[摘要]目的：探究數(shù)字化印模技術(shù)配合全面護(hù)理干預(yù)對口腔正畸效果的影響。方法：選取2020年1月-2022年10月筆者科室收治的預(yù)采用數(shù)字化印模技術(shù)制取模型進(jìn)行口腔正畸的80例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組正畸療效、口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量量表（Oral health impact profile-14，OHIP-14）評分、自我效能量表（Generalized self-efficacy scale，GSES）評分、患者對矯治的滿意度評分、紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS）評分及治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)6個(gè)月后，觀察組口腔正畸總有效率高于對照組，OHIP-14評分低于對照組，GSES評分高于對照組，觀察組患者對咀嚼功能、固定、舒適性、便捷程度及語言功能的滿意度評分高于對照組，觀察組患者對護(hù)理的滿意度高于對照組，觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的32.50%，以上指標(biāo)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：數(shù)字化印模技術(shù)配合全面護(hù)理干預(yù)可以提升口腔正畸患者的整體治療體驗(yàn)，優(yōu)化治療效果，并加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通與協(xié)作，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]數(shù)字化印模技術(shù)；口腔正畸；護(hù)理干預(yù)；口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

[中圖分類號]R473.78" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2024）07-0168-04

Application of Digital Impression Technology Combined with Comprehensive Nursing Intervention in Orthodontic Treatment

LUO Wuxiang， ZHENG Jiajia， ZHANG Lili， XUE Sini， ZHU Lingling

[ Department of Orthodontics， Hefei Stomatological Hospital （Hefei Clinical College of Stomatology， Anhui Medical University）， Hefei 230000， Anhui， China ]

Abstract： Objective" This study aims to explore the effect of comprehensive nursing intervention on the treatment outcome of orthodontic patients using digital impression technique. Methods" A total of 80 patients who were admitted to the author's department from January 2020 to October 2022 and underwent orthodontic treatment with pre-digital impression technology were selected. According to the random number table method， they were divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing intervention， while patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention.Orthodontic efficacy， oral health impact profile-14 （OHIP-14） score， generalized self-efficacy scale （GSES） score， patient satisfaction score， and Newcastle satisfaction score were recorded with nursing scale （NSNS） score and treatment of complications occurred during the study were compared between the two groups. Results" After 6 months of intervention， the total effective rate of orthodontic treatment in the observation group was higher than that in the control group， the OHIP-14 score was lower than that in the control group， the GSES score was higher than that in the control group， the satisfaction scores of masticatory function， fixation， comfort， convenience and language function of the observation group were higher than those of the control group， and the satisfaction of the observation group was higher than that of the control group. The incidence of complications during treatment in the observation group was 10.00%， which was lower than 32.50% in the control group， and the differences between the above indicators were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion" Digital impression technology with comprehensive nursing intervention can enhance the overall treatment of the orthodontics patients experience， and optimization of treatment effect， and strengthen the doctor-patient communication and collaboration between， has a positive value for clinical application.

Key words： digital impression technology; orthodontics; nursing intervention; oral health-related quality of life; nursing satisfaction

口腔正畸是一種常見的口腔治療手段，臨床上主要用于矯治錯(cuò)牙合畸形，達(dá)到改善口腔美觀和功能的效果[1]。傳統(tǒng)的口腔正畸治療通常需要多次復(fù)診，進(jìn)行牙齒印模、矯治器制作和調(diào)整等步驟，這使得患者面臨著較高的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本[2]。近年來，隨著數(shù)字化印模技術(shù)的發(fā)展，口腔正畸治療也得到了極大的改進(jìn)。數(shù)字化印模技術(shù)通過使用3D掃描儀將患者的口腔信息數(shù)字化，可以大大節(jié)省患者的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，減少患者的不適感，提高治療效果[3]。但口腔正畸固定矯治期間，容易出現(xiàn)牙周健康問題，嚴(yán)重影響到臨床矯治后的整體質(zhì)量。全面護(hù)理干預(yù)是對患者需求實(shí)施全面考慮，在正畸治療過程中提供了更加細(xì)致和個(gè)性化的關(guān)懷，可顯著提升患者的舒適度和治療結(jié)果的穩(wěn)定性[4]。本研究旨在探究數(shù)字化印模技術(shù)配合全面護(hù)理干預(yù)對口腔正畸效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2020年1月-2022年10月筆者科室收治的預(yù)采用數(shù)字化印模技術(shù)制取模型進(jìn)行口腔正畸的80例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男12例，女28例，年齡12～35歲，平均年齡（25.10±4.90）歲；觀察組男10例，女30例，年齡11～37歲，平均年齡（24.80±5.64）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)筆者醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：在筆者醫(yī)院接受口腔正畸治療；均采用數(shù)字化印模技術(shù)制取模型。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重齲病、牙周病、牙齦增生；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；認(rèn)知、精神、心理障礙，無法正常溝通。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。治療前，向患者交代治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，介紹數(shù)字化印模技術(shù)，告知患者正確佩戴矯治器的時(shí)間和使用方法，以及堅(jiān)持佩戴矯治器的重要性；治療中，指導(dǎo)患者正確刷牙、使用牙線和牙間刷，以確保牙齒和矯正器的清潔；給予患者飲食方面的建議，特別是避免吃硬、黏糊和粘膩的食物，以減少對矯治器的壓力和損害；囑患者定期復(fù)診。

