［摘 要］高等教育的核心是人才的培養(yǎng)質(zhì)量，研究生綜合素質(zhì)是研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量的體現(xiàn)。目前，中醫(yī)碩士的考核評價主要是過程性考核和終結(jié)性考核。在實施過程中，考核雖覆蓋了全過程，但在過程性考核中缺少客觀性、量化性指標(biāo)，終結(jié)性指標(biāo)又不能充分體現(xiàn)中醫(yī)碩士作為醫(yī)生的全面素質(zhì)和能力。經(jīng)調(diào)研，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核以勝任力考核為主，我們基于勝任力和醫(yī)生的職能特性，探索建立了“研究生素質(zhì)檔案”，從“德、能、學(xué)、術(shù)”四方面，通過全過程、多維度、各環(huán)節(jié)來綜合評價中醫(yī)碩士研究生的綜合能力。改變以單一考試成績來評價研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］崗位勝任力；中醫(yī)碩士；綜合素質(zhì)檔案

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2024.21.054

［中圖分類號］G642 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）21-0190-04

0" " "引 言

2014年教育部等六部門印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)意見》（教研〔2014〕2號）、教育部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案〉的通知》（學(xué)位〔2014〕45號），2015年國務(wù)院學(xué)位委員會頒布了《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》（學(xué)位〔2015〕9號），這三個文件的出臺說明，從2015年開始，新招收的中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生實現(xiàn)與中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)的模式，并提供了政策和制度保障。這種培養(yǎng)模式的改革是以培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生為目標(biāo)，對于構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系具有重要意義。

隨著研究生教育改革的不斷深化和發(fā)展，如何評價研究生的培養(yǎng)質(zhì)量越來越受到普遍的重視，特別是對于以應(yīng)用型為主要特點的人才評價備受關(guān)注。

1" " "崗位勝任力研究現(xiàn)狀

勝任力一詞于1973年由哈佛大學(xué)心理學(xué)家David MC Clelland教授首先提出[1]，他認(rèn)為勝任力直接影響到工作成績，對員工的工作表現(xiàn)有預(yù)測作用。Spencer教授認(rèn)為，勝任力是由工作動機(jī)、特質(zhì)、態(tài)度、價值觀和該工作領(lǐng)域知識、技能等部分組成[2]。勝任力一詞被提出后，在心理學(xué)、教育學(xué)、人力資源管理學(xué)等學(xué)科中掀起了一股研究熱潮，以勝任力為導(dǎo)向的研究也為人才的選拔、培養(yǎng)與考核提供了全新的觀念。

在醫(yī)學(xué)教育方面，美國醫(yī)學(xué)研究生教育認(rèn)證委員會提出了醫(yī)師勝任力模型，包括對醫(yī)學(xué)知識、學(xué)習(xí)能力、護(hù)理能力、人際交往能力、職業(yè)道德及實踐能力等方面的評價[3]。有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備職業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系處理、個性特質(zhì)、專業(yè)知識和技能、相關(guān)知識、成就導(dǎo)向、行動力７項勝任力要求[4]。Ellaway等[5]建立了從外到內(nèi)三層次式的醫(yī)師勝任力模型，該模型在英國、瑞士、西班牙等國家得到廣泛應(yīng)用。

近年來，國內(nèi)對于勝任力評價的研究主要集中在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的領(lǐng)導(dǎo)勝任力模型構(gòu)建方面，針對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和人才的較少。李燕南[6]所做的醫(yī)院護(hù)理人員勝任素質(zhì)研究提出了一般護(hù)理人員和護(hù)理管理人員的勝任素質(zhì)模型；曲海英、張惠云[7]等人對保健護(hù)士勝任特征進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)了區(qū)分優(yōu)秀保健護(hù)士與普通保健護(hù)士的5項勝任特征，保健護(hù)士共有的勝任特征9項；董海瑛[8]所做的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征模型構(gòu)建研究將“勝任特征”與醫(yī)學(xué)教育研究相結(jié)合，建立了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征模型。

2" " "中醫(yī)碩士研究生考核評價的主要內(nèi)容

目前，中醫(yī)碩士評價內(nèi)容主要分為兩類，一是學(xué)術(shù)能力評價。主要評估中醫(yī)碩士的學(xué)術(shù)水平，包括中醫(yī)理論知識的掌握程度、醫(yī)學(xué)研究能力、學(xué)術(shù)論文的撰寫能力等。二是中醫(yī)臨床能力、臨床思維評價。主要評估中醫(yī)碩士在臨床工作中的表現(xiàn)，包括中醫(yī)的接診、四診合參、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療技能、病歷分析、中醫(yī)辨證論治、中藥辨識與運用等方面的能力。

