摘 要：目的：分析針對(duì)成人癲癇患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取蕪湖市第一人民醫(yī)院2022年1月—2023年10月收治的80例成人癲癇患者，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理干預(yù)。使用自我效能量表（GSES）、癲癇患者生活質(zhì)量量表（QOLIE-31）和焦慮抑郁量表（HADS）評(píng)估干預(yù)前后患者的自我效能、生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況。結(jié)果：研究組在自我效能、生活質(zhì)量和焦慮抑郁狀況方面的改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在成人癲癇患者的治療中，使用標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理干預(yù)模式，可以有效提升成人癲癇患者的自我管理效能，改善生活質(zhì)量，并有效緩解患者的焦慮和抑郁狀況。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理，焦慮抑郁，癲癇患者，自我效能，生活質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.02.064

0 引 言

癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，長期患病不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成影響，還會(huì)使患者的心理狀態(tài)和社會(huì)功能出現(xiàn)異常，使患者產(chǎn)生自我效能感低下、生活質(zhì)量下降及焦慮抑郁等心理問題。因此，應(yīng)考慮在臨床護(hù)理中有效提升癲癇患者的自我效能，改善其生活質(zhì)量并緩解其焦慮抑郁狀況。目前，國內(nèi)外對(duì)癲癇患者護(hù)理干預(yù)的研究較多，但大多集中于單一的護(hù)理措施，系統(tǒng)性、綜合性的護(hù)理干預(yù)研究相對(duì)較少。標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理干預(yù)作為一種多維度、系統(tǒng)化的護(hù)理模式，能夠從多個(gè)方面為癲癇患者提供支持和幫助，提高其自我效能，改善生活質(zhì)量，并緩解焦慮和抑郁情緒[1]。本研究旨在探討標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者自我效能、生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響，為臨床護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2023年1月在蕪湖市第一人民醫(yī)院就診的8 0例成人癲癇患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各4 0例。對(duì)照組，男20例、女20例，年齡（35.7±10.1）歲，病程（8.5±3.2）年，發(fā)作頻率（12.3±4.6）次/年。研究組，男22例、女18例，年齡（35.3±10.3）歲，病程（8.7±3.5）年，發(fā)作頻率（12.1±4.8）次/年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18至60歲；認(rèn)知功能正常，能夠配合完成相關(guān)問卷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重軀體疾病或其他精神疾?。蝗焉锘虿溉槠谂?；未簽署知情同意書者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：

（1）健康教育。由于癲癇屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要使患者充分認(rèn)識(shí)到癲癇合理的科學(xué)方式，才能夠加強(qiáng)癲癇長期管理的實(shí)際效果。為此，應(yīng)當(dāng)做好患者的健康教育工作，向患者及其家屬提供系統(tǒng)的、科學(xué)的健康知識(shí)，幫助其更好地理解和管理癲癇這種慢性疾病。

首先，由于不同患者的發(fā)作類型和表現(xiàn)各不相同，在健康教育中，應(yīng)詳細(xì)介紹這些發(fā)作類型的特點(diǎn)和識(shí)別方法，幫助患者及其家屬在日常生活中記錄發(fā)作情況。同時(shí)，應(yīng)了解常見的誘發(fā)因素如疲勞、壓力、睡眠不足、飲酒、閃光等，幫助患者避免這些誘因，減少發(fā)作頻率[2]。

其次，為使患者合理應(yīng)用抗癲癇藥物，避免藥物帶來的副作用，應(yīng)當(dāng)使患者詳細(xì)了解抗癲癇藥物的作用機(jī)制、常見副作用及其處理方法，強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量服藥的重要性。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者定期復(fù)診，與醫(yī)生保持良好溝通，及時(shí)反饋病情變化和用藥反應(yīng)，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。

最后，還應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜、過度勞累，使患者保持充足的睡眠，飲食方面應(yīng)均衡營養(yǎng)，避免暴飲暴食、攝入刺激性食物。在發(fā)作前后及發(fā)作期間，患者還應(yīng)掌握正確的處理措施，減少發(fā)作帶來的傷害。同時(shí)，癲癇的反復(fù)發(fā)作及其帶來的歧視常常會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，影響其生活質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在健康教育中幫助患者樹立積極的生活態(tài)度，使患者學(xué)會(huì)情緒管理和壓力應(yīng)對(duì)技巧，降低不良情緒對(duì)患者的影響。

（2）心理支持。由于受到癲癇的長期影響，癲癇患者常會(huì)產(chǎn)生心理上的問題，因此，做好患者的心理支持工作，是提升患者護(hù)理水平，解決患者情緒問題，促進(jìn)患者恢復(fù)的關(guān)鍵措施。

首先，通過專業(yè)的心理評(píng)估工具全面了解患者的心理健康狀況，識(shí)別焦慮、抑郁等情緒問題的嚴(yán)重程度，從而為制定個(gè)性化的心理干預(yù)方案提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)具備良好的傾聽和溝通技巧，與患者建立信任關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)癲癇疾病及其治療過程，幫助患者樹立積極的生活態(tài)度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心[3]。