1.2.2 觀察組：給予全面護(hù)理干預(yù)，包括以下幾個(gè)方面。①心理護(hù)理：解釋和說明數(shù)字化印模技術(shù)制取模型的過程和作用，消除患者疑慮和恐懼；鼓勵(lì)患者積極參與決策過程，建立良好的溝通和信任關(guān)系，了解數(shù)字化印模技術(shù)的利弊，并提供必要的信息和建議；傾聽患者疑慮和擔(dān)憂，針對患者特殊情況（如有焦慮、恐懼等），進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者應(yīng)對正畸治療的情緒和壓力。②數(shù)字化印模技術(shù)操作護(hù)理：保證數(shù)字化印模技術(shù)設(shè)備的正常運(yùn)行和維護(hù)，以確保制取模型的準(zhǔn)確性和可信度；指導(dǎo)患者取合適的姿勢，確保舒適，并配合操作過程中的指示；在操作過程中，給予患者口腔局部麻醉，以減少疼痛和不適感；在接觸患者口腔的任何工具或材料前，確保其無菌，以避免感染和交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；注意操作過程中的時(shí)間控制，減少患者的不適感；在操作過程中及時(shí)關(guān)注患者的反應(yīng)，以及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。③正畸治療后護(hù)理：監(jiān)測患者的口腔狀況，如有異常情況（如出血、腫脹等），及時(shí)處理或向醫(yī)生報(bào)告；指導(dǎo)患者正確使用和護(hù)理數(shù)字化印模制作的模型，如清潔和保管；囑咐患者注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，避免感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生；與患者保持密切聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的治療后焦慮、抑郁等心理問題；通過溝通和傾聽，幫助患者表達(dá)其對數(shù)字化印模技術(shù)的體驗(yàn)和感受，及時(shí)解決正畸治療后不適或困惑；提供必要的心理支持和情感安慰，鼓勵(lì)患者積極調(diào)整心態(tài)，幫助其逐漸適應(yīng)新的情況；提供有關(guān)正畸治療后的詳細(xì)信息，關(guān)注患者的個(gè)人需求，包括口腔衛(wèi)生、飲食調(diào)整等方面，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 口腔正畸效果：干預(yù)6個(gè)月后，評估兩組患者口腔正畸治療效果，標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：治療后牙齒整齊排列、前牙覆蓋情況正常、牙頜結(jié)構(gòu)正常；有效：治療后牙齒排列情況明顯好轉(zhuǎn)、前牙覆蓋無異常、牙頜結(jié)構(gòu)明顯改善；無效；牙齒排列無明顯改善，面部外觀、牙頜情況無任何好轉(zhuǎn)，前牙覆蓋情況有異常?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.3.2 OHIP-14評分：干預(yù)6個(gè)月后，使用OHIP-14評估口腔健康對患者生活質(zhì)量的影響程度。該量表滿分56分，得分越高提示口腔健康對患者生活質(zhì)量的影響越大[6]。

1.3.3 自我效能評分：干預(yù)6個(gè)月后，使用GSES評估兩組患者自我效能。GSES總分10～40分，得分越高，提示患者對自己的能力和自信心越強(qiáng)[7]。

1.3.4 患者對矯治的滿意度：干預(yù)6個(gè)月后，通過科室自制問卷調(diào)查患者矯治過程中的主觀感受，主要包含咀嚼功能、固定、舒適性、便捷程度及語言功能5個(gè)方面，每個(gè)方面0～10分，得分越高提示患者對矯正的滿意度越高。

