【摘要】目的 探討足三里穴位注射聯(lián)合葛根芩連湯加減治療急性腸胃炎患兒的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年5月至2024年5月寧津縣中醫(yī)院收治的80例急性腸胃炎患兒的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。按照治療方式不同分為湯劑治療組和聯(lián)合注射組，各40例。湯劑治療組患兒接受葛根芩連湯加減治療，聯(lián)合注射組患兒在湯劑治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合足三里穴位注射治療。比較兩組患兒臨床癥狀評分、腸道微生態(tài)水平、炎癥因子水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患兒惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、口干口渴的臨床癥狀評分均降低，且聯(lián)合注射組均低于湯劑治療組；兩組患兒雙歧桿菌、乳酸桿菌水平均升高，且聯(lián)合注射組均高于湯劑治療組；兩組患兒腸球菌、腸桿菌水平均降低，且聯(lián)合注射組均低于湯劑治療組；兩組患兒超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平均降低，且聯(lián)合注射組均低于湯劑治療組（均Plt;0.05）。聯(lián)合注射組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率低于湯劑治療組（Plt;0.05）。結(jié)論 足三里穴位注射聯(lián)合葛根芩連湯加減治療急性腸胃炎患兒的效果較好，能改善腸道微生態(tài)水平，抑制炎癥反應(yīng)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】足三里；穴位注射；葛根芩連湯加減；急性腸胃炎患兒

【中圖分類號】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.06.0011.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.06.004

急性腸胃炎是消化系統(tǒng)常見的一種急性病癥，主要由細(xì)菌、病毒或寄生蟲等微生物感染引起，臨床表現(xiàn)主要包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛及發(fā)熱等癥狀[1]。該病起病急驟，病程較短，在兒童群體中發(fā)病率較高，對患兒的身體健康和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。目前，臨床對于急性腸胃炎的治療多以對癥治療為主，包括補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、使用抗生素等，但長期應(yīng)用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失衡、產(chǎn)生耐藥性等問題。近年來，中醫(yī)藥在急性腸胃炎的治療中展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)理論認(rèn)為，急性腸胃炎歸屬“泄瀉”范疇，有時(shí)也被稱為“霍亂”或“吐瀉病”。根據(jù)中醫(yī)的辯證觀點(diǎn)，急性腸胃炎的發(fā)病與外感邪氣、飲食不節(jié)、情志不暢、脾胃虛弱等因素有關(guān)。穴位注射是一種結(jié)合傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的治療方法，通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)臟腑功能，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的[3]。足三里是中醫(yī)常用的保健穴位，被認(rèn)為具有調(diào)節(jié)胃腸功能、增強(qiáng)免疫力的作用[3]。葛根芩連湯是經(jīng)典的中藥方劑，在急性腸胃炎的治療中已被廣泛應(yīng)用[4]?；诖?，本研究探討足三里穴位注射聯(lián)合葛根芩連湯加減治療急性腸胃炎患兒的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2024年5月寧津縣中醫(yī)院收治的80例急性腸胃炎患兒的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。按照治療方式不同分為湯劑治療組和聯(lián)合注射組，各40例。湯劑治療組患兒中男性24例，女性16例；年齡2～13歲，平均年齡（7.39±1.18）歲。聯(lián)合注射組患兒中男性25例，女性15例；年齡2～13歲，平均年齡（7.43±1.15）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)寧津縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴結(jié)合臨床診斷確診為急性腸胃炎[5][主要癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉（單日大便≥5次，大便呈稀水樣或黏液便）、腹痛等，且病程≤72 h；屬濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性腸胃炎，患兒表現(xiàn)為瀉而不爽、糞色黃褐、氣味臭穢、身熱口渴、苔黃膩、脈數(shù)或滑數(shù)]；⑵實(shí)驗(yàn)室檢查顯示糞便中白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，或存在病原體感染證據(jù)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，如先天性心臟病、肝腎功能不全等；⑵對葛根芩連湯中成分或穴位注射藥物過敏者；⑶存在嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，需立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療者。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療：密切觀察患兒臨床癥狀，并監(jiān)測生命體征，包括體溫、心率、呼吸（深度、頻率、節(jié)律等）及血壓等。同時(shí)，實(shí)施液體療法以糾正水電解質(zhì)紊亂，確保充足的補(bǔ)液量。此外，根據(jù)患兒病情，給予必要的藥物治療，如質(zhì)子泵抑制劑、止瀉藥等。

湯劑治療組患兒接受葛根芩連湯加減治療：以組方黃芩、甘草、黃連各5 g，葛根10 g為基礎(chǔ)方進(jìn)行隨證加減，腹痛者加木香5 g；高熱者加柴胡5 g；嘔吐者加半夏5 g；大便異味重者加神曲、山楂、麥芽各15 g。所有藥物浸泡約30 min后，大火煮沸后再以小火煎煮15～20 min。重復(fù)煎煮2次，合并煎液，取100 mL藥汁，平均分為2份，早、晚餐后30 min服用，持續(xù)治療14 d。

