摘 要：目的：評估標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案對慢性呼吸衰竭患者的治療效果。方法：選取2020年6月至2023年6月期間甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院收治的80例慢性呼吸衰竭患者，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對照組繼續(xù)原有的氧療管理，實(shí)驗(yàn)組接受標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案。結(jié)果：經(jīng)過一年隨訪觀察，實(shí)驗(yàn)組患者的平均血氧飽和度顯著提高，從基線的87.5%±2.3%上升至92.1%±1.5%（P＜0.001），對照組的血氧飽和度僅從87.6%±2.2%提升到89.3%±2.1%（P =0.04）。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分也明顯改善（P＜0.001），對照組的變化不顯著（P =0.08）。此外，實(shí)驗(yàn)組患者因呼吸衰竭相關(guān)癥狀住院的次數(shù)減少了40%，而對照組的住院次數(shù)僅減少了10%（P＜0.001）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案能夠有效提高慢性呼吸衰竭患者的血氧飽和度，改善其生活質(zhì)量，并減少因病情加重而需住院的頻率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療，慢性呼吸衰竭，生活質(zhì)量，依從性

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.024.057

0 引 言

慢性呼吸衰竭是一種常見的嚴(yán)重疾病，通常是由慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、間質(zhì)性肺病等慢性肺部疾病發(fā)展而來，表現(xiàn)為機(jī)體無法有效進(jìn)行氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥或高碳酸血癥[1]。隨著人口老齡化的加劇，慢性呼吸衰竭的患病率逐年上升，給患者帶來了極大的痛苦，同時(shí)也增加了醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)[2]。長期氧療作為一種重要的治療手段，已被證實(shí)可以改善慢性呼吸衰竭患者的生存質(zhì)量和生存率。然而，在實(shí)際應(yīng)用中，由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化方案，不同地區(qū)和醫(yī)院的氧療管理存在較大差異，影響了氧療的效果。為提高氧療的質(zhì)量和效果，近年來，越來越多的研究開始關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案的開發(fā)與應(yīng)用。標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案旨在通過制定明確的氧療流程、設(shè)備選擇、氧流量設(shè)定等標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊吣軌蛟诩抑蝎@得持續(xù)有效的氧療，從而達(dá)到改善血氧飽和度、提高生活質(zhì)量并減少住院頻率的目的?；诖?，本研究選取了2020年6月至2023年6月期間在甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院呼吸科門診就診的80例慢性呼吸衰竭患者作為研究對象，研究標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案對于慢性呼吸衰竭患者的效果，并為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2 0 2 0年6月至2 0 23年6月期間甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院收治的8 0 例慢性呼吸衰竭患者，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各4 0例。對照組，男性25例、女性15例；年齡：4 6～81歲，平均年齡（65.1±7.4）歲；疾病類型：COPD27例、間質(zhì)性肺?。?3例。實(shí)驗(yàn)組，男性26例、女性14例；年齡45～80歲，平均年齡（65.3±7.2）歲，疾病類型：COPD28例、間質(zhì)性肺病12例。兩組患者的基線特征相似（P﹥0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在40歲及以上；（2）診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）或間質(zhì)性肺病導(dǎo)致的Ⅱ型呼吸衰竭；（3）需要長期家庭氧療；（4）血氧飽和度（SpO2）在靜息狀態(tài)下低于90%；（5）無嚴(yán)重的心臟疾病或其他器官功能障礙；（6）患者及其家屬同意參與本研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性呼吸衰竭患者；（2）已知對氧氣療法有不良反應(yīng)的患者；（3）不適合長期家庭氧療的患者；（4）患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病，無法配合治療的患者；（5）在過去6個(gè)月內(nèi)曾接受過任何形式氧療干預(yù)的患者。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者繼續(xù)原有的氧療管理，即根據(jù)各自醫(yī)生的處方進(jìn)行家庭氧療。這些患者可能會(huì)使用不同的氧療設(shè)備，并且氧流量和每日氧療時(shí)間沒有統(tǒng)一的規(guī)定。對照組患者在接受治療期間未接受任何額外的標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)和支持。