1.3.5 護(hù)理滿意度：干預(yù)6個(gè)月后，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS）[8]評估患者對護(hù)理的滿意度。該量表滿分100分，得分85分以上表示非常滿意，得分70～84分表示較滿意，得分19～69分表示不滿意?？倽M意率=（非常滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.6 并發(fā)癥：觀察記錄兩組治療期間牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用Fisher精確概率檢驗(yàn)。

2" 結(jié)果

2.1 兩組口腔正畸效果比較：干預(yù)6個(gè)月后，觀察組口腔正畸總有效率高于對照組（P＜0.05）

2.2 兩組干預(yù)后OHIP-14、GSES評分比較：干預(yù)6個(gè)月后，觀察組OHIP-14評分低于對照組，GSES評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.3 兩組患者對矯治的滿意度比較：干預(yù)6個(gè)月后，觀察組患者對咀嚼功能、固定、舒適性、便捷程度及語言功能的滿意度高于對照組（P＜0.05）

2.4 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較：干預(yù)6個(gè)月后，觀察組患者對護(hù)理的滿意度高于對照組（P＜0.05）

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：治療期間，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的32.50%（P＜0.05）。

3" 討論

隨著人們對牙齒美觀的日益重視，口腔正畸美學(xué)逐漸成為牙科醫(yī)生和患者關(guān)注的焦點(diǎn)[9-10]。口腔正畸美學(xué)可以改善患者的口腔外觀，提高患者的自信心和生活質(zhì)量[11]。然而，在口腔正畸治療過程中，矯治器的存在會(huì)對患者的言語、飲食、清潔帶來一定影響和不便，可能導(dǎo)致言語不清、飲食不良、口腔衛(wèi)生情況差等問題。而且矯治器對牙齒的持續(xù)作用力會(huì)引起疼痛感，尤其在治療初期和調(diào)整固定弓絲時(shí)更明顯。治療期間牙齒的移動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致牙齦疼痛、牙齦出血、影響睡眠質(zhì)量等反應(yīng)。所以，正畸治療期間需要專業(yè)的口腔正畸醫(yī)師指導(dǎo)，也需要全面的口腔護(hù)理，做好飲食、口腔衛(wèi)生、心理等方面的指導(dǎo)，必要時(shí)，給予適當(dāng)?shù)闹雇粗委煟畲笙薅鹊販p少和避免正畸治療對患者生活質(zhì)量的影響。數(shù)字化印模技術(shù)是口腔正畸領(lǐng)域的重要技術(shù)之一，它利用高精度的掃描設(shè)備和專業(yè)的軟件工具，通過數(shù)字化的方式快速、準(zhǔn)確地獲取患者的口腔軟硬組織的三維形態(tài)信息，精確度高達(dá)微米級，從而為后續(xù)的診斷、治療設(shè)計(jì)和制作個(gè)體化治療設(shè)備提供依據(jù)[12]，為口腔正畸美學(xué)提供了技術(shù)支持。此外，數(shù)字化印模技術(shù)取代了傳統(tǒng)的牙科印模材料，通過口內(nèi)掃描直接獲取影像，傳統(tǒng)澆注、送檢等步驟，簡化了工作流程，縮短治療時(shí)間。并且數(shù)字化印模技術(shù)可以提供可視化的治療展示和評估手段，通過將口腔結(jié)構(gòu)的數(shù)字模型導(dǎo)入計(jì)算機(jī)軟件中，醫(yī)生可以對牙齒移動(dòng)的過程進(jìn)行模擬和預(yù)測，避免了多次接觸可能造成的交叉感染，減少了傳統(tǒng)印模中的不適感和壓力。另一方面，數(shù)字印模結(jié)果可以長期保存，便于醫(yī)生查看和比較不同階段的治療效果[13-14]。此外，患者也可以通過計(jì)算機(jī)軟件觀察到自己牙齒的矯正過程，增加了治療的參與感和滿意度。然而，口腔正畸治療對患者的心理和社會(huì)生活有一定的影響，部分患者可能對數(shù)字化印模技術(shù)持懷疑態(tài)度，或者對數(shù)字化印模技術(shù)的使用感到陌生或不習(xí)慣，擔(dān)心數(shù)據(jù)的使用和安全性，導(dǎo)致他們在接受這種技術(shù)時(shí)產(chǎn)生一些抵觸情緒。這可能會(huì)導(dǎo)致患者在進(jìn)行口腔正畸治療過程中產(chǎn)生一些困擾、不適感和不信任感，這些問題會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和治療效果[15-16]。因此，全面護(hù)理干預(yù)在口腔正畸治療中非常必要，通過護(hù)理干預(yù)，可以與患者進(jìn)行積極溝通和交流，了解他們的顧慮和疑慮，并提供相應(yīng)的心理支持和回應(yīng)，幫助他們建立積極的治療態(tài)度，增加對治療的依從性和合作程度。

