摘 "要 "目的：探討基于超星學(xué)習(xí)通的線上線下混合教學(xué)模式在診斷學(xué)實驗教學(xué)臨床技能學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生84名，其中對照組（42名）學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組（42名）學(xué)生采用線上線下混合式教學(xué)模式；采用相同的考核方法，比較兩組學(xué)生的考核成績，并對其進(jìn)行問卷調(diào)查，采用SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：實驗組學(xué)生臨床技能學(xué)考試綜合平均成績明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；問卷調(diào)查顯示，實驗組學(xué)生對混合式教學(xué)模式的滿意度更高，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：基于超星學(xué)習(xí)通的線上線下混合式教學(xué)模式有利于提高臨床技能學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生臨床思維能力，學(xué)生滿意度高，值得在未來的教學(xué)中廣泛應(yīng)用，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞 "實驗教學(xué)；混合式教學(xué)；診斷學(xué)；臨床技能學(xué)；學(xué)習(xí)通

中圖分類號：G642.423 " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2024）12-0111-04

0 "引言

為適應(yīng)教育信息化發(fā)展的需要，教育部在2012年頒布的《教育部關(guān)于加快推進(jìn)職業(yè)教育信息化發(fā)展的意見》中提出：“加快推進(jìn)職業(yè)教育信息化，是我國教育信息化工作的重要內(nèi)容，是職業(yè)教育基礎(chǔ)能力建設(shè)的重要任務(wù)，是支撐職業(yè)教育改革創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！被旌鲜浇虒W(xué)是隨著信息化技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展探索形成的一種新的教學(xué)模式，是將在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合起來的一種線上+線下的融合式教學(xué)，教師通過兩種教學(xué)組織形式的有機(jī)結(jié)合，可以將學(xué)生的學(xué)習(xí)由淺到深地引向深度學(xué)習(xí)[1]。

診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁課程，在臨床醫(yī)學(xué)知識體系中起著承上啟下的作用，是學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)。臨床技能學(xué)是與診斷學(xué)同步開設(shè)的實驗課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生的臨床基本技能操作和臨床思維能力。通過該課程的學(xué)習(xí)，不僅可以加深學(xué)生對理論知識的理解，也可以為學(xué)生今后的臨床實際工作打下堅實的理論基礎(chǔ)和臨床操作基礎(chǔ)。同時，該課程是學(xué)生本科畢業(yè)后考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的重要內(nèi)容，在一定程度上決定著一所學(xué)校的執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率。因此，臨床技能學(xué)的教學(xué)質(zhì)量在衡量醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量方面顯得尤為重要。

本研究開展的是基于超星學(xué)習(xí)通平臺的線上線下混合式教學(xué)在診斷學(xué)實驗教學(xué)即臨床技能學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果研究，為今后線上—線下混合式教學(xué)在高校課程教學(xué)中的推廣開展提供參考與依據(jù)。

1 "對象與方法

1.1 "教學(xué)對象

選擇湖南中醫(yī)藥大學(xué)2019級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為教學(xué)對象，隨機(jī)分成對照組和實驗組，每組42名學(xué)生，年齡為20～21歲。其中對照組男生24名，女生18名；實驗組男生23名，女生19名。兩組學(xué)生的性別和年齡比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），如表1所示。兩組學(xué)生均使用相同的教材及教學(xué)大綱，總教學(xué)時數(shù)均為48學(xué)時，授課教師、教學(xué)進(jìn)度及成績考核方式、評分標(biāo)準(zhǔn)均相同。

1.2 "教學(xué)過程及評估方法

臨床技能學(xué)的授課對象為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級的本科生，設(shè)置在第五學(xué)期，是與診斷學(xué)教學(xué)同步的獨立開設(shè)的實驗課程。該課程的教學(xué)內(nèi)容包括病史采集、病歷書寫、全身體格檢查、心肺模擬聽診、心電圖、血常規(guī)、病例討論等，共16次課，每次課3學(xué)時。對照組采用傳統(tǒng)課堂授課模式，實驗組采用線上線下混合式教學(xué)模式，具體教學(xué)過程與考核評定方法分別見圖1和圖2。

1.3 "教學(xué)效果及教學(xué)滿意度調(diào)查

兩組學(xué)生均采取相同的過程性考核方式及綜合成績構(gòu)成設(shè)置，包括體格檢查操作考核（50%）、心電圖考核（20%）、病史采集及病歷書寫考核（10%），平時考勤及上課表現(xiàn)（10%）和實驗報告書寫情況（10%）?？己私Y(jié)束后，對兩組學(xué)生分別進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括本組教學(xué)與評價方法對增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣的作用、對提高知識和操作技能掌握程度的作用、對提升臨床思維和分析解決問題能力的作用以及教學(xué)總體滿意度四個方面，逐一進(jìn)行打分（每項滿分為10分）。

1.4 "統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組學(xué)生的臨床技能學(xué)成績比較

實驗組學(xué)生臨床技能學(xué)的各項成績及綜合成績（除平時成績外）均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.2 "問卷調(diào)查結(jié)果

課程結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷84份，回收有效問卷84份，有效問卷回收率100%。實驗組學(xué)生對自身所受教學(xué)與評價方法在增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣、提高知識點掌握程度、提升臨床思維和分析解決問題能力及教學(xué)滿意度方面的評價均優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表3。

