摘要 目的：觀察甲狀腺手術(shù)患者接受ABC情緒干預(yù)聯(lián)合OREM自理理念的舒適干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年3月至2023年10月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予ABC情緒干預(yù)聯(lián)合OREM自理理念的舒適干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用自護(hù)能力量表（ESCA）比較2組患者的自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能以及健康知識(shí)水平，并比較2組每日睡眠時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)以及入睡時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組ESCA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組每日睡眠時(shí)間顯著高于對(duì)照組，觀察組夜間覺醒次數(shù)以及入睡時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：干預(yù)后，甲狀腺手術(shù)患者接受ABC情緒干預(yù)聯(lián)合OREM自理理念的舒適干預(yù)可以顯著提升患者的睡眠質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 甲狀腺手術(shù)；ABC情緒干預(yù)；OREM自理理念；舒適干預(yù)；睡眠；情緒狀態(tài)；每日睡眠時(shí)間

Analysis of the Effect of ABC Emotional Intervention Combined with OREM Self-care Comfort Intervention on Sleep Quality in Thyroid Surgery PatientsLIN Chunxia，GUO Jinduan

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 261000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of ABC emotional intervention combined with OREM self-care comfort intervention on sleep quality in patients undergoing thyroid surgery.Methods：A total of 86 thyroid surgery patients admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University between March 2022 and October 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=43），receiving routine nursing care，and an observation group（n=43），receiving ABC emotional intervention combined with OREM self-care comfort intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare changes in sleep quality before and after the intervention.The Self-care Ability Scale（ESCA） was used to assess self-concept，self-care responsibility，self-care skills，and health knowledge levels.Daily sleep duration，nighttime awakenings，and sleep latency were also compared between the two groups.Results：After intervention，the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，while the ESCA scores were significantly higher in the observation group.The observation group had longer daily sleep duration，fewer nighttime awakenings，and shorter sleep latency compared to the control group，with statistically significant differences between the two groups（Plt;0.05）.Conclusion：ABC emotional intervention combined with OREM self-care comfort intervention significantly improves sleep quality and psychological state in thyroid surgery patients，making it worthy of further clinical promotion and application.

Keywords Thyroid surgery; ABC emotional intervention; OREM self-care concept; Comfort intervention; Sleep quality; Emotional state; Daily sleep duration

中圖分類號(hào)：R322.5+1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.046

甲狀腺手術(shù)在臨床一直保持有極高的實(shí)施率，多用于甲狀腺結(jié)節(jié)或者甲狀腺癌患者治療的過程中。手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成不同程度創(chuàng)傷，會(huì)直接影響到患者日常睡眠，降低睡眠質(zhì)量。在手術(shù)治療期間，因手術(shù)部位特殊性，患者出于對(duì)預(yù)后擔(dān)憂或者顧慮到自身恢復(fù)情況，容易存在較大心理壓力，同樣會(huì)影響到睡眠^［1-2］。為有效保障臨床對(duì)甲狀腺手術(shù)患者治療效果，在手術(shù)期間需及時(shí)采取有效干預(yù)措施對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升。ABC情緒干預(yù)聯(lián)合OREM自理理念的舒適干預(yù)為臨床護(hù)理干預(yù)新模式。本文選取我院收治的甲狀腺手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，分析甲狀腺手術(shù)患者接受ABC情緒干預(yù)聯(lián)合OREM自理理念的舒適干預(yù)對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年10月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予ABC情緒干預(yù)聯(lián)合OREM自理理念的舒適干預(yù)。對(duì)照組中男24例，女19例；平均年齡（45.41±1.52）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.63±1.86）kg/m2。觀察組中男23例，女20例；平均年齡（45.36±1.75）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（21.56±1.82）kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：20220105）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均為本科甲狀腺手術(shù)患者；2）認(rèn)知、交流功能正常，無精神類疾病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）妊娠期或者哺乳期女性；2）存在肝腎功能損傷或者其他臟器功能障礙；3）存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病史；4）合并免疫系統(tǒng)疾病。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 不配合研究者。

1.5 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組在手術(shù)期間，各方面護(hù)理操作都按照常規(guī)模式開展，手術(shù)前對(duì)患者各方面情況開展綜合性評(píng)估，協(xié)助患者做好手術(shù)前各方面準(zhǔn)備，并告知患者在手術(shù)期間需要注意的各方面問題；引導(dǎo)患者傾訴心理壓力，并開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)；對(duì)于存在睡眠障礙患者，需指導(dǎo)患者通過睡前按摩、冥想等方式進(jìn)行放松，達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的；術(shù)后做好術(shù)口護(hù)理以及早期體位管理等。