評價方式包括過程性評價和終結(jié)性評價。學(xué)術(shù)能力方面，過程性考核包括課程學(xué)習(xí)情況、學(xué)分情況、學(xué)術(shù)論文發(fā)表情況、中期考核情況等；終結(jié)性考核包括畢業(yè)考核和學(xué)位論文答辯情況等。

臨床能力考核方面，過程性評價包括周考核、月度考核、年度考核等，以臨床輪轉(zhuǎn)科室評價、基地管理部門評價為主；終結(jié)性考核主要為結(jié)業(yè)考核，包括理論考核和技能考核。終結(jié)性考核由國家中醫(yī)藥管理局和省級主管部門統(tǒng)一組織實施。理論考核采用人機(jī)對話形式，技能考核采用分站式考核形式。過程性考核和終結(jié)性考核中的各項考核內(nèi)容均合格即為考核合格。

3" " "中醫(yī)碩士評價存在的問題

3.1" "評價指標(biāo)較單一

評價主要依靠學(xué)術(shù)成績和論文質(zhì)量等指標(biāo)，實踐技能、溝通能力、綜合素質(zhì)等重要指標(biāo)的評估存在不同程度的不足。這種評價方法無法全面反映中醫(yī)碩士的綜合能力和崗位勝任力。

3.2" "評價標(biāo)準(zhǔn)不明確

缺乏統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則，導(dǎo)致評價結(jié)果主觀性較大，評分不具備可比性和客觀性，不同省份在評價標(biāo)準(zhǔn)的掌握和實施上存在著一定的差異性。評價者的主觀偏好和個人喜好可能會對評價結(jié)果產(chǎn)生影響。

3.3" "實踐能力評價不充分

目前的評價方法更注重理論學(xué)習(xí)和考試，缺乏對實踐能力的全面評估，特別是對于真實場景下的醫(yī)患溝通能力和診療能力的評價。中醫(yī)碩士必須具備在真實工作場景中應(yīng)對臨床問題和病例處理的能力，但傳統(tǒng)評價方法難以很好地評估這方面的素質(zhì)。

4" " "中醫(yī)碩士評價的思考和策略

崗位勝任力評價是評估中醫(yī)碩士在特定崗位上能夠有效履行任務(wù)和達(dá)到期望的能力和素質(zhì)。針對中醫(yī)碩士的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合職業(yè)發(fā)展需求和崗位能力要求，在評價內(nèi)容和評價方法上均可以進(jìn)行完善和補(bǔ)充。

4.1" "多維度評價

建立多維度的評價指標(biāo)和評價體系，包括學(xué)術(shù)能力、實踐能力、溝通能力、問題解決能力和職業(yè)道德倫理等方面。以中醫(yī)碩士住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主線，將課程表現(xiàn)、學(xué)業(yè)成績、各種活動或競賽表現(xiàn)、社會實踐表現(xiàn)、醫(yī)患溝通能力、臨床接診、病歷書寫等綜合能力，作為全面評估中醫(yī)碩士的綜合素質(zhì)和崗位勝任力。主要內(nèi)容如下。

4.1.1" "臨床溝通能力

主要評估中醫(yī)碩士與患者、團(tuán)隊成員以及其他醫(yī)療專業(yè)人員之間的溝通能力，包括傾聽能力、表達(dá)能力、有效溝通的能力等。溝通能力與其崗位勝任力密切相關(guān)，對于其與患者之間的交流和合作具有重要意義。

4.1.2" "問題解決能力

主要評估中醫(yī)碩士面對復(fù)雜問題時的分析和解決能力，包括疾病的鑒別診斷能力、臨床疑難病例的解決能力、醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的解讀能力等。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在臨床工作中將面臨諸多問題，良好的問題解決能力能夠有效應(yīng)對各種臨床挑戰(zhàn)和醫(yī)學(xué)問題。

4.1.3" "職業(yè)道德和倫理意識

主要評估中醫(yī)碩士在職業(yè)道德和倫理方面的素養(yǎng)和意識，包括尊重患者隱私權(quán)、遵守職業(yè)規(guī)范和行為準(zhǔn)則等。職業(yè)道德和倫理素養(yǎng)既是評價其崗位勝任力的重要指標(biāo)之一，也是有效溝通、建立良好信任的基礎(chǔ)，對于減少醫(yī)療矛盾具有重要的意義。