3 "討論

在高等醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生培養(yǎng)方案中，與診斷學(xué)同步開設(shè)的獨立實驗課程臨床技能學(xué)，具有較強(qiáng)的操作性、實踐性、實用性，需要學(xué)生加強(qiáng)動手練習(xí)、反復(fù)實踐，才能更好地掌握規(guī)范、系統(tǒng)、全面的臨床基本技能，為進(jìn)入臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的臨床技能學(xué)教學(xué)內(nèi)容以教師講授示范為主，互動性差，學(xué)生的實踐積極性不高，以致學(xué)習(xí)效果欠理想。在診斷學(xué)實驗教學(xué)中主要存在以下兩個問題。

1）實驗內(nèi)容簡單重復(fù)[2]。每個實驗項目相互獨立，沒有關(guān)聯(lián)，不利于盡早培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力。這與目前臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)的“早臨床、多臨床”的教學(xué)理念不符。該理念認(rèn)為臨床實踐教學(xué)尤為重要，在教學(xué)過程中應(yīng)讓學(xué)生早臨床、多臨床，通過臨床實際病例進(jìn)一步鞏固課堂所學(xué)[3]。診斷學(xué)的實驗內(nèi)容以驗證性實驗為主，如診斷的操作手法包括視診、觸診、叩診、聽診音等，都需要反復(fù)練習(xí)，僅在實驗課堂上并不能熟練掌握。而很多學(xué)生學(xué)習(xí)主動性較差，在課堂結(jié)束后就不再反復(fù)實踐練習(xí)，以致實驗課程全部結(jié)束后，對于操作手法掌握得并不牢固。在真正面對不同的病人時有些不知所措，更不知從何開始查體、重點檢查什么部位，不能對病人進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查，只是停留在書本層面上，沒有形成正確的臨床思維。

2）教學(xué)方法落后。在傳統(tǒng)實驗教學(xué)中，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動性差，課前不預(yù)習(xí)。傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式是教師首先對體格檢查的操作過程進(jìn)行操作示范，學(xué)生觀看后互相查體練習(xí)。由于學(xué)生人數(shù)較多，學(xué)生觀看角度不同，一次操作示范難以讓學(xué)生掌握全部規(guī)范操作，師生互動較少，學(xué)生的學(xué)習(xí)是被動的，學(xué)習(xí)以完成任務(wù)為主，積極性、主動性不高，因而學(xué)習(xí)效果欠佳。

為了加強(qiáng)學(xué)生的臨床操作技能以及培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，教學(xué)方式改革勢在必行。隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的飛速發(fā)展和數(shù)字化教學(xué)資源的日益豐富，線上線下混合式教學(xué)模式已逐漸被各高校廣泛應(yīng)用。這種新的教學(xué)模式主要是將線上學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)課堂講授教學(xué)有機(jī)結(jié)合，形成以學(xué)生為主體、培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力為核心、教師主要起啟發(fā)引導(dǎo)作用的教學(xué)模式[4]，是將線上教學(xué)和傳統(tǒng)的課堂教學(xué)的優(yōu)勢結(jié)合起來的一種線上+線下的教學(xué)模式。

在本研究中的臨床技能學(xué)教學(xué)過程中，充分利用超星學(xué)習(xí)通在線教學(xué)平臺，教師在課前通過超星學(xué)習(xí)通發(fā)布線上學(xué)習(xí)資源及課前預(yù)習(xí)任務(wù)，學(xué)生根據(jù)教師發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)，自主完成預(yù)習(xí)并查閱相關(guān)資料，為線下面授課程做準(zhǔn)備。課中，教師根據(jù)學(xué)生線上學(xué)習(xí)效果及提出的疑問進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，學(xué)生根據(jù)教師的指導(dǎo)和示范進(jìn)行各項操作的實踐訓(xùn)練，教師檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并發(fā)布課后作業(yè)。課后，教師根據(jù)學(xué)生線上線下完成任務(wù)的情況進(jìn)行批改并點評，學(xué)生根據(jù)教師提出的批改意見進(jìn)行修改并鞏固學(xué)習(xí)。

研究發(fā)現(xiàn)，通過提前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，實驗組的學(xué)生在任務(wù)的驅(qū)動下，提前學(xué)習(xí)的積極性、主動性明顯增強(qiáng)，線上的學(xué)習(xí)視頻、任務(wù)、討論等能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，參與度高，學(xué)生成績有明顯提升。另外，學(xué)生對混合式教學(xué)模式的滿意度也更高，表現(xiàn)在學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式在增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣、提高知識點掌握程度、提升操作技能和臨床思維能力等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的單一線下教學(xué)模式。

混合式實驗教學(xué)模式和考核體系可以有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)線下教學(xué)的不足，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣、積極性和獨立思考問題的能力，顯著增強(qiáng)診斷學(xué)實驗教學(xué)即臨床技能學(xué)課程教學(xué)效果。為使教學(xué)方案和考核方式更合理、更公平，線上線下混合式教學(xué)模式及考核模式的具體實施方案，還有待持續(xù)實踐與探索，力爭將臨床技能學(xué)課程打造成“線上線下混合式金課”。

4 "參考文獻(xiàn)

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