聯(lián)合注射組患兒在湯劑治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合足三里穴位注射治療：采用拇指同身寸法，定位患兒小腿前外側(cè)的足三里穴，位于犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指處。取注射器抽取1 mL丹參注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20044133，規(guī)格：每支裝20 mL），共抽取2支，1 mL/穴，排盡空氣備用。對注射部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，垂直進(jìn)針，深度控制在1.5～2.0 cm。待手下有沉緊感，即得氣時(shí)，回抽無回血后緩慢注入藥液1 mL，注射過程中需邊注射邊觀察患兒的神志和面色變化，注入藥液后快速拔針，并用干棉簽按壓針孔防止出血。后以同樣的方法對另側(cè)足三里穴位進(jìn)行注射，1次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床癥狀評分。于治療前后，評估患兒惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、口干口渴等臨床癥狀的評分，總分0～3分， 0分表示無該癥狀， 3分表示癥狀未見改善或加重[5]。⑵腸道微生態(tài)水平。于治療前后，采集患兒1.0 g新鮮糞便，應(yīng)用自動糞便檢測儀（蘇州海路生物技術(shù)有限公司，蘇械注準(zhǔn)20152220363，型號： HALO-F240）測定雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌及腸桿菌水平，用于評估腸道內(nèi)微生物群落的狀態(tài)和平衡情況。⑶炎癥因子水平。于治療前后，采集患兒空腹靜脈血3 mL，使用全自動生化分析儀（深圳市惠眾醫(yī)療器械有限公司，粵械注準(zhǔn)20242220117，型號： HZ-A200）檢測超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。⑷并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒感染、腹瀉加重、脫水、電解質(zhì)紊亂、食欲減退的發(fā)生情況。并發(fā)癥總發(fā)生率=并發(fā)癥總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀評分比較 治療后，兩組患兒惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、口干口渴的臨床癥狀評分均降低，且聯(lián)合注射組均低于湯劑治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患兒腸道微生態(tài)水平比較 治療后，兩組患兒雙歧桿菌、乳酸桿菌水平均升高，且聯(lián)合注射組均高于湯劑治療組；兩組患兒腸球菌、腸桿菌水平均降低，且聯(lián)合注射組均低于湯劑治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患兒炎癥因子水平比較 治療后，兩組患兒hs-CRP、 TNF-α、 IL-6水平均降低，且聯(lián)合注射組均低于湯劑治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 聯(lián)合注射組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率低于湯劑治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

急性腸胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其治療策略多樣，主要包括病因治療、對癥治療及支持治療。病因治療旨在消除致病因素；對癥治療則是對患兒的具體癥狀針對性治療，如止瀉、止吐、解痙等；支持治療則注重維持水電解質(zhì)平衡，防止脫水等并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合注射組患兒臨床癥狀評分均低于湯劑治療組。分析原因?yàn)?，足三里作為足陽明胃?jīng)的重要穴位，具有健脾和胃、調(diào)中理氣、通經(jīng)活絡(luò)的功效[7]。同時(shí)，葛根芩連湯能迅速減輕患兒腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等臨床癥狀[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合注射組患兒腸道微生態(tài)水平優(yōu)于湯劑治療組。分析原因?yàn)?，急性腸胃炎會引起腸道菌群失調(diào)，而葛根芩連湯中的有效成分能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進(jìn)有益菌的生長，抑制有害菌的繁殖[9]。足三里穴位注射可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)腸道微環(huán)境，共同促進(jìn)腸道微生態(tài)的恢復(fù)[10]。這種腸道微生態(tài)的改善不僅有助于緩解急性腸胃炎的癥狀，還可對患兒的長期腸道健康的維持產(chǎn)生積極影響[11]。

本研究結(jié)果還顯示，治療后，聯(lián)合注射組患兒炎癥因子水平低于湯劑治療組。分析原因?yàn)?，葛根芩連湯中的黃芩、黃連等成分具有顯著的抗炎作用，能抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應(yīng)[12]。而足三里穴位注射可通過激活局部免疫細(xì)胞，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，進(jìn)一步降低炎癥因子水平[13]。這種雙重抗炎作用有助于減輕炎癥反應(yīng)對機(jī)體的損傷，促進(jìn)患兒的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合注射組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率低于湯劑治療組。分析原因?yàn)?，?lián)合療法通過快速緩解癥狀、調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)和降低炎癥因子水平，可有效降低脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，足三里穴位注射聯(lián)合葛根芩連湯加減治療急性腸胃炎患兒的療效較好，能改善腸道微生態(tài)水平，抑制炎癥反應(yīng)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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作者簡介：宋立朋，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒童呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)疾病的診療。