讀，副主任護(hù)師/講師，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。