【摘要】 目的：探討不同超促排卵方案對(duì)多囊卵巢綜合征（PCOS）患者子宮內(nèi)膜容受性及妊娠結(jié)局的影響。方法：回顧性分析2021年3月—2024年3月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的PCOS患者195例，根據(jù)超促排卵方案不同將患者分為A組（n=50，采用拮抗劑方案）、B組（n=87，采用黃體期長(zhǎng)方案）、C組（n=58，采用改良超長(zhǎng)方案），比較三組促排卵情況，子宮內(nèi)膜容受性指標(biāo)，胚胎情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果：B組、C組促性腺激素（Gn）使用劑量及使用天數(shù)均高于A組（Plt;0.05）；三組扳機(jī)日卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療后，三組子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜容積及子宮內(nèi)膜血流量均高于治療前，且B組、C組各項(xiàng)指標(biāo)均高于A組（Plt;0.05），但治療后B組、C組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。三組獲卵總數(shù)、可移植胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)及臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：不同超促排卵方案治療PCOS患者均有助于提高卵子質(zhì)量，達(dá)到較好的妊娠結(jié)局；其中黃體期長(zhǎng)方案、改良超長(zhǎng)方案在改善子宮內(nèi)膜受容性方面更具優(yōu)勢(shì)，而拮抗劑方案能減少Gn使用劑量及時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征 妊娠 排卵誘導(dǎo) 超促排卵方案 子宮內(nèi)膜容受性 妊娠結(jié)局

Effects of Different Super-ovulation Regimens on Endometrial Receptivity and Pregnancy Outcomes in Patients with Polycystic Ovary Syndrome/HUANG Shaomin， XU Shufen. //Medical Innovation of China， 2024， 21（36）： 142-147

[Abstract] Objective： To investigate the effects of different super-ovulation regimens on endometrial receptivity and pregnancy outcomes in patients with polycystic ovary syndrome （PCOS）. Method： A retrospective analysis was performed on 195 patients with PCOS admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2021 to March 2024. According to different super-ovulation regimens， the patients were divided into group A （n=50， using antagonist regimens）， group B （n=87， using luteal phase length regimens）， and group C （n=58， using improved ultra-long regimens）. Ovulation induction， endometrial receptivity， embryo status and pregnancy outcome were compared among the three groups. Result： The dosage and days of gonadotropin （Gn） in group B and group C were higher than those in group A （Plt;0.05）. There were no significant differences in the levels of follicle-stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH） and estradiol （E2） among the three groups on trigger day （Pgt;0.05）. After treatment， the endometrial thickness， endometrial volume， and endometrial blood flow of the three groups were higher than those before treatment， and the indexes of group B and group C were higher than those of group A （Plt;0.05）. However， after treatment， there were no statistical significance in indexes between group B and group C （Pgt;0.05）. There were no significant differences in the total number of eggs obtained， the number of transferable embryos， the number of high-quality embryos， the clinical pregnancy rate and the early abortion rate among the three groups （Pgt;0.05）. Conclusion： Different superovulation regimens can improve ovum quality and achieve better pregnancy outcome in PCOS patients. Among them， luteal phase long regimen and modified ultra-long regimen have more advantages in improving endometrial receptibility， while antagonist regimen can reduce the dosage and time of Gn.

[Key words] Polycystic ovary syndrome Pregnancy Ovulation induction Super-ovulation regimen Endometrial receptivity Pregnancy outcome

First-author's address： Department of Reproductive Medicine， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.36.034

