【摘要】 目的 探討肺力咳合劑聯(lián)合氨溴索注射液治療小兒哮喘合并肺炎的效果及對(duì)炎癥和肺功能指標(biāo)的影響。方法 選取2019年1月—2022年12月福建霞浦福寧醫(yī)院兒科收治的98例哮喘合并肺炎患兒，按計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組患兒采用氨溴索注射液治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上行肺力咳合劑治療，比較2組治療效果、炎癥因子、肺功能、T淋巴細(xì)胞亞群以及安全性。結(jié)果 觀察組治療總有效率比對(duì)照組更高（Plt;0.05）；治療后，觀察組炎癥因子白細(xì)胞介素-6（interleukin 6，IL-6）、白細(xì)胞介素-4（interleukin 4，IL-4）、白細(xì)胞介素-8（interleukin 8，IL-8）以及白細(xì)胞介素-17（interleukin 17，IL-17）水平均低于對(duì)照組（Plt;0.05）；治療后，觀察組肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）；治療后，觀察組CD3+、CD4+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 小兒哮喘合并肺炎采用肺力咳合劑聯(lián)合氨溴索注射液治療效果良好，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小兒哮喘；氨溴索；肺力咳合劑；炎癥因子；肺功能

文章編號(hào)：1672-1721（2024）26-0042-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R562.25

小兒哮喘是一種常見的慢性炎癥性氣管疾病，通常與遺傳、環(huán)境和生活方式等有關(guān)[1-2]。小兒哮喘合并肺炎病情更加復(fù)雜，治療難度更大。給予哮喘合并肺炎患兒及時(shí)、正確地治療，可以幫助患兒降低哮喘的發(fā)病次數(shù)和程度，逐漸擺脫哮喘的困擾[3]。以往臨床采用糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘，但該方法臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)較多，影響治療效果。肺力咳合劑聯(lián)合氨溴索注射治療是一種科學(xué)有效的治療策略，在臨床治療中應(yīng)用效果顯著。氨溴索注射液是一種黏液溶解劑，主要用于治療急性和慢性呼吸系統(tǒng)疾病[4]。肺力咳合劑是一種中成藥制劑，具有清熱解毒、止咳化痰的作用[5]。中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)提高小兒哮喘合并肺炎治療效果具有積極意義，可獲得良好治療效果。鑒于此，本研究探討肺力咳合劑聯(lián)合氨溴索注射液治療小兒哮喘合并肺炎的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2022年12月福建霞浦福寧醫(yī)院兒科收治的98例哮喘合并肺炎患兒，按計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組男性22例，女性26例；年齡2～11歲，平均（7.15±3.25）歲；病程3～9 d，平均（6.21±1.3）d。觀察組男性20例，女性29例；年齡2～10歲，平均（6.21±3.42）歲；病程3～8 d，平均（5.21±1.24）d。2組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》[6]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《兒童哮喘中醫(yī)診療指南（修訂）》[7]中風(fēng)熱標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒及家屬了解研究目的，均簽署知情同意書；臨床資料齊全，配合度良好；無(wú)認(rèn)知障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或者與肺力咳合劑、氨溴索注射液藥物成分發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患兒；患有其他慢性疾病的患兒，如先天性心臟病、肺發(fā)育不良等；在研究期間使用其他藥物治療的患兒；依從性差；臨床資料缺失。

1.4 方法

2組患兒均接受對(duì)癥治療，茶堿類平喘，抗菌藥物抗感染，糖皮質(zhì)激素及β受體激動(dòng)劑霧化吸入，吸氧。

對(duì)照組患兒采用氨溴索注射液治療，靜脈注射鹽酸氨溴索注射液（批準(zhǔn)文號(hào)H20080296），2～6歲患兒7.5 mg/次、3次/d，6～12歲患兒15 mg/次、3次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予肺力咳合劑治療。氨溴索注射液治療方法同對(duì)照組?？诜瘟群蟿▏?guó)藥準(zhǔn)字Z20025136；規(guī)格100 mL/瓶），lt;7歲患兒口服10 mL/次、3次/d，7～12歲患兒口服15 mL/次、

3次/d。

2組患兒均持續(xù)治療7 d。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。根據(jù)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[8]，喘息、咳嗽、胸悶等哮喘癥狀基本消失，血清白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常范圍，患兒狀態(tài)良好為顯效；患兒喘息、咳嗽、胸悶等癥狀明顯減少，炎癥指標(biāo)較治療前下降，病情穩(wěn)定為有效；癥狀無(wú)改善為無(wú)效。治療總有效率=有效率+顯效率。（2）炎癥因子。分別于治療前后抽取