其次，護(hù)理人員可以借助認(rèn)知行為療法改變患者對(duì)癲癇及其發(fā)作的認(rèn)知，糾正不合理的思維模式，幫助患者建立積極的應(yīng)對(duì)策略。同時(shí)，應(yīng)教授患者放松技巧（如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松、冥想）幫助患者緩解壓力，放松身心，并有效改善患者的情緒狀態(tài)。

最后，通過組織患者互助小組使患者分享自己的經(jīng)歷和感受，使癲癇患者逐漸解決在工作、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)中可能會(huì)遇到的特殊挑戰(zhàn)和困難情況。

（3）自我管理培訓(xùn)。為使患者堅(jiān)定信心，提升自我管理能力，做好患者的自我管理培訓(xùn)工作，完善標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，從而使患者更好地應(yīng)對(duì)疾病，提升生活質(zhì)量。

首先，通過培訓(xùn)使患者深入理解癲癇的發(fā)作機(jī)制、常見誘因以及預(yù)防措施。讓患者了解可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素，學(xué)會(huì)避免這些誘因，從而減少發(fā)作[4]。同時(shí)，讓患者了解各種癲癇發(fā)作的表現(xiàn)和處理方法，以便在發(fā)作前、發(fā)作中和發(fā)作后采取完善的應(yīng)對(duì)措施，減少病情發(fā)作對(duì)身體和心理的影響。

其次，指導(dǎo)患者建立規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張。在飲食方面，患者應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，避免過度飲酒和攝入刺激性食物。同時(shí)，患者及其家屬需要掌握基本的急救知識(shí)和技能，當(dāng)患者發(fā)作時(shí)采取正確的應(yīng)對(duì)措施，提升疾病的控制效果[5]。

最后，鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，建立良好的社交關(guān)系，并學(xué)會(huì)尋求社會(huì)支持，同時(shí)，對(duì)患者的朋友和家屬進(jìn)行指導(dǎo)，幫助相關(guān)人員更好地支持和照顧患者。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我效能。使用自我效能量表（GSES）評(píng)估患者的自我效能情況，評(píng)分越高，患者自我效能越好。

（2）生活質(zhì)量。使用癲癇患者生活質(zhì)量量表（QOLIE-31）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好。

（3）焦慮抑郁狀況。使用焦慮抑郁量表（H A D S）評(píng)估患者的焦慮和抑郁狀況，評(píng)分越高，患者焦慮抑郁狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（ｘ±s）為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)，n（ %） 為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自我效能對(duì)比

干預(yù)后，研究組患者的自我效能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組焦慮抑郁狀況對(duì)比

干預(yù)后，研究組患者的焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

癲癇患者患病治療期間，心理因素是影響治療效果的主要因素。對(duì)癲癇患者來說，通過科學(xué)的護(hù)理工作，能夠有效提升患者的自我效能，從而增強(qiáng)其自我管理疾病的能力，減少病情的發(fā)作頻率。與之相應(yīng)，通過系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，還能夠幫助患者更好地適應(yīng)疾病，改善生活方式，逐漸解決患者的焦慮和抑郁問題，提升整體健康狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理干預(yù)顯著提高了成人癲癇患者的自我效能，改善了患者的生活質(zhì)量，并有效緩解了焦慮和抑郁情緒。

標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理干預(yù)顯著提高了患者的自我效能感，使他們?cè)谌粘Ｉ钪懈幼孕藕椭鲃?dòng)，減少了疾病對(duì)其生活的負(fù)面影響。同時(shí)通過系統(tǒng)的健康教育，患者對(duì)疾病有了更全面的認(rèn)識(shí)，能夠更好地管理和控制癲癇發(fā)作，提高整體健康水平[6]。此外，在焦慮和抑郁情緒的控制方面，綜合護(hù)理干預(yù)通過心理評(píng)估、認(rèn)知行為療法和壓力管理等多種手段，能夠幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒，并進(jìn)一步減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。

總之，在癲癇患者的管理工作中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效提高患者的自我效能，改善生活質(zhì)量，緩解患者的焦慮和抑郁情緒。值得在護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]苗喜樂，韓香平，沈潔.延續(xù)精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)對(duì)先兆流產(chǎn)患者自我效能及焦慮、抑郁情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2024，30（6）：154-156.

[2]楊春松，張伶俐，楊亞亞.中國癲癇患者自我管理影響因素、干預(yù)措施和管理模式的循證評(píng)價(jià)[J].癲癇雜志，2023，9（4）：300-305.

[3]劉美全，陳細(xì)萍.以微信平臺(tái)開展延續(xù)護(hù)理對(duì)癲癇患者自我概念、適應(yīng)行為以及生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（18）：168-170.

[4]韓凌穎，劉倩，李娜娜.基于FOCUS-PDCA程序的集束化干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭伴水腫患者心功能、睡眠質(zhì)量及自我效能水平的影響[J].中國校醫(yī)，2023，37（6）：460-462+475.

[5]孫曉敏，孫曉紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的影響評(píng)價(jià)[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（8）：1343-1344.

[6]王建華.護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者自我效能及生活質(zhì)量與焦慮抑郁狀況的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（10）：1816-1817.

作者簡介

張圓圓，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）