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育齡期女性常見(jiàn)的生殖功能障礙性疾病，以稀發(fā)排卵或無(wú)排卵等為臨床特征，可嚴(yán)重危害患者生殖健康。既往研究報(bào)道，促排卵過(guò)程是行體外受精-胚胎移植技術(shù)中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[1]。隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)體外受精-胚胎移植技術(shù)日趨成熟，其中經(jīng)典長(zhǎng)方案、改良超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案是臨床中常用促排卵方案，均可誘發(fā)多個(gè)卵泡的發(fā)育和成熟，進(jìn)而有助于提高卵子質(zhì)量，一定程度上改善妊娠結(jié)局[2-4]。但針對(duì)PCOS這一類(lèi)特殊人群，因其內(nèi)分泌環(huán)境復(fù)雜，加之超促排卵誘發(fā)的高卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）風(fēng)險(xiǎn)性增加等因素影響，如何選擇最佳超促排卵方案仍是現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。鑒于此，本研究旨在探討不同超促排卵方案對(duì)PCOS患者子宮內(nèi)膜容受性及妊娠結(jié)局的影響，以期為PCOS患者選擇更理想的促排卵方案提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年3月—2024年3月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的PCOS患者195例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合PCOS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；至少一側(cè)輸卵管通暢。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘連等子宮器質(zhì)性病變；存在生殖泌尿系統(tǒng)畸形、嚴(yán)重感染；囊胚移植或與妊娠結(jié)局相關(guān)的染色體核型異常；合并生殖系統(tǒng)惡性腫瘤；合并全身免疫系統(tǒng)疾?。缓喜⒀装Y精神心理疾病。根據(jù)超促排卵方案不同將患者分為A組（n=50）、B組（n=87）、C組（n=58）?；颊呒凹覍倬獣员狙芯浚⒑炇鹣嚓P(guān)文件。本研究經(jīng)廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

1.2.1 超促排卵方案 （1）A組：采用拮抗劑方案，即于月經(jīng)周期第2天根據(jù)患者卵巢狀態(tài)，給予75～150 U尿促性素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940097，規(guī)格：75 U）、75～225 U尿促卵泡素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052130，規(guī)格：75 U）

肌肉注射啟動(dòng)促排，連續(xù)應(yīng)用3～5 d后復(fù)查陰道B超、血清性激素水平，若出現(xiàn)至少1個(gè)卵泡直徑≥14 mm，且雌二醇（estradiol，E2）gt;600 pg/mL，給予0.25 mg醋酸西曲瑞克（生產(chǎn)廠(chǎng)家：FAREVA PAU，原注冊(cè)證號(hào)：H20140476，規(guī)格：0.25 mg）皮下注射，1次/d，直至扳機(jī)日誘發(fā)排卵。（2）B組：采用黃體期長(zhǎng)方案，即于月經(jīng)周期第2天根據(jù)患者卵巢狀態(tài)，給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065479，規(guī)格：每片含0.035 mg炔雌醇+2 mg環(huán)丙孕酮）口服治療，1片/d，連續(xù)給藥，第17天開(kāi)始給予0.1 mg醋酸曲普瑞林[生產(chǎn)廠(chǎng)家：Ferring GmbH，原注冊(cè)證號(hào)：H20160237，規(guī)格：1 mL︰0.1 mg

（按曲普瑞林計(jì)為95.6 μg）]皮下注射，1次/d；14 d后復(fù)查陰道B超、血清性激素水平，若出現(xiàn)卵泡刺激素（LSH）lt;5 U/L、黃體生成素（LH）lt;5 U/L、

E2lt;50 pg/mL，且子宮內(nèi)膜厚度lt;5 mm，則給予75～150 U尿促性素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940097，規(guī)格：75 U）、

75～225 U尿促卵泡素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052130，規(guī)格：

75 U）啟動(dòng)促排卵，連續(xù)用藥4～5 d后復(fù)查陰道B超、血清性激素水平，若出現(xiàn)至少1個(gè)卵泡gt;20 mm或2或3個(gè)卵泡gt;18 mm，停用尿促性素、尿促卵泡素，給予250 μg重組人絨促性腺注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：Merck Serono S.p.A，原注冊(cè)證號(hào)：S20130091，規(guī)格：250 μg︰0.5 mL），34～38 h后取卵。（3）C組：

