車蕾 孫靜靜 楊文文

【摘要】 目的：研究重癥監(jiān)護室心臟手術(shù)患者睡眠質(zhì)量改善及護理措施。方法：此次研究于筆者所在醫(yī)院選取2017年10月-2018年10月收治的80例重癥監(jiān)護室（ICU）心臟手術(shù)患者作為研究對象，隨機將入組患者分為試驗組和對照組，對照組實施常規(guī)護理干預，試驗組在睡眠剝奪原因分析的基礎(chǔ)上實施針對性的睡眠護理干預措施，對比兩組患者干預前后的睡眠質(zhì)量評分表（Vearrn and Snyder-Halpem，VSH）評分。結(jié)果：護理干預前，兩組患者的VSH睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理干預后，試驗組的睡眠長度、深度、中斷、入睡到睡著時間、失眠及主觀感覺睡眠質(zhì)量評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護室心臟手術(shù)患者監(jiān)護過程中，分析明確影響患者睡眠質(zhì)量的因素，在此基礎(chǔ)上實施針對性的護理干預措施，能夠促進患者睡眠質(zhì)量的提升，對于患者手術(shù)效果的發(fā)揮和術(shù)后恢復具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護室 心臟手術(shù) 睡眠質(zhì)量 睡眠剝奪

[Abstract] Objective： To study the improvement of sleep quality and nursing measures of patients undergoing cardiac surgery in intensive care unit （ICU）. Method： A total of 80 patients undergoing cardiac surgery in intensive care unit （ICU） from October 2017 to October 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was given sleep nursing intervention on the basis of the analysis of the causes of sleep deprivation. And the Vearrn and Snyder-Halpem （VSH） scores of sleep quality before after intervention were compared between the two groups. Result： There were no significant differences in VSH sleep quality scores between the two groups before nursing intervention （P>0.05）. After intervention， the scores of sleep length， depth， interruption， falling asleep to sleep， insomnia and subjective sensory sleep quality in the experimental group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the process of intensive care unit cardiac surgery， the factors that affect the sleep quality of patients are analyzed and identified. On this basis， the implementation of targeted nursing intervention measures can promote the improvement of sleep quality of patients. It has positive significance for the operation effect and postoperative recovery of the patients.

[Key words] Intensive care unit Cardiac surgery Sleep quality Sleep deprivation

First-authors address： Qilu Hospital of Shandong University， Jinan 250000， China

ICU中的心臟手術(shù)患者病情往往較為嚴重，患者的病情會受到情緒、睡眠等多方面的因素的影響，分析影響患者睡眠質(zhì)量的因素，并制定和實施針對性護理措施，能夠促進患者睡眠質(zhì)量提升，促進患者身心狀況的改善[1-4]。研究選取2017年10月-2018年10月收治的80例重癥監(jiān)護室（ICU）心臟手術(shù)患者作為研究對象，對比不同護理干預模式下兩組患者的睡眠質(zhì)量評分表（Vearrn and Snyder-Halpem，VSH）評分，明確重癥監(jiān)護室心臟手術(shù)患者睡眠質(zhì)量改善及護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于筆者所在醫(yī)院內(nèi)部選取2017年10月-2018年10月收治的80例重癥監(jiān)護室（ICU）心臟手術(shù)患者作為研究對象，隨機將入組患者分為試驗組和對照組，每組40例。

試驗組中，男24例，女16例;年齡28～75歲，平均（48.31±5.76）歲;手術(shù)類型：冠狀動脈旁路移植手術(shù)19例，心臟瓣膜手術(shù)18例，先天性心臟病手術(shù)3例。對照組患者中，男22例，女性18例;年齡為27～74歲，平均（47.46±5.64）歲;手術(shù)類型：冠狀動脈旁路移植手術(shù)18例，心臟瓣膜手術(shù)18例，先天性心臟病手術(shù)4例。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預方法，及時監(jiān)測患者的生命體征和病情病癥變化情況，根據(jù)患者身體功能和病情，實施飲食、健康教育和術(shù)后康復訓練等護理干預措施。

試驗組在常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上，針對ICU心臟手術(shù)患者的睡眠剝奪原因進行針對性護理干預，針對擔心手術(shù)、思念親人及暴露因素等心理層面原因?qū)е碌乃哔|(zhì)量下降，護理人員要注意保護患者隱私，并講解手術(shù)相關(guān)信息，同時科學安排探視;口渴及管道不適導致睡眠質(zhì)量下降的患者，護理前強化輔助呼吸宣教和管理，并適當?shù)厥褂么礁嗟缺苊饣颊咦齑礁稍?臥位姿勢不適影響睡眠質(zhì)量的患者，及時協(xié)助患者翻身和適當活動，并幫助患者進行背部按摩;針對病房環(huán)境影響睡眠質(zhì)量的患者，護理人員做好針對性的清潔、遮光、噪音管理等護理干預;疼痛影響睡眠質(zhì)量的患者，適當實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標及評價標準

