摘 要：目的：研究標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)護(hù)理效果的影響。方法：選取云南省滇南中心醫(yī)院2023年6月—2024年1月收入的心臟瓣膜病患者84例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各42例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的SF-36指標(biāo)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施可提升心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)護(hù)理質(zhì)量，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，生活質(zhì)量改善結(jié)果好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，心臟瓣膜病，瓣膜置換術(shù)，護(hù)理效果

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.02.061

0 引 言

心臟瓣膜病是較為常見的心臟疾病，主張確診患者接受瓣膜置換術(shù)，改善患者的心功能，幫助患者及時(shí)康復(fù)。因手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者需要接受動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，預(yù)防手術(shù)對(duì)其生理、心理造成負(fù)面影響[1]。為減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)質(zhì)量，對(duì)患者予以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，加強(qiáng)心臟手術(shù)監(jiān)督和管理，有助于手術(shù)順利進(jìn)行，并得到較好的治療結(jié)果[2]。本文針對(duì)收入的心臟瓣膜病患者予以治療研究，探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)此類患者的手術(shù)干預(yù)價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取云南省滇南中心醫(yī)院2023年6月—2024年1月收入的心臟瓣膜病患者84例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組，男性20例，年齡為56～65歲，平均年齡為（61.74±2.30）歲，女性22例，年齡為57～66歲，平均年齡為（61.76±2.07）歲。觀察組42例，男性21例，年齡為58～63歲，平均年齡為（61.38±2.37）歲，女性21例，年齡為55～65歲，平均年齡為（61.70±2.01）歲。兩組患者年齡、基礎(chǔ)病程、伴隨癥狀等基本資料對(duì)比差異不大（P﹥0.05），有可比性，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡大于50歲小于80歲。（2）經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)評(píng)估和病史詢問，確診為心臟瓣膜病。（3）患者臨床基本資料完整，滿足手術(shù)指征，有認(rèn)知能力，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在顱腦損傷疾病。（2）有既往心臟外科手術(shù)史。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者灌腸，讓患者禁食禁飲；手術(shù)室內(nèi)做好器械檢查和環(huán)境管理；術(shù)后做好病癥觀察。

觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下三個(gè)方面：（1）術(shù)前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員為患者講解手術(shù)流程，瓣膜置換術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后注意事項(xiàng)，引起患者的重視，讓其依從護(hù)理工作。此外，為患者講解臨床的康復(fù)案例，安撫患者術(shù)前可以通過聽音樂、冥想、按摩、傾訴等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解身心壓力。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員提醒患者禁食禁飲注意事項(xiàng)，可以指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸鍛煉，利于術(shù)后康復(fù)。（2）術(shù)中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員提前做好室內(nèi)管理，要求控制室內(nèi)溫度在26～27攝氏度，濕度為50%，為患者準(zhǔn)備好保溫毯，減少低溫風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)輸液時(shí)候需要加熱輸液液體，之后注入體內(nèi)。手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)患者的體征，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)預(yù)見性分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好急救準(zhǔn)備。（3）術(shù)后護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員幫助患者擺放合適體位，麻醉消失后向患者告知手術(shù)結(jié)果。結(jié)合患者的疼痛情況對(duì)其予以心理疏導(dǎo)，鎮(zhèn)痛干預(yù)；結(jié)合患者的耐受情況，給予患者康復(fù)鍛煉支持，利于患者改善體征，早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括切口感染、胃腸道紊亂、低心排血量綜合征、心律失常等高發(fā)病癥，不良反應(yīng)發(fā)生率=（不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)）×100.00%。

（2）使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），選擇精神狀態(tài)、生理職能、軀體疼痛、情感功能四項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)段為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明狀態(tài)越好[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（ ｘ±s）為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.2 兩組SF-36指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，兩組精神狀態(tài)、生理職能、軀體疼痛、情感功能指標(biāo)對(duì)比差異不大（P﹥0.05）；護(hù)理后，觀察組的以上指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

心臟瓣膜置換術(shù)是治療心臟瓣膜病的常見療法，由于此類患者年齡較大，自身耐受力較差，同時(shí)也伴隨一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者的生理體征，對(duì)患者予以科學(xué)的病癥觀察和護(hù)理支持，讓患者依從護(hù)理工作，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)質(zhì)量[5]。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作基于患者的心理、生理功能變化，結(jié)合患者年齡較大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，因地制宜做好手術(shù)管理，減少患者的身心應(yīng)激刺激，全面提升患者的手術(shù)安全性，利于患者術(shù)后康復(fù)[6-7]。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員記錄患者的體征，了解患者的術(shù)前心理狀態(tài)和風(fēng)險(xiǎn)，為患者做好術(shù)前鍛煉、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)等護(hù)理支持，利于患者減少壓力，依從護(hù)理工作，接受術(shù)前準(zhǔn)備，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[8]。手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者的體征做好環(huán)境管理，體溫、呼吸頻率、出血量等動(dòng)態(tài)體征觀察，并預(yù)見性分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者輸出科學(xué)的手術(shù)護(hù)理服務(wù)[9]。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的疼痛、心理壓力、救治需求，開展相關(guān)的術(shù)后病癥觀察和護(hù)理支持，可以預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)，緩解疼痛，改善患者的精神狀態(tài)，護(hù)理結(jié)果較好[10]。

本研究結(jié)果顯示，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P﹤0.05）。同時(shí)，護(hù)理前，兩組精神狀態(tài)、生理職能、疼痛、情感功能指標(biāo)對(duì)比差異不大（P﹥0.05），護(hù)理后，觀察組的四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.05）。結(jié)果表明，在接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式后，能夠通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全方位、多角度的護(hù)理，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并顯著提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施可幫助心臟瓣膜病患者提升瓣膜置換術(shù)護(hù)理效果，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，生活質(zhì)量改善效果良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]韓聞.快速康復(fù)外科理念對(duì)心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2024，14（2）：101-104.

[2]張艷彬.心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU綜合護(hù)理的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（10）：2408-2411.

[3]李浩然.分期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者預(yù)后恢復(fù)的影響及SF-36評(píng)分研究[J].中外醫(yī)療，2020，39（33）：177-180.

[4]屠曉鳴，俎德玲，金奇志，等. SF-3 6量表評(píng)價(jià)心臟起搏器植入后生活質(zhì)量的改善[J ].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，29（5）：342-344.

[5]張玉君，王續(xù)晶，姚雪，等.術(shù)前貧血對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后醫(yī)院感染的影響及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2022，32（24）：3747-3751.

[6]肖玉煌.CSICU護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（30）：77-79+85.

[7]陳燕，永麗芹，劉翠.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在房顫射頻消融術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2023（4）：268-270.

[8]王丹華，陳金，劉海迎，等.心臟瓣膜置換術(shù)后患者ICU臥床期間早期康復(fù)的最佳證據(jù)總結(jié)[J].中華急危重癥護(hù)理雜志，2023，4（8）：704-710.

[9]徐元元.探究快速康復(fù)外科理念在心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（1）：64-65+69.

[10]蔣宵.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理價(jià)值體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（9）：153-154.

作者簡(jiǎn)介

蔣丁燕，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樾难芗膊∽o(hù)理。

唐文鑫，通信作者，大專，護(hù)師，研究方向?yàn)槲Ｖ匕Y護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）