在本研究中，所有患者均采用數(shù)字化印模技術(shù)制取模型，同時(shí)觀察組患者還配合了全面的護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理干預(yù)是一種綜合性的護(hù)理措施，包括了心理護(hù)理、數(shù)字化印模技術(shù)操作護(hù)理、正畸治療后飲食建議等多個(gè)方面。有研究表明[17]，對接受口腔正畸治療的患者進(jìn)行全面合理干預(yù)，可顯著提高臨床療效，減少治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率，提高矯正滿意度和護(hù)理滿意度。筆者的研究結(jié)果與之類似，配合全面護(hù)理干預(yù)的口腔正畸患者，在治療后的生活質(zhì)量有了顯著的提高。這主要體現(xiàn)在患者的自我效能感增強(qiáng)，對護(hù)理的滿意度增加。全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，使得患者更加了解治療過程，有了更多的參與感和控制感，從而提高了口腔正畸治療的整體效果。

綜上所述，數(shù)字化印模技術(shù)配合全面護(hù)理干預(yù)可以提升口腔正畸患者的整體治療體驗(yàn)，優(yōu)化治療效果，并加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通與協(xié)作，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]于穆涵.走近口腔正畸學(xué)：醫(yī)學(xué)與美[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（31）：33-34.

[2]閆慧鑫，呼海燕，逯宜，等.數(shù)字化印模與傳統(tǒng)印模在牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（9）：1155-1158.

[3]羅武香.數(shù)字化模型掃描技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用及護(hù)理配合[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（5）：60，66.

[4]王婧妍，王富玉，王君.舒適口腔護(hù)理在口腔正畸中的應(yīng)用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2023，38（2）：206-208.

[5]汪孔敏，楊艷.對比分析微型種植體支抗、傳統(tǒng)的正畸方法在口腔正畸治療中的療效[J].中外醫(yī)療，2022，41（29）：63-66.

[6]唐庭，張磊，侯永福，等.All-on-4種植即刻修復(fù)對口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2018，27（1）：52-55.

[7]楊麗俊，劉婷婷，林川，等.青少年口腔正畸患者心理特點(diǎn)及心理干預(yù)效果的研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（3）：157-160.

[8]谷耀東.全面護(hù)理干預(yù)在口腔正畸固定矯治患者中的應(yīng)用觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（3）：258-259.

[9]葉慶，張麗紅，劉海霞.無托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)在口腔正畸治療中的臨床效果及牙周和口腔功能指標(biāo)的比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，21（2）：206-211.

[10]廖文，王軍，李宇，等.智慧口腔正畸—口腔正畸診療體系的新發(fā)展方向[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2022，38（6）：698-701.

[11]何嫏，張疆弢.美容修復(fù)聯(lián)合口腔正畸治療前牙間隙的有效性及其研究進(jìn)展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：184-186.

[12]石菲菲，葛文慧，許來俊.數(shù)字化3D打印技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2023，63（11）：104-108.

[13]馮夢然，呂廣輝，烏玉紅.數(shù)字化印模與傳統(tǒng)印模準(zhǔn)確性的現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2021，37（5）：61-64.

[14]陳越，何東寧，高雯，等.種植修復(fù)中數(shù)字化印模技術(shù)及其精度的研究進(jìn)展[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2022，23（4）：310-315.

[15]張紅，王芳云.綜合護(hù)理干預(yù)在牙體缺損數(shù)字化印模技術(shù)中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2020，41（7）：850-853.

[16]顧玲娟，路倩，王潔，等.基于希望理論的AIDET溝通對口腔正畸患者的療效影響分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（12）：178-180.

[17]袁麗，惠秀麗，劉志峰，等.綜合護(hù)理干預(yù)在兒童口腔正畸中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（3）：155-159.

[收稿日期]2023-07-31

本文引用格式：羅武香，鄭佳佳，張麗麗，等.數(shù)字化印模技術(shù)配合全面護(hù)理干預(yù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2024，33（7）：168-171.