使用睡眠質(zhì)量評分表（Vearrn and Snyder-Halpem，VSH）評分表，評估兩組患者護理干預前后的睡眠質(zhì)量，主要從睡眠長度、深度、中斷、入睡到睡著時間、失眠及主觀感覺睡眠質(zhì)量六個方面進行評估，各項滿分為10分，評分越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理干預前，兩組VSH睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理干預后，試驗組睡眠長度、深度、中斷、入睡時間、失眠及主觀感覺睡眠質(zhì)量評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

ICU心臟手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的下降，會對患者的身心狀態(tài)產(chǎn)生嚴重影響，針對性的睡眠改善和護理措施，對患者術(shù)后恢復至關(guān)重要。研究分析可以發(fā)現(xiàn)，影響ICU心臟手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的因素，主要可以分為生理、心理、環(huán)境及醫(yī)源性因素幾個方面[5-8]。在影響因素分析的基礎(chǔ)上，對患者實施針對性的睡眠護理干預措施，能夠有效地消除患者身體和心理上的不適感，提升患者的睡眠質(zhì)量[9-12]。此次研究結(jié)果表明：干預后試驗組的睡眠長度、深度、中斷、入睡到睡著時間、失眠及主觀感覺睡眠質(zhì)量評分均顯著低于對照組（P<0.05），證實試驗組患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。針對性睡眠護理干預的實施，需要針對性方案及護理人員專業(yè)知識和技能的保障，以此為前提對患者實施個性化的睡眠護理干預措施，可以有效改善患者睡眠質(zhì)量，從而為其身體功能的恢復奠定基礎(chǔ)。在實施針對性睡眠質(zhì)量改善和干預措施之前，從影響睡眠質(zhì)量的因素出發(fā)，基于患者的個性化特征制定護理干預方案，同時對護理人員實施針對性的專業(yè)培訓，一方面通過教育培訓提升護理人員對ICU患者睡眠質(zhì)量的認知和重視，另一方面，提升護理人員睡眠質(zhì)量干預的專業(yè)知識、技能，從而使護理人員能夠為患者提供專業(yè)化的服務(wù)。另外，在對ICU心臟手術(shù)患者進行護理干預時，始終堅持人性化護理理念，強調(diào)對患者的人性化關(guān)懷，通過對外界環(huán)境、患者身心特征的分析研究分析，制定針對性的護理干預方案，使患者能夠感受到人性化關(guān)懷，身體狀況和負性情緒均得到有效改善，為睡眠質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，在重癥監(jiān)護室心臟手術(shù)患者監(jiān)護過程中，分析明確影響患者睡眠質(zhì)量的因素，在此基礎(chǔ)上實施針對性的護理干預措施，能夠促進患者睡眠質(zhì)量的提升，對于患者手術(shù)效果的發(fā)揮和術(shù)后恢復具有積極意義。

參考文獻

[1]黃天然.重癥監(jiān)護室（ICU）心臟手術(shù)患者護理措施與睡眠剝奪原因分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，10（5）：154.

[2]肖保娟.心胸外科監(jiān)護室心臟術(shù)后患者睡眠障礙影響因素的質(zhì)性研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，10（18）：125.

[3]徐鵬，沈思，姚曉麗，等.睡眠管理培訓對ICU護士睡眠管理能力及患者睡眠的影響[J].護理學雜志，2018，33（4）：164.

[4]韓穎.心臟重癥監(jiān)護室患者睡眠剝奪的研究進展[J].中國誤診學雜志，2018，13（6）：38-40.

[5]蔣君芳，潘梅霞，莫瑕.ICU心臟手術(shù)患者睡眠障礙現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].齊魯護理雜志，2018，24（20）：65-67.

[6]張笑磊，郭麗.全方位護理模式對重癥監(jiān)護室胸腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響[J].全科護理，2017，11（8）：154.

[7]周丹，余繽虹，史朝亮，等.穴位操對重癥監(jiān)護室睡眠剝奪病人睡眠及焦慮的影響[J].護理研究，2017，10（21）：32-35.

[8]葉慧，孫悅.集束化護理策略在重癥監(jiān)護室有睡眠障礙患者中應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（10）：316.

[9]肖敏智，李斌，湯惠賢，等.重癥監(jiān)護室患者睡眠障礙的集束化護理策略探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，10（9）：95-97.

[10]宋輝，姜利.ICU患者的睡眠：現(xiàn)狀、原因與對策[J/OL].中華重癥醫(yī)學電子雜志，2017，3（4）：254-257.

[11]夏金花.護理干預對重癥監(jiān)護室病人睡眠障礙的影響[J/OL].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2017，11（44）：70.

[12]邵樂文，黃夏薇，黃麗華，等.ICU患者睡眠障礙原因及干預措施研究新進展[J].護理與康復，2017，11（3）：126-127.

（收稿日期：2019-05-24） （本文編輯：郎序瑩）