摘要 目的：探析家屬陪伴護理聯(lián)合多模式分層心理護理對產(chǎn)婦情緒和睡眠的影響。方法：選取2023年1月至2023年12月羅源縣醫(yī)院收治的產(chǎn)婦72例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用家屬陪伴護理聯(lián)合多模式分層心理護理。對比2組產(chǎn)婦負性情緒焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及睡眠相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：護理后觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS與PSQI評分都比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組入睡時間、夜間覺醒時間均少于對照組，夜間連續(xù)睡眠時間多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：在家屬陪伴護理與多模式分層心理護理的干預(yù)下產(chǎn)婦的負面情緒和睡眠質(zhì)量都得到顯著改善。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦；家屬陪伴護理；多模式分層心理護理；負性情緒；睡眠質(zhì)量；睡眠時間

The Impact of Family Companionship Care Combined with Multimodal Stratified Psychological Nursing on Postpartum Women′s Emotions and Sleep Quality

YU Aiwei¹，XIN Liu¹，YE Lanlan¹，CHEN Rong²

（1 Luoyuan County Hospital，F(xiàn)uzhou 350699，China; 2 The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of family companionship care combined with multimodal stratified psychological nursing on postpartum women′s emotions and sleep quality.Methods：A total of 72 postpartum women admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were randomly divided into two groups，with 36 cases each.The observation group received family companionship care combined with multimodal stratified psychological nursing，while the control group received routine nursing.The negative emotions（Self Rating Anxiety Scale（SAS），Self Rating Depression Scale（SDS）），Pittsburgh sleep quality index（PSQI），and sleep qualitu related indicators between two groups of postpartum women were compared.Results：The EPDS，HAMA，and PSQI scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group（Plt;0.05）; The observation group had less time to fall asleep and wake up at night than the control group，and more continuous sleep time at night than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Under the intervention of family companionship care and multimodal stratified psychological nursing，the negative emotions and sleep quality of postpartum women have been significantly improved.

Keywords Postpartum women; Family companionship care; Multimodal stratified psychological nursing; Negative emotions; Sleep quality; Sleep time

中圖分類號：R338.63；R828.2 文獻標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.033

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們逐漸認識到心理健康在產(chǎn)婦恢復(fù)中的重要作用。產(chǎn)婦由于生理和心理的雙重變化，常常面臨著情緒波動和睡眠障礙等問題，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還可能對嬰兒的健康成長產(chǎn)生不良影響。因此，探索有效的護理方法，改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，具有重要的現(xiàn)實意義。有研究表示，產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理保健狀況與負面情緒和妊娠結(jié)局都有相關(guān)性^［1］。家屬陪伴護理作為一種人性化的護理模式，強調(diào)家庭在產(chǎn)后護理中的重要作用^［2］。通過家屬的陪伴和關(guān)愛，可以為產(chǎn)婦提供情感支持，緩解其孤獨感和焦慮情緒，有助于建立積極的心理狀態(tài)^［3］。多模式分層心理護理則是一種更為精細化的心理干預(yù)手段，是根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理狀態(tài)和需求，提供個性化的心理干預(yù)措施^［4］。通過評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，制定針對性的護理計劃，旨在全面改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。目前，家屬陪伴護理與多模式分層心理護理相結(jié)合的相關(guān)研究較少，因此，本文通過對本院收治的72例產(chǎn)婦產(chǎn)后護理工作進行觀察，分析家屬陪伴護理聯(lián)合多模式分層心理護理模式對產(chǎn)婦情緒及睡眠的價值?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2023年12月羅源縣醫(yī)院收治的產(chǎn)婦72例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中初產(chǎn)婦20例（55.56%），經(jīng)產(chǎn)婦16例（44.44%），年齡21～34歲，平均年齡（28.21±3.39）歲。觀察組中初產(chǎn)婦19例（52.78%），經(jīng)產(chǎn)婦17例（47.22%），年齡22～34歲，平均年齡（28.45±3.47）歲。2組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡均≥18歲；2）均為自然分娩；3）產(chǎn)婦及家屬均知情研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥者；2）存在精神類疾病者；3）合并原發(fā)性失眠癥、抑郁癥、焦慮癥者；4）無法與醫(yī)護人員正常溝通者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）中途退出研究，中斷護理者；2）臨床資料不齊者。