實(shí)驗(yàn)組患者接受標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案，具體措施如下：（1）氧療設(shè)備。提供統(tǒng)一型號的便攜式氧氣濃縮器，該設(shè)備具有良好的性能和可靠性，適用于家庭環(huán)境下的長期使用。（2）氧流量設(shè)置。氧流量設(shè)定為2～3 L/min，以確?；颊咴陟o息狀態(tài)下血氧飽和度維持在90%以上。（3）氧療時(shí)間。每天至少15小時(shí)的氧療時(shí)間，鼓勵(lì)患者盡可能長時(shí)間佩戴氧氣裝置。（4）患者教育。在氧療開始前，對每位患者及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的教育，包括氧療的重要性、正確使用設(shè)備的方法、常見問題的解決策略以及緊急情況下的應(yīng)對措施。（5）定期監(jiān)測與評估。每月至少一次的家庭訪視，以監(jiān)測血氧飽和度、評估患者的生活質(zhì)量并記錄任何并發(fā)癥的發(fā)生情況。同時(shí)，每月進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者的氧療遵守情況和可能出現(xiàn)的問題。（6）個(gè)性化調(diào)整。根據(jù)患者的血氧飽和度變化和個(gè)人需求，適時(shí)調(diào)整氧流量和氧療時(shí)間，確保達(dá)到最佳治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者在研究開始時(shí)接受了全面的指導(dǎo)和支持，并在整個(gè)研究期間持續(xù)接受專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的監(jiān)測和咨詢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血氧飽和度（SpO2）。使用脈搏血氧儀在相同的時(shí)間段內(nèi)測量，包括早晨起床時(shí)、中午、傍晚和睡前，取平均值作為每日的血氧飽和度數(shù)據(jù)。

（2）生活質(zhì)量評分。采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）進(jìn)行評估，該問卷包括癥狀、活動(dòng)、影響和治療三個(gè)維度，總分為0至100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越差。

（3）住院頻率。記錄一年內(nèi)因呼吸衰竭相關(guān)癥狀導(dǎo)致的住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（ｘ±s）為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)，n（ %） 為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血氧飽和度變化情況

經(jīng)過一年的隨訪觀察，實(shí)驗(yàn)組患者的平均血氧飽和度顯著提高，從基線的87.5%±2.3%上升至92.1%±1.5%（P﹤0.001），對照組的血氧飽和度僅從87.6%±2.2%提升至89.3%±2.1%（P =0. 04），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分明顯改善[由基線的（58.2±5.1）分提升至（71.4±4.8）分，P﹤0.001]，對照組的變化不顯著[從（58.1±5.2）分到（60.2±5.4）分，P =0.08]，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者住院頻率變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者因呼吸衰竭相關(guān)癥狀住院的次數(shù)減少了40%，而對照組的住院次數(shù)僅減少了10%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

慢性呼吸衰竭是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由慢性阻塞性肺疾?。–OPD）和間質(zhì)性肺病等引起，其特征為持續(xù)的低氧血癥或高碳酸血癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命[3]。長期氧療被廣泛認(rèn)為是改善慢性呼吸衰竭患者預(yù)后的重要措施之一，標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案的應(yīng)用有助于提高治療效果和患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，接受標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案的實(shí)驗(yàn)組患者在血氧飽和度、生活質(zhì)量以及住院頻率方面均表現(xiàn)出顯著的改善。具體而言，實(shí)驗(yàn)組患者的平均血氧飽和度從基線的87.5%±2.3%提高到了92.1%±1.5%（P﹤0.001），而對照組患者的血氧飽和度僅從87.6%±2.2%提升到了89.3%±2.1%（P =0.04）。這一結(jié)果表明標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案能夠顯著提高慢性呼吸衰竭患者的血氧飽和度。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分也從基線的（58.2±5.1）分顯著提升至（71.4±4.8）分（P﹤0.001），而對照組患者的生活質(zhì)量評分變化不大[從（58.1±5.2）分到（60.2±5.4）分，P =0.08）]。表明標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案不僅能夠改善患者的生理指標(biāo)，還能顯著提高其生活質(zhì)量。此外，實(shí)驗(yàn)組患者因呼吸衰竭相關(guān)癥狀住院的次數(shù)減少了40%，而對照組的住院率僅減少了10%。這一結(jié)果強(qiáng)調(diào)了標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案在降低住院頻率方面的有效性。

標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案之所以能取得上述積極效果，與以下因素有關(guān)：明確的氧療標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化方案規(guī)定了每日氧療時(shí)間和氧流量，確?；颊吣軌虻玫匠渥愕难鯕夤?yīng)，從而提高血氧飽和度?；颊呓逃?。對患者及其家屬進(jìn)行了詳細(xì)的教育，提高了他們對治療重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)了依從性。定期監(jiān)測與評估。通過定期的家庭訪視和電話隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療的有效性。本研究的結(jié)果與先前的研究一致，例如，李朝英、李芳秋、李星鑫、王勝等人[4-5]的研究顯示，長期家庭氧療方案能夠顯著提高COPD患者的血氧飽和度，并且減少了住院次數(shù)。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化家庭氧療方案能夠有效提高慢性呼吸衰竭患者的血氧飽和度，改善其生活質(zhì)量，并減少因病情加重而需住院的頻率。未來的研究可以進(jìn)一步探索其在更廣泛人群中的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

吳賽飛，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)楹粑o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）