摘 要：目的：觀察在急性缺血性腦卒中患者血管內(nèi)介入治療中采取圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的價(jià)值。方法：選取2021年4月至2023年3月青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院實(shí)施血管內(nèi)介入治療的78例急性缺血性腦卒中患者，通過(guò)抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各39例。對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，比較兩組患者組間機(jī)體功能、生活質(zhì)量、并發(fā)癥。結(jié)果：護(hù)理前，兩組機(jī)體功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能分低于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)功能分高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在急性缺血性腦卒中患者血管內(nèi)介入治療中實(shí)施圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，可以增強(qiáng)神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能，改善生活質(zhì)量，還有助于減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，急性缺血性腦卒中，圍術(shù)期護(hù)理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.059

0 引 言

急性缺血性腦卒中是一種常見(jiàn)疾病，存在較高死亡率和致殘率，危及患者生命安全，影響其生活質(zhì)量。在急性缺血性腦卒中治療中，血管介入治療較為常用，有助于擴(kuò)大閉塞位置和藥物的接觸面積，從而提高治療效果[1]。在治療環(huán)節(jié)，護(hù)理干預(yù)有著至關(guān)重要的價(jià)值。圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理可以確保血管介入治療順利進(jìn)行，但存在盲目性等不足，難以達(dá)到理想護(hù)理目標(biāo)。圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程存在預(yù)見(jiàn)性、標(biāo)準(zhǔn)性等優(yōu)勢(shì)，可以有效滿足臨床護(hù)理需求，提高治療效果。本文旨在分析圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程的應(yīng)用價(jià)值，選取了2021年4月至2023年3月期間青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院診治的血管內(nèi)介入治療急性缺血性腦卒中患者78例參與研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年4月至2023年3月青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院實(shí)施血管內(nèi)介入治療的78例急性缺血性腦卒中患者，通過(guò)抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各39例。實(shí)驗(yàn)組男21例，女18例；年齡43～76歲，平均年齡（54.15±3.88）歲。對(duì)照組男22例，女17例；年齡45～79歲，平均年齡（54.08±3.90）歲。組間基本資料比較，P﹥0.05，無(wú)明顯差異，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查為大血管閉塞；（2）患者或其家屬知情同意；（3）患者接受了血管內(nèi)介入治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者重要臟器功能異常；（2）患者存在精神、溝通等方面障礙，無(wú)法正常配合研究；（3）患者中途退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后干預(yù)以及跟蹤隨訪。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，具體內(nèi)容如下：

（1）建立護(hù)理流程。組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過(guò)文獻(xiàn)查詢(xún)、專(zhuān)家咨詢(xún)、團(tuán)隊(duì)內(nèi)討論等形式進(jìn)行圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程的制定，并將嚴(yán)格落實(shí)流程。（2）術(shù)前護(hù)理。一是術(shù)前評(píng)估，對(duì)患者情況實(shí)施全面分析，包括符不符合治療適應(yīng)癥；是否滿足麻醉、手術(shù)要求，病情、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況等。同時(shí)，為患者提供健康教育，通過(guò)飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等措施，改善其心理、營(yíng)養(yǎng)狀況。二是完善術(shù)前檢查，引導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，包括重要臟器功能、凝血功能、影像學(xué)檢查等。三是加強(qiáng)基礎(chǔ)干預(yù)，為患者提供持續(xù)低流量氧，建立靜脈通道。（3）術(shù)中護(hù)理。一是體位管理，幫助患者持仰臥位。二是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者心率、血氧飽和度、血壓等體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。提高對(duì)血壓管理的重視度，結(jié)合患者血管、心臟功能等指標(biāo)，確保血壓閾值合理。三是環(huán)境管理，將手術(shù)室溫濕度控制在人體舒適范圍內(nèi)，通過(guò)非手術(shù)區(qū)域覆蓋、注射液體加溫等措施完善保暖護(hù)理。（4）術(shù)后護(hù)理。一是密切觀察，加強(qiáng)對(duì)體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)穿刺點(diǎn)情況進(jìn)行觀察，判斷有無(wú)疼痛、出血等。二是心理疏導(dǎo)，及時(shí)將手術(shù)成功的消息告知患者，為患者提供支持、鼓勵(lì)，及時(shí)解答其疑問(wèn)，引導(dǎo)家屬多陪伴和照護(hù)患者。三是營(yíng)養(yǎng)支持，為患者制定營(yíng)養(yǎng)支持方案，對(duì)于并發(fā)糖尿病以及吞咽障礙等特殊患者，實(shí)施腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，注重營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量的把控，避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況。四是康復(fù)指導(dǎo)，根據(jù)患者恢復(fù)情況，引導(dǎo)其展開(kāi)主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和難度。五是并發(fā)癥防治，評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)措施的應(yīng)用。（5）出院指導(dǎo)。對(duì)患者基本情況進(jìn)行綜合評(píng)估，為患者制定康復(fù)鍛煉、飲食等方面的方案，并了解其執(zhí)行情況，提供針對(duì)性指導(dǎo)，通過(guò)電話、微信、上門(mén)等形式完善隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）機(jī)體功能：通過(guò)神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)神經(jīng)功能加以判斷，其分值在0至42分之間，評(píng)分越高則說(shuō)明神經(jīng)功能越差；運(yùn)動(dòng)功能的判斷依據(jù)為Fuglmeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表，采用百分制，評(píng)分和功能呈正相關(guān)。