1.5 研究方法 對照組進行常規(guī)護理。為產(chǎn)婦提供飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)、情緒疏解與心理護理，以及傷口護理等常規(guī)措施。觀察組進行常規(guī)護理+家屬陪伴護理+多模式分層心理護理。具體如下，家屬陪伴護理：1）家屬增加陪伴產(chǎn)婦的時間，特別是在晚上和凌晨時段，以減少產(chǎn)婦的孤獨感。2）家屬要關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，及時給予安慰和支持，鼓勵產(chǎn)婦表達內(nèi)心的感受和需求，以增進彼此的理解和溝通。3）家屬承擔(dān)大部分照顧新生兒的責(zé)任，如換尿不濕、清洗等，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后負擔(dān)和壓力。4）觀察產(chǎn)婦的睡眠狀況，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦失眠、多夢等睡眠問題，積極尋求護理人員的專業(yè)幫助。多模式分層心理護理措施：1）情緒：通過問卷調(diào)查、訪談等方式對產(chǎn)婦進行心理評估，根據(jù)評估結(jié)果為產(chǎn)婦提供針對性的心理干預(yù)。a.對于情緒較為穩(wěn)定的產(chǎn)婦，提供基礎(chǔ)的情緒護理，包括營造溫馨的病房環(huán)境、提供舒適的休息設(shè)施等；同時為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后心理調(diào)適的相關(guān)知識，幫助她們建立積極的心態(tài)。b.對于存在焦慮、抑郁傾向的產(chǎn)婦，實施個性化心理護理干預(yù)。例如，對于焦慮情緒，采用認知行為療法，幫助產(chǎn)婦識別并糾正不合理信念，指導(dǎo)放松技巧；對于抑郁情緒，鼓勵產(chǎn)婦參與情緒表達活動，如繪畫、寫作等。c.對于情緒問題嚴重的產(chǎn)婦，使用專業(yè)的心理量表，以更準(zhǔn)確地了解產(chǎn)婦的情緒變化，并邀請專業(yè)的心理醫(yī)生進行會診，為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)的心理治療，如藥物治療、心理治療等。2）睡眠：對產(chǎn)婦的睡眠狀況進行初步評估，以了解她們的睡眠習(xí)慣和需求。a.對睡眠質(zhì)量良好的產(chǎn)婦，為其實施基礎(chǔ)睡眠護理干預(yù)，包括提供舒適的睡眠環(huán)境，如調(diào)整病房的溫度、濕度、光線等，減少噪聲干擾，提供舒適的床鋪和枕頭等。b.對于存在睡眠問題的產(chǎn)婦，根據(jù)評估結(jié)果實施行為干預(yù)措施。例如，對于入睡困難的產(chǎn)婦，指導(dǎo)放松技巧，如深呼吸、冥想等，并引導(dǎo)其建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣；對于夜間覺醒次數(shù)較多的產(chǎn)婦，分析原因并提供相應(yīng)措施，如調(diào)整睡眠姿勢，減少刺激性飲料的攝入等。c.對于睡眠問題嚴重的產(chǎn)婦，進行深度睡眠評估，如多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測，引入專業(yè)的睡眠治療師進行會診，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的睡眠治療方案，提供專業(yè)的睡眠療法，如認知行為療法（CBT-I），幫助產(chǎn)婦調(diào)整睡眠習(xí)慣和認知模式，同時加強與其他醫(yī)療團隊的協(xié)作，如婦產(chǎn)科、營養(yǎng)科等，共同為產(chǎn)婦提供全面的睡眠支持。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）負面情緒：使用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS），≥53分存在抑郁癥；焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS），評分≥50分則存在焦慮癥，評估產(chǎn)婦護理前后抑郁與焦慮情況。2）睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）用于全面評估產(chǎn)婦護理前后的睡眠質(zhì)量，涵蓋入睡時間、睡眠（質(zhì)量、時間、效率、障礙）、催眠藥物使用、日間功能障礙，總分0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。3）睡眠相關(guān)指標(biāo)：觀察2組產(chǎn)婦護理后的睡眠相關(guān)指標(biāo)，包括入睡時間、夜間覺醒時間、夜間連續(xù)睡眠時間。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負性情緒評分比較 與護理前比較，2組的SDS、SAS評分均呈下降趨勢，組間對比觀察組的SDS、SAS評分都低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 護理后觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組的入睡時間和夜間覺醒時間少于對照組，且夜間連續(xù)睡眠時間比對照組多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