4.2" "制定明確評價標(biāo)準(zhǔn)

建立明確的評價標(biāo)準(zhǔn)和評分細(xì)則，確保評價結(jié)果具備可比性和公正性。標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則應(yīng)明確描述每個指標(biāo)的評估要點和級別劃分，評價者在評估過程中可以更客觀地進(jìn)行打分。

4.3" "引入實踐環(huán)節(jié)

增加實踐環(huán)節(jié)的評估，包括病例分析、醫(yī)學(xué)操作技能、臨床技能表現(xiàn)等?？梢越M織模擬實踐和真實實踐，觀察中醫(yī)碩士在實際應(yīng)用中的能力和表現(xiàn)，能夠更全面地評估其崗位勝任力。

4.4" "引入同行評價

借鑒同行評價的方法，邀請業(yè)界專家和醫(yī)生對中醫(yī)碩士進(jìn)行評價和指導(dǎo)。通過同行評價，可以客觀地評估中醫(yī)碩士在實踐中的能力和績效，并提供實用性的建議和改進(jìn)措施。

4.5" "定期評估與反饋

建立定期評估和反饋機(jī)制，持續(xù)監(jiān)測中醫(yī)碩士的綜合素質(zhì)和崗位勝任力的發(fā)展。評估結(jié)果可以為中醫(yī)教育提供有效的反饋和改進(jìn)方向，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

4.6" "引入360度評價

除了傳統(tǒng)的評委評價，還可以引入多方參與的360度評價方法。包括學(xué)生自評、同行評價、患者評價等，綜合多個角度的反饋信息，以獲得更全面、多維度的評估結(jié)果。這樣的評價方法能夠更準(zhǔn)確地反映中醫(yī)碩士在實際工作中的表現(xiàn)和效果。

4.7" "建立評價檔案和跟蹤系統(tǒng)

建立中醫(yī)碩士的評價檔案和跟蹤系統(tǒng)，記錄和追蹤個體的評價結(jié)果和發(fā)展情況。通過分析跟蹤數(shù)據(jù)，可以及時發(fā)現(xiàn)評價體系的問題，并進(jìn)行精細(xì)化的調(diào)整和優(yōu)化，從而不斷提高評價的有效性和科學(xué)性。

5" " "中醫(yī)碩士綜合能力評價的探索

基于目前教學(xué)和評價中遇到的問題，長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院實施“中醫(yī)碩士研究生素質(zhì)檔案”，一方面有助于學(xué)生德、能、學(xué)、術(shù)全面發(fā)展，使學(xué)生能夠自我認(rèn)識、規(guī)劃人生、激發(fā)潛能、主動發(fā)展；另一方面，也有助于全面考查學(xué)生的綜合素質(zhì)及水平，扭轉(zhuǎn)以考試成績作為評價學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，使人才選拔更全面、更科學(xué)。

中醫(yī)碩士研究生素質(zhì)檔案記錄了一名中醫(yī)碩士從入學(xué)到畢業(yè)離校的整個成長過程，記錄了從專業(yè)學(xué)習(xí)到社會服務(wù)等多方面的內(nèi)容，是其思想品德、理論知識和專業(yè)技能等多方面素質(zhì)的歷史證明。導(dǎo)師可通過檔案內(nèi)容及考查結(jié)果了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程、學(xué)習(xí)態(tài)度、思想動態(tài)和行為方式，因勢利導(dǎo)進(jìn)行素質(zhì)教育。此外，檔案中包含了課程學(xué)習(xí)、生產(chǎn)實習(xí)、實驗記錄、學(xué)位論文以及每學(xué)期教學(xué)質(zhì)量的檢查結(jié)果、反饋信息等。它們不僅凝結(jié)了導(dǎo)師和學(xué)生的勞動成果，而且在一定意義上體現(xiàn)了教學(xué)和科研的結(jié)合程度，是教學(xué)和科研的總結(jié)，也是研究生基礎(chǔ)性素質(zhì)教育的重要經(jīng)驗來源和參考素材。

作為研究生教育實踐活動的歷史記錄，中醫(yī)碩士研究生素質(zhì)檔案是研究生教育活動的產(chǎn)物和智慧的結(jié)晶，是衡量學(xué)校管理水平和教育質(zhì)量的重要標(biāo)志。從某種程度上來講，中醫(yī)碩士研究生素質(zhì)檔案反映了一所高校乃至一個國家研究生教育水平，是高校尤其是研究型大學(xué)檔案的主體、核心和重點。

