摘 要：目的：分析在跟骨骨折患者術(shù)后護(hù)理過程中應(yīng)用穴位貼敷與循經(jīng)按摩標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程的作用。方法：選取2022年1月至2022年12月在南充市中醫(yī)醫(yī)院接受跟骨骨折手術(shù)治療的患者84例，分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者在手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，必要時可以配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，觀察組患者則采用穴位貼敷療法配合循經(jīng)按摩標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者的整體滿意度進(jìn)行綜合評估。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者綜合滿意度評分方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：通過實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合循經(jīng)按摩標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，幫助患者快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷，循經(jīng)按摩，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，跟骨骨折

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.064

0 引 言

跟骨骨折在年輕群體中較為常見，尤其是從事活動量大、高風(fēng)險運(yùn)動或建筑業(yè)等行業(yè)的個體最為普遍。由于跟骨肩負(fù)著全身的重量，跟骨骨折后對患者的日常生活和活動產(chǎn)生一定的限制。由于患病部位的特殊性，對患者的行走能力會造成一定影響。研究表明，手術(shù)治療跟骨骨折是一種最常見且有效的方式，尤其是對于移位性骨折或關(guān)節(jié)面受累的骨折患者，意義重大[1]。然而，手術(shù)可能會造成患者術(shù)后疼痛、感染、愈合延遲等并發(fā)癥，而且術(shù)后恢復(fù)期可能較長。手術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，可以顯著降低患者疼痛反應(yīng)，幫助患者快速康復(fù)。通過經(jīng)絡(luò)按摩可以刺激經(jīng)絡(luò)和穴位，有助于緩解肌肉緊張，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛。穴位敷貼則通過局部藥物的滲透作用，達(dá)到治療目的。將經(jīng)絡(luò)按摩和穴位敷貼結(jié)合使用，可以提供持續(xù)的治療效果，并縮短患者住院時間[2]。因此，本研究將穴位貼敷與循經(jīng)按摩標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程應(yīng)用于跟骨骨折患者護(hù)理過程中，分析護(hù)理效果，以期為后續(xù)跟骨骨折患者的臨床護(hù)理提供更多參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2022年12月選取2022年1月至2022年12月在南充市中醫(yī)醫(yī)院接受跟骨骨折手術(shù)治療的患者84例，分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，男女比例為28：14，年齡范圍20～60歲，平均（21. 68±6. 52）歲；觀察組則通過穴位貼敷聯(lián)合循經(jīng)按摩標(biāo)準(zhǔn)化的方式進(jìn)行護(hù)理，男女比例為26：16，年齡21～61歲，平均（22.52±5.88）歲。本研究已通過南充市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）因?yàn)橥鈧蛘咂渌蛩貙?dǎo)致腳根部疼痛者；（2）無法自主站立及無法行走患者；（3）后腳部位存在局部腫脹，受力后會感覺疼痛，或者腳部畸形患者；（4）走路時可聽到腳跟部骨頭摩擦聲響，附帶疼痛，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室X線檢查確診腳部骨折，需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者；（5）該研究均是在患者及家屬共同認(rèn)可下實(shí)施，都簽署了知情和手術(shù)同意書，且該研究在藥物臨床試驗(yàn)管理范圍之內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他疾病如心臟、腎臟和其他器官功能障礙等疾病患者；（2）患者自帶傳染病毒，或者精神方面存在障礙無法正常溝通的應(yīng)當(dāng)排除；（3）跟骨部位及其他必要穴位處的皮膚有損傷等情況應(yīng)當(dāng)排除；（4）血液系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病而導(dǎo)致的身體抵抗力低下，無法實(shí)施手術(shù)治療的患者；（5）患者自身屬于過敏體質(zhì)或平時對多種藥物有過敏反應(yīng)；（6）不符合手術(shù)指征，或拒絕接受手術(shù)、穴位敷貼及循經(jīng)按摩等治療方案的患者。

1.3 操作方法

手術(shù)結(jié)束后，對照組患者通過常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行操作，包括定期觀察手術(shù)切口恢復(fù)情況及是否出現(xiàn)感染跡象。在醫(yī)囑下定期更換敷料，保持切口干燥和清潔，并給予一定的藥物治療。視患者恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運(yùn)動及肌肉訓(xùn)練。調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，注重鈣、維生素類物質(zhì)的攝入，提供必要的康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，同時做好定期復(fù)查工作等。