產(chǎn)婦不僅要面對身體上的巨大變化，還要應(yīng)對可能出現(xiàn)的心理與情緒問題，種種壓力堆積下極易引起產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮與抑郁情緒問題，而這些問題又常常與睡眠質(zhì)量不佳密切相關(guān)^［5-7］。近年來，家屬陪伴護理和多模式分層心理護理逐漸被應(yīng)用于產(chǎn)婦護理中。家屬陪伴護理強調(diào)家屬在護理過程中的積極參與^［8］，多模式分層心理護理強調(diào)根據(jù)產(chǎn)婦的個體差異和需求，采取多種心理護理干預(yù)措施^［9］，聯(lián)合二種護理方法有利于實現(xiàn)對產(chǎn)婦情緒的全面管理和睡眠質(zhì)量的提升。

本研究中，與對照組比較，觀察組護理后的SDS、SAS負面情緒評分更低。家屬是產(chǎn)婦最親近的人，他們的陪伴與關(guān)愛能夠給予產(chǎn)婦極大的心理支持。產(chǎn)后階段，產(chǎn)婦的身體和心理都處于一種脆弱的狀態(tài)，需要更多的關(guān)愛和照顧，此時家屬的陪伴不僅能夠讓產(chǎn)婦感受到溫暖和安全，還能夠幫助她們更好地應(yīng)對各種情緒問題^［10］。而多模式分層心理護理模式根據(jù)產(chǎn)婦的個體差異和不同層次的心理護理需求提供護理服務(wù)。采取多種心理護理干預(yù)措施，實現(xiàn)對產(chǎn)婦情緒的全面管理，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)、緩解情緒問題^［11］。本研究中，觀察組護理后的睡眠質(zhì)量PSQI評分低于對照組，入睡時間和夜間覺醒時間少于對照組，且夜間連續(xù)睡眠時間比對照組多。產(chǎn)后階段，產(chǎn)婦可能會面臨身體疼痛、心理壓力等多重問題，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量下降。而家屬的陪伴不僅能為產(chǎn)婦提供情感上的支持，還能在日常生活中照顧產(chǎn)婦的飲食起居，幫助她們有效面對睡眠障礙問題，改善睡眠^［12］。然而，僅僅依靠家屬陪伴對產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠問題的改善效果較為一般，還需要結(jié)合多模式分層心理護理來提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的睡眠質(zhì)量。多模式分層心理護理下護理人員根據(jù)產(chǎn)婦具體的睡眠情況和需求，采用多種心理干預(yù)措施來緩解她們的心理壓力，提高睡眠質(zhì)量^［13］。這種護理模式強調(diào)對產(chǎn)婦進行全面評估，了解其情緒狀態(tài)、睡眠習(xí)慣、生活習(xí)慣等方面的信息，并根據(jù)這些信息制定個性化的護理計劃^［14］。通過認知行為療法、放松訓(xùn)練、睡眠衛(wèi)生教育這些精細化的護理措施，能夠有效改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，縮短入睡時間，減少夜間覺醒次數(shù)和覺醒時間，從而延長夜間持續(xù)睡眠時間，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量^［15］。而產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的提高也有助于改善情緒狀態(tài)，使她們在產(chǎn)后階段更加健康、快樂地度過。

綜上所述，家屬陪伴護理聯(lián)合多模式分層心理護理對產(chǎn)婦情緒及睡眠具有積極的影響，能夠有效提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，縮短入睡時間和夜間覺醒時間，延長夜間持續(xù)睡眠時間，從而改善產(chǎn)婦的健康狀況。

利益沖突聲明：無。

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