中醫(yī)碩士研究生素質(zhì)檔案主要從德、能、學(xué)、術(shù)四方面進(jìn)行考查，其權(quán)重相同。包括自我評價、導(dǎo)師評價、輪轉(zhuǎn)科室評價和管理部門評價四個維度。

“德”，即為思想道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，并不單指思想道德建設(shè)，而是將“德行”放在一起，以社會實踐的形式體現(xiàn)。在考核內(nèi)容中，包括但不限于好人好事、助人為樂、團(tuán)結(jié)互助、社會活動、醫(yī)患溝通等方面。在研究生的學(xué)習(xí)生活中，根據(jù)以“德”為主的社會實踐進(jìn)行記錄、評價。

“能”主要指“能力、素質(zhì)”等，作為新時代的研究生，不僅要有學(xué)習(xí)能力，更要有工作、組織、管理、協(xié)調(diào)等能力。包括但不限于學(xué)習(xí)能力、學(xué)生工作能力、組織管理能力、協(xié)調(diào)溝通能力等。通過此項評定，我們鼓勵研究生參加學(xué)生工作及社團(tuán)組織，進(jìn)而培養(yǎng)研究生在工作、人際關(guān)系等方面的能力。

“學(xué)”即為學(xué)習(xí)或?qū)W業(yè)等情況，不僅限于學(xué)習(xí)成績，也包括研究生在科室實習(xí)過程中的考核成績，在研究課題進(jìn)入中期考核階段的考核結(jié)果，參加各種學(xué)術(shù)活動的學(xué)術(shù)積分，進(jìn)行組會討論學(xué)習(xí)的情況和對于各種教學(xué)培養(yǎng)活動的出勤情況等。在此過程中，我們設(shè)置了出科考試、外語學(xué)習(xí)、全國統(tǒng)考的各類考試、學(xué)術(shù)活動、教學(xué)實踐、組會記錄及教學(xué)培養(yǎng)等多種實踐機(jī)會，為研究生提供“學(xué)”的平臺。

“術(shù)”即技術(shù)、學(xué)術(shù)、方法、策略等，代表各種學(xué)術(shù)與實踐的總和，以成果的形式進(jìn)行評定。如實踐技能、比賽、獲獎、科學(xué)研究、發(fā)表論文著作、畢業(yè)論文。學(xué)術(shù)成果的輸出是研究生質(zhì)量的一個評定標(biāo)準(zhǔn)，也是完成學(xué)業(yè)的標(biāo)志之一。所以，我們將學(xué)術(shù)成果劃分為多項，意在激勵每個研究生發(fā)揮自己的長處，從而實現(xiàn)更多成果轉(zhuǎn)化。

素質(zhì)檔案的建立分為信息采集、信息審核、信息錄入和綜合評定等環(huán)節(jié)，主要由研究生管理部門組織實施，人力管理部門、科研管理部門、學(xué)生管理部門全程參與，評價結(jié)果對于人才招聘和評估培養(yǎng)質(zhì)量具有積極的參考作用。

主要參考文獻(xiàn)

［1］MC CLELLAND DC.Testing for competence rather than for intelligence［J］.American Psychologist，1973（28）：1-14.

［2］SPENCER L M，SPENCER S M. Competence at work：Models for superior performance［M］. New York：John Wileyamp;amp；Sons Inc，1993：222-226.

［3］SWING S R. The ACGME outcome project：Retrospective and prospective［J］. Med Teach，2007，29（7）：648-654.

［4］EPSTEIN R M，HUNDERT E M. Defining and assessing professional compete［J］. JAMA，2002，287（2）：226-235.

［5］ELLAWAY R，EVANS P，MCKILLOP J，et al. Cross-referencing the Scottish Doctor and Tomorrow’s Doctors learning outcome frameworks［J］. Med Teach，2007，29（7）：630-635.

［6］李燕南. 醫(yī)院護(hù)理人員勝任素質(zhì)模型研究［D］.廣州：廣東工業(yè)大學(xué)，2008.

［7］曲海英，張惠云，丁國鋒，等.對保健護(hù)士勝任特征的研究［J］.護(hù)理管理雜志，2018，8（7）：1-3.

［8］董海瑛. 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任特征模型構(gòu)建研究［D］.成都：四川大學(xué)，2007.