2組患兒3 mL晨間空腹靜脈血，采用張家港市永嘉凈化設(shè)備有限公司的離心機(jī)（型號(hào)LSF450）離心10 min后獲得樣本，使用宿松佳城醫(yī)療器械有限公司的

全自動(dòng)生化分析儀（粵械注準(zhǔn)20192220392，型號(hào)BS-350S），以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定IL-8、IL-4、IL-17及IL-6水平。（3）肺功能。分別于治療前后采用肺功能儀（浙江億聯(lián)康醫(yī)療科技有限公司，規(guī)格PF280）評(píng)估2組用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。（4）T淋巴細(xì)胞亞群。分別于治療前后抽取2組患兒3 mL靜脈血，采用張家港市永嘉凈化設(shè)備有限公司的離心機(jī)（型號(hào)LSF450）離心10 min后獲得樣本，采用濱松光子學(xué)商貿(mào)（中國(guó)）有限公司的流式細(xì)胞儀（規(guī)格S15249）檢測(cè)2組治療前后CD3+、CD4+、CD8+水平。（5）不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比

2組腹瀉、頭暈以及嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 炎癥因子

治療后，觀察組IL-4、IL-6、IL-8及IL-17水平低于對(duì)照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 肺功能

治療后，觀察組FVC、FEV1及FEV1/FVC水平優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 T淋巴細(xì)胞亞群

治療后，觀察組CD3+、CD4+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（Plt;0.05），見表4。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05），見表5。

3 討論

小兒哮喘又稱嬰幼兒哮喘，是兒童期常見的慢性呼吸道疾病之一，易并發(fā)肺炎，與過(guò)敏、環(huán)境污染、遺傳和生活方式等有關(guān)[9]。小兒哮喘的早期診斷、治療和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。盡早診斷和治療可降低哮喘對(duì)兒童健康的影響，提高患兒的生活質(zhì)量。

近年來(lái)，臨床不斷優(yōu)化治療方案，以提高小兒哮喘整體治療效果、減少肺炎并發(fā)。氨溴索注射液是一種有效的化痰藥物，在小兒哮喘合并肺炎治療中發(fā)揮重要意義[10]。中醫(yī)對(duì)治療小兒哮喘合并肺炎具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。哮喘屬于中醫(yī)“哮病”范疇[11]。在中醫(yī)理論中，哮病是一種以氣管痙攣、痰鳴為主要特征的呼吸道疾病，其發(fā)作和緩解與痰、氣、虛密切相關(guān)。在治療上，中醫(yī)采用辨證論治原則，根據(jù)不同病情和體質(zhì)采取相應(yīng)方法進(jìn)行調(diào)理。肺力咳合劑是一種中成藥，具有清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰的功效。肺力咳合劑中，黃芩具有清熱解毒的功效，前胡具有降氣化痰、散風(fēng)清熱的作用，百部具有鎮(zhèn)咳化痰、潤(rùn)肺益氣的作用，紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效，龍膽具有清熱燥濕、瀉肝膽火的作用，梧桐根具有祛風(fēng)除濕、調(diào)經(jīng)止血的功效，白花蛇舌草具有清熱解毒、利濕通淋的功效，紅管藥具有清熱解毒、化痰止咳、涼血止血作用，以上藥物有效結(jié)合發(fā)揮清熱化痰止咳的功效[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05），提示相比于氨溴索注射液?jiǎn)我恢委煟瘟群蟿?氨溴索注射液聯(lián)合治療效果更佳。本研究顯示，觀察組炎癥因子水平低于對(duì)照組（Plt;0.05），治療后觀察組患兒肺功能優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），提示相比于氨溴索注射液?jiǎn)我恢委煟瘟群蟿?氨溴索注射液聯(lián)合治療可有效改善肺功能。這是因?yàn)榉瘟群蟿┖桶变逅髯⑸湟涸谒幚碜饔蒙暇哂谢パa(bǔ)性，可共同促進(jìn)炎癥控制，緩解呼吸道癥狀，提高肺功能。本研究還顯示，治療后觀察組患兒CD3+、CD4+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（Plt;0.05），提示聯(lián)合使用肺力咳合劑和氨溴索注射液治療可有效調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群。這是因?yàn)榉瘟群蟿变逅髯⑸湟憾甙l(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同調(diào)節(jié)免疫平衡。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05），提示聯(lián)合治療可有效降低不良反應(yīng)總發(fā)生率，是一種安全有效的治療策略，值得臨床推廣。

綜上所述，小兒哮喘合并肺炎采用肺力咳合劑聯(lián)合氨溴索注射液治療可有效提高治療效果，具有較高應(yīng)用價(jià)值，可于臨床中加以推廣運(yùn)用。

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（編輯：肖宇琦）