采用改良超長(zhǎng)方案，即于月經(jīng)周期第2天根據(jù)患者卵巢狀態(tài)，給予0.1 mg醋酸曲普瑞林皮下注射，

1次/d；28 d后復(fù)查陰道B超、血清性激素水平，若出現(xiàn)LSHlt;5 U/L、LHlt;5 U/L、E2lt;50 pg/mL，且子宮內(nèi)膜厚度lt;5 mm，則給予75～150 U尿促性素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940097，規(guī)格：75 U）、75～225 U尿促卵泡素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052130，規(guī)格：75 U）啟動(dòng)促排卵，連續(xù)用藥4～5 d后復(fù)查陰道B超、血清性激素水平，若出現(xiàn)至少1個(gè)卵泡gt;20 mm或2或3個(gè)卵泡gt;18 mm，停用尿促性素、尿促卵泡素，給予250 μg重組人絨促性腺注射液靜脈注射，34～38 h后取卵。

1.2.2 胚胎移植 自取卵日開(kāi)始3 d后進(jìn)行胚胎移植，操作過(guò)程嚴(yán)格按照本院生殖醫(yī)療中心制定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，移植胚胎標(biāo)準(zhǔn)：選擇2個(gè)原核發(fā)育的優(yōu)質(zhì)胚胎，即卵裂球大小無(wú)差異，數(shù)目7或8個(gè)，且碎片≤20%。胚胎移植成功后常規(guī)給予黃體支持；14 d后行血清人體絨膜促性腺激素（hCG）檢查，若血清hCG陰性，則表示未妊娠，停用黃體支持；若血清hCG陽(yáng)性，則表示妊娠，繼續(xù)行黃體支持，28 d后復(fù)查B超檢查，如出現(xiàn)妊娠囊和原始搏動(dòng)胎心，則表示臨床妊娠標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）三組促排卵情況比較：包括促性腺激素（Gn）使用劑量、使用天數(shù)及扳機(jī)日LSH、LH、E2水平。（2）三組子宮內(nèi)膜容受性指標(biāo)比較：分別于治療前（月經(jīng)結(jié)束后第3天）、治療后（促排卵后的hCG日）對(duì)三組患者進(jìn)行彩超檢查，測(cè)量記錄子宮內(nèi)膜厚度、容積及血流量，均測(cè)量3次，取均值為結(jié)果。（3）三組胚胎情況比較：包括獲卵總數(shù)、可移植胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)。（4）三組妊娠結(jié)局比較：包括臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率，其中臨床妊娠率=臨床妊娠數(shù)/移植周期數(shù)×100%，早期流產(chǎn)率=孕12周前流產(chǎn)數(shù)/臨床妊娠數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用F檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組基線(xiàn)資料比較

三組基線(xiàn)資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性，見(jiàn)表1。

2.2 三組促排卵情況比較

B組、C組Gn使用劑量及使用天數(shù)均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；三組扳機(jī)日LSH、LH及E2水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 三組子宮內(nèi)膜容受性指標(biāo)比較

治療前，三組子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜容積及子宮內(nèi)膜血流量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，三組子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜容積及子宮內(nèi)膜血流量均高于治療前，且B組、C組各項(xiàng)指標(biāo)均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；但治療后B組、C組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 三組胚胎情況比較

三組獲卵總數(shù)、可移植胚胎數(shù)及優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表4。

2.5 三組妊娠結(jié)局比較

A組臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率分別為64.29%（27/42）、18.52%（5/27），B組分別為66.15%（43/65）、13.95%（6/43），C組分別為68.75%（33/48）、12.12%（4/33）；三組臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

3 討論

PCOS在育齡期女性中較為常見(jiàn)，發(fā)病率為5%～10%，且占無(wú)排卵性不孕癥的70%～80%，其發(fā)病機(jī)制涉及遺傳因素、內(nèi)分泌代謝紊亂、炎癥刺激等多個(gè)方面，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性變差，阻礙卵泡的正常發(fā)育，從而對(duì)患者生育功能造成不良影響[6-7]。臨床研究表明，PCOS是造成女性排卵障礙性不孕的重要危險(xiǎn)因素[8]。因此，探索一種安全、有效的輔助生殖方案十分重要。