觀察組患者實(shí)施穴位敷貼聯(lián)合經(jīng)絡(luò)按摩的雙重護(hù)理操作。（1）經(jīng)絡(luò)按摩操作流程如下：首先消毒患肢的腿部穴位處，然后結(jié)合中醫(yī)理論，通過按摩膀胱、胃、膽、脾、肝、腎等脈絡(luò)，采用揉、按、推、拿等方式，沿著患者的脈絡(luò)走向進(jìn)行操作。重點(diǎn)按摩太溪、照海、水泉和三陰交等腿部重要穴位，每個穴位按摩1～3分鐘，使患肢的疼痛和腫脹程度得以緩解。按摩手法遵循從輕到重，再從重到輕的循環(huán)方式，保持動作輕柔，以患者感到輕微酸脹為宜。（2）完成經(jīng)脈按摩后實(shí)施穴位敷貼，具體操作流程如下：將當(dāng)歸、白術(shù)、肉桂、紅花、牛膝等藥材按比例配伍，將所有藥物混合均勻后研制成粉末狀，并按照每袋10 g的劑量分裝。每次取1袋粉末，混入適量75%的酒精中，將其混勻成糊狀，然后將糊狀藥物貼敷在太溪、水泉和三陰交等穴位上，調(diào)整好位置后用醫(yī)用紗布將其固定。每次貼敷保持4 h，每天1次即可。在整個穴位貼敷期間，如患者出現(xiàn)紅疹、瘙癢等過敏癥狀，應(yīng)立即停止使用，并及時上報醫(yī)生。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，包括皮瓣損傷、肌腱受損、腓腸神經(jīng)損傷等；

（2）觀察兩組患者的綜合滿意度，采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)研問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每項(xiàng)滿分為35分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 26.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（-x±s）為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理研究結(jié)束后，觀察組患者出現(xiàn)皮瓣損傷、肌腱受損、腓腸神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的情況明顯低于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度綜合評分比較

護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者在醫(yī)院環(huán)境、工作人員態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)方面的分值均高于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

跟骨骨折是由于重力或外力撞擊而引發(fā)的一種常見的骨折類疾病。由于跟骨的內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，骨折后可能會對患者的行走和日常生活造成影響。臨床治療中手術(shù)復(fù)位和固定是治療跟骨骨折的首選方式，尤其是在骨折移位或累及關(guān)節(jié)面時。然而，手術(shù)后的恢復(fù)期患者可能會面臨疼痛、多種并發(fā)癥及情緒方面的負(fù)面影響，使患者的康復(fù)進(jìn)程受到影響。因此，對實(shí)施跟骨手術(shù)的患者加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理工作，不但可以減少術(shù)后并發(fā)癥、協(xié)助患者快速出院，還可以提升患者的整體生活質(zhì)量。

循經(jīng)按摩和穴位貼敷是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，通過刺激經(jīng)絡(luò)和穴位來調(diào)整身體機(jī)能，緩解疼痛，促進(jìn)康復(fù)[3]。二者在中醫(yī)中有著悠久的歷史和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。循經(jīng)按摩是通過手法刺激身體的特定穴位和經(jīng)絡(luò)，有助于疏通氣血，緩解肌肉緊張，促進(jìn)內(nèi)啡肽的分泌，從而起到鎮(zhèn)靜、止痛和放松肌肉的作用[4]。穴位貼敷療法則是將中藥成分制成丸狀或膏狀，貼敷在特定的穴位上。這種療法無創(chuàng)、安全，可以通過穴位的特殊治療作用和藥物的滲透作用，達(dá)到緩解疼痛、治療疾病的效果[5]。循經(jīng)按摩和穴位貼敷作為中醫(yī)的重要組成部分，經(jīng)歷了長時間的實(shí)踐和理論探索，現(xiàn)代仍然在臨床中廣泛應(yīng)用，直接作用在患處，可以幫助患者緩解病痛，使臨床治療效果明顯提升。

在本研究中，觀察組患者發(fā)生皮瓣損傷、肌腱受損、腓腸神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的總概率為11.90%，低于對照組患者的30.95%（P﹤0.05），說明對跟骨骨折患者實(shí)施穴位貼敷與循經(jīng)按摩的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，可以有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況的概率，促進(jìn)患者順利康復(fù)。另外，觀察組患者在對醫(yī)院環(huán)境、工作人員態(tài)度及專業(yè)素養(yǎng)方面的綜合評分為（9 6 . 38±7. 3 4）分，高于對照組的（84.14±4.84）分（P﹤0. 05），再次印證了穴位貼敷與循經(jīng)按摩標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施，可顯著提升患者對護(hù)理服務(wù)綜合質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，在跟骨骨折患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理中實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合循經(jīng)按摩的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，不但可以防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效減少疼痛，協(xié)助患者快速康復(fù)，同時，還能得到患者的高度認(rèn)可，整體提升患者的護(hù)理滿意度，該護(hù)理模式具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

羅英，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)楣钦坌g(shù)后護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）