（2）生活質(zhì)量：判斷依據(jù)為生活質(zhì)量量表，各指標(biāo)分值在0至100分之間，分值越高則說(shuō)明生活質(zhì)量越優(yōu)。

（3）并發(fā)癥：對(duì)患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血、血管損傷、疼痛情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（-x ±s）和 n （%）形式表達(dá)；P﹤0.05則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組機(jī)體功能對(duì)比

護(hù)理前，兩組機(jī)體功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能分低于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)功能分高于對(duì)照組（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

急性缺血性腦卒中具有發(fā)生率高、發(fā)病急、病情危重等特點(diǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、感覺(jué)障礙、眩暈等，對(duì)患者健康安全造成嚴(yán)重威脅。在臨床治療中，血管內(nèi)介入治療較為常用，可以有效控制病情發(fā)展，改善預(yù)后效果。在治療過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理配合，圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，維持患者生命體征穩(wěn)定，但其系統(tǒng)性和規(guī)范性匱乏，制約了護(hù)理實(shí)效的提高[2]。圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程具有標(biāo)準(zhǔn)性、流程化等特點(diǎn)，將各階段護(hù)理任務(wù)明確下來(lái)，能夠有效滿足臨床護(hù)理需求，確?；颊呓】蛋踩?/p>

圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理通過(guò)建立護(hù)理流程，可以提高護(hù)理措施的規(guī)范性和可行性，為后續(xù)工作有序展開(kāi)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在術(shù)前護(hù)理中，通過(guò)術(shù)前評(píng)估、完善檢查、基礎(chǔ)干預(yù)等措施，能夠?qū)颊呋厩闆r進(jìn)行全面了解，避免異常情況發(fā)生，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)設(shè)良好條件[3]。在術(shù)中護(hù)理，運(yùn)用體位管理、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、環(huán)境管理等方法，能夠提高患者舒適度，及時(shí)察覺(jué)與處理異常情況，提高臨床療效。術(shù)后護(hù)理在密切觀察、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)指導(dǎo)以及并發(fā)癥防治等措施的應(yīng)用下，能夠減少并發(fā)癥，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)和心理狀態(tài)良好，將康復(fù)效率和效果有效提升[4-5]。出院指導(dǎo)能夠提高護(hù)理的延續(xù)性和整體性，持續(xù)性為患者提供指導(dǎo)和建議，提升護(hù)理實(shí)效。

本研究結(jié)果可知，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能分低于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)功能分高于對(duì)照組（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P﹤0.05），實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P﹤0.05）。這表明，圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可以恢復(fù)機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。這主要是由于該護(hù)理模式不僅有助于血管內(nèi)介入治療順利完成，還加強(qiáng)了術(shù)后以及院外干預(yù)，能夠提高恢復(fù)效率，促進(jìn)患者神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[6]。圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式涉及多個(gè)層面的干預(yù)，包括生理、心理以及社會(huì)層面，能夠有效提升患者生活質(zhì)量。同時(shí)，在圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程中，加強(qiáng)了對(duì)患者圍術(shù)期情況的評(píng)估，并科學(xué)應(yīng)用集束化、預(yù)見(jiàn)性措施，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理事后干預(yù)的不足，為并發(fā)癥預(yù)防效果的提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，在血管內(nèi)介入治療急性缺血性腦卒中患者護(hù)理中，采用圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，可以促進(jìn)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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作者簡(jiǎn)介

茍旭靜，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)榻槿胂嚓P(guān)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）