拮抗劑方案、黃體期長(zhǎng)方案及改良超長(zhǎng)方案均是臨床經(jīng)典的促排卵方案，其中拮抗劑方案優(yōu)勢(shì)在于扳機(jī)條件靈活且獲卵數(shù)目多，可利用外源性GnRH拮抗劑競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合垂體GnRH受體，以期誘導(dǎo)產(chǎn)生高質(zhì)量的卵子，提高妊娠率[9-10]。既往相關(guān)指南也推薦，拮抗劑方案能安全有效地應(yīng)用于PCOS患者[11-12]。黃體期長(zhǎng)方案可調(diào)節(jié)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防黃體過(guò)早的黃素化；而改良超長(zhǎng)方案可將體內(nèi)卵巢性激素調(diào)節(jié)至絕經(jīng)期水平，且卵泡相對(duì)均一，經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)應(yīng)用于PCOS患者中能提高子宮內(nèi)膜容受性，增加高質(zhì)量卵子數(shù)，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局[13-15]。本研究結(jié)果顯示，三組扳機(jī)日LSH、LH、E2水平，獲卵總數(shù)、可移植胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)及臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率比較，均無(wú)顯著差異。說(shuō)明不同超促排卵方案對(duì)PCOS患者均有助于提高卵子質(zhì)量，達(dá)到較好的妊娠結(jié)局。本研究結(jié)果顯示，B組、C組Gn使用劑量及使用天數(shù)均高于A組。劉博文等[16]一項(xiàng)納入1 545例PCOS患者的Meta分析顯示，與長(zhǎng)方案輔助生殖相比，拮抗劑方案能顯著降低PCOS患者Gn天數(shù)[SMD=-0.47，95%CI（-0.70，-0.24）]和Gn總劑量[SMD=-0.55，95%CI（-0.94，-0.17）]。盧俏俏等[17]研究也顯示，拮抗劑方案治療PCOS患者Gn用藥、Gn天數(shù)均短于改良長(zhǎng)方案、黃體期長(zhǎng)方案。以上研究均支持本研究論點(diǎn)，這可能與拮抗劑方案更符合卵泡發(fā)育的生理過(guò)程，不會(huì)對(duì)內(nèi)源性促性腺激素產(chǎn)生抑制作用，故所需外源性Gn量更少，促排卵時(shí)間短有關(guān)[18]。

隨著臨床研究的深入，部分研究報(bào)道，子宮內(nèi)膜容受性是影響胚胎著床和發(fā)育的重要因素。此外，PCOS患者普遍存在高雄激素血癥、胰島素抵抗等復(fù)雜的內(nèi)分泌和代謝異常，而這些因素又可通過(guò)磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）通路、絲裂原活化蛋白激酶/細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)激酶（MAPK/ERK）通路等信號(hào)分子啟動(dòng)級(jí)聯(lián)放大反應(yīng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜糖利用障礙、阻礙內(nèi)膜的脫膜化，進(jìn)而降低子宮內(nèi)膜容受性[19-20]。本研究結(jié)果顯示，治療后，三組子宮內(nèi)膜厚度、容積及血流水平均高于治療前，且B組、C組各項(xiàng)指標(biāo)均高于A組（Plt;0.05）；但治療后B組、C組各項(xiàng)指標(biāo)比較均無(wú)顯著差異。說(shuō)明與拮抗劑方案治療相比，黃體期長(zhǎng)方案、改良超長(zhǎng)方案在改善PCOS患者子宮內(nèi)膜受容性方面更具優(yōu)勢(shì)。分析原因可能是黃體期長(zhǎng)方案、改良超長(zhǎng)方案能夠更顯著的降低PCOS患者體內(nèi)雌激素水平，抑制子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，進(jìn)而誘發(fā)孕激素正常分娩并改善子宮環(huán)境，使子宮內(nèi)膜容受性得到明顯改善。

綜上所述，不同超促排卵方案對(duì)PCOS患者均有助于提高卵子質(zhì)量，達(dá)到較好的妊娠結(jié)局；其中黃體期長(zhǎng)方案、改良超長(zhǎng)方案在改善子宮內(nèi)膜受容性方面更具優(yōu)勢(shì)，而拮抗劑方案能減少Gn用量及時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]胡云芳，黃海林，佘純純，等.卵巢儲(chǔ)備正常不同BMI與長(zhǎng)方案體外受精-胚胎移植術(shù)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，51（S1）：67-70.