觀察組開展ABC情緒干預(yù)聯(lián)合OREM自理理念的舒適干預(yù)，1）ABC情緒干預(yù)： A階段，在手術(shù)前護(hù)理人員需積極和患者進(jìn)行交流，評(píng)估患者對(duì)自身病癥的認(rèn)知水平，明確導(dǎo)致患者存在心理壓力以及睡眠障礙的原因；積極指導(dǎo)患者將內(nèi)心壓力進(jìn)行傾訴，確保在護(hù)患交流過程中可以及時(shí)了解患者心理狀態(tài)。 B階段，結(jié)合患者具體心理狀態(tài)為患者開展心理疏導(dǎo)，告知患者當(dāng)前臨床手術(shù)方案的安全性以及有效性，并指導(dǎo)患者掌握情緒管理的措施，鼓勵(lì)患者選擇自己喜歡的方式對(duì)負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，降低心理壓力；并鼓勵(lì)患者家屬、朋友等多和患者交流，給予患者鼓勵(lì)和支持，避免心理因素對(duì)患者睡眠造成影響。C階段，針對(duì)負(fù)面情緒嚴(yán)重患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過情景演練或者冥想等方式進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，并由護(hù)理人員一對(duì)一對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)。2）OREM自理理念的舒適干預(yù)：a.術(shù)前健康教育，在手術(shù)開展前，護(hù)理人員需結(jié)合患者認(rèn)知水平，詳細(xì)為患者講解甲狀腺手術(shù)特點(diǎn)以及在手術(shù)期間需要注意的各方面問題；幫助患者做好術(shù)前各方面準(zhǔn)備，包括術(shù)前科學(xué)飲食、準(zhǔn)確進(jìn)行心理調(diào)節(jié)等。b.術(shù)后早期指導(dǎo)，術(shù)后早期可指導(dǎo)患者做好體位管理工作，告知患者不得隨意進(jìn)行活動(dòng)，以免影響到術(shù)口；針對(duì)術(shù)后存在睡眠障礙患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者掌握輔助睡眠的方式，睡前對(duì)四肢、肩部或者頭部進(jìn)行按摩，促進(jìn)放松；或者引導(dǎo)患者按照冥想的方式，指導(dǎo)患者閉眼、深呼吸，感受外界環(huán)境，起到放松的目的；避免在睡前過度思考自身病癥以及預(yù)后等，增加心理壓力。

1.6 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［3］比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，共7個(gè)層面，單個(gè)0～3分，得分越高則患者睡眠質(zhì)量越差；2）采用心理彈性測(cè)量工具（Connor Davidson Resilience Scale，CD-RISC）量表評(píng)分^［4］比較2組患者心理彈性水平；3）比較2組每天睡眠時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)以及入睡時(shí)間。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，非參數(shù)等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者每天睡眠時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)以及入睡時(shí)間比較 干預(yù)后，觀察組每天睡眠時(shí)間顯著高于對(duì)照組，夜間覺醒次數(shù)以及入睡時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后CD-RISC量表評(píng)分比較"" 干預(yù)后，觀察組CD-RISC量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

甲狀腺手術(shù)為臨床最常見的手術(shù)類型，在臨床一直保持有極高的實(shí)施率。結(jié)合臨床近幾年接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素作用下，甲狀腺手術(shù)患者數(shù)量存在有明顯增加的趨勢(shì)^［5］。因手術(shù)部位較為特殊，在手術(shù)創(chuàng)傷以及患者心理壓力等多方面因素的作用下，容易導(dǎo)致患者在手術(shù)治療期間存在較大負(fù)面情緒，并影響到患者睡眠質(zhì)量^［6］。手術(shù)期間睡眠質(zhì)量不佳會(huì)直接影響到患者恢復(fù)，不利于保障臨床對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的綜合治療效果。常規(guī)臨床護(hù)理主要結(jié)合手術(shù)規(guī)定對(duì)患者開展各方面護(hù)理支持，雖然可以滿足患者在手術(shù)治療過程中的基本護(hù)理需求，但在改善患者睡眠質(zhì)量以及促進(jìn)患者恢復(fù)方面的效果不佳^［7］。

ABC情緒干預(yù)為當(dāng)前臨床對(duì)手術(shù)患者情緒干預(yù)的新模式，主張結(jié)合患者情緒變化情況分階段對(duì)患者開展心理支持，達(dá)到對(duì)患者治療期間負(fù)面情緒進(jìn)行改善的目的^［8］。正是在該護(hù)理措施的作用下，觀察組患者在恢復(fù)過程中CD-RISC量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明在ABC情緒干預(yù)的作用下，可以對(duì)甲狀腺手術(shù)患者在治療期間心理狀態(tài)進(jìn)行改善，以減少心理因素對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成的影響^［9］。ABC情緒干預(yù)聯(lián)合OREM自理理念的舒適干預(yù)通過對(duì)患者自護(hù)能力以及心理狀態(tài)進(jìn)行改善，能夠達(dá)到對(duì)患者在手術(shù)期間睡眠質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)的目的，有助于患者進(jìn)行恢復(fù)^［10］。

綜合本研究，在對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理時(shí)可以將ABC情緒干預(yù)聯(lián)合OREM自理理念的舒適干預(yù)進(jìn)行運(yùn)用，提升患者在治療期間睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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