[2]付正，劉玲，黃華英，等.不同促排卵方案在PCOS患者體外受精-胚胎移植中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].中國(guó)婦幼健康研究，2022，33（4）：98-103.

[3]辛秀.不同促排卵方案聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精對(duì)多囊卵巢綜合征所致不孕患者子宮內(nèi)膜厚度、妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（11）：18-22.

[4] KADOURA S，ALHALABI M，NATTOUF A H.Conventional GnRH antagonist protocols versus long GnRH agonist protocol in IVF/ICSI cycles of polycystic ovary syndrome women：a systematic review and meta-analysis[J].Scientific Reports，2022，12（1）：1-22.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組及指南專(zhuān)家組.多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2018，53（1）：2-6.

[6]羅蓉，王宇，劉洋，等.不同月經(jīng)稀發(fā)程度PCOS不孕患者的基線(xiàn)特征及妊娠結(jié)局的差異[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2022，41（6）：446-451.

[7]王佳佳，凌秀鳳.多囊卵巢綜合征患者宮頸機(jī)能不全發(fā)生情況及其發(fā)生的高危因素[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2022，26（8）：1158-1161.

[8]龔俊媚，沈瑛紅.影響育齡期女性原發(fā)性和繼發(fā)性不孕癥的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健，2023，38（2）：289-292.

[9]侯東升，殳姍姍，賈月月，等.早卵泡期長(zhǎng)效長(zhǎng)方案與拮抗劑方案在40歲以上卵巢儲(chǔ)備功能減退患者妊娠結(jié)局的比較[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2023，24（3）：313-314.

[10]周立花，胡英，鄒暉，等.不同促排卵方案在多囊卵巢綜合征患者中的應(yīng)用比較[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2023，32（4）：529-535.

[11] OVARIAN STIMULATION TEGGO， BOSCH E， BROER S，et al.

ESHRE guideline：ovarian stimulation for IVF/ICSI[J].Human Reproduction Open，2020，2020（2）：hoaa9-22.

[12]中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)專(zhuān)家共識(shí)編寫(xiě)組.輔助生殖領(lǐng)域拮抗劑方案標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)[J].中華生殖與避孕雜志，2022，42（2）：109-116.

[13]張夢(mèng)倩，陳立雪，徐慧玉，等.應(yīng)用AAFA卵巢儲(chǔ)備評(píng)估模型探究不同促排卵方案對(duì)卵巢儲(chǔ)備下降患者結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2021，37（6）：436-441.

[14]李蘇萍，楊帆，賀平，等.不同促排卵方案在多囊卵巢綜合征病人行體外受精-胚胎移植/卵胞質(zhì)內(nèi)單精子注射中的應(yīng)用探討[J].安徽醫(yī)藥，2021，25（12）：2482-2486.

[15]范詠琪，張文香，章志國(guó).不同年齡段人群三種促排卵方案胚胎發(fā)育及臨床結(jié)局比較[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2024，55（3）：580-587.

[16]劉博文，陳嬌，楊亦青，等.拮抗劑方案和長(zhǎng)方案促排卵對(duì)PCOS患者妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2020，29（4）：512-521.

[17]盧俏俏，王榮，鄒立波，等.3種不同促排卵方案對(duì)PCOS患者子宮內(nèi)膜容受性及妊娠結(jié)局的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2021，43（24）：2634-2639.

[18]徐佳貝，陳嬌，楊菁.不同促排卵方案在多囊卵巢綜合征不孕患者中的療效分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2023，32（3）：332-338.

[19]朱友華，趙嘉靜，楊亞楠，等.基于CiteSpace的多囊卵巢綜合征子宮內(nèi)膜容受性研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)分析[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2023，33（3）：206-212.

[20]歐英霞，楊盼，龍玲，等.多囊卵巢綜合征患者血清IMA、HIF1α、Vaspin、IGF-1水平與性激素、糖脂代謝及胰島素抵抗的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（14）：2773-2777.

（收稿日期：2024-09-03） （本文編輯：田婧）