【摘要】 目的 探討消癥散熱敷聯(lián)合情志護理對慢性盆腔炎患者康復狀況和生活質(zhì)量的影響。方法 選取廬山市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月—2022年12月收治的70例慢性盆腔炎患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，各35例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予消癥散熱敷聯(lián)合情志護理，分析對比2組患者的中醫(yī)證候積分、癥狀消失時間、生活質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評分量表（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）評分]和情緒狀態(tài)[抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分]。結(jié)果 干預前，2組患者下腹墜脹、腰骶部酸痛、神疲乏力、白帶增多積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者各項積分均有下降且實驗組低于對照組（Plt;0.05）。實驗組癥狀消失時間均短于對照組（Plt;0.05）。干預后，2組患者GQOLI-74各維度評分均較干預前提升且實驗組高于對照組，SAS評分、SDS評分均下降且實驗組低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 消癥散熱敷聯(lián)合情志護理治療慢性盆腔炎，能加快患者的康復進程，不僅有助于癥狀改善，還能提升患者的生活質(zhì)量，且有利于穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，值得臨床進一步借鑒和推廣。

【關鍵詞】 慢性盆腔炎；消癥散熱敷；情志護理；康復狀況；生活質(zhì)量

文章編號：1672-1721（2024）26-0146-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248.3

慢性盆腔炎是婦科較常見的疾病，是患者的內(nèi)生殖器以及周圍結(jié)締組織等部位出現(xiàn)的慢性炎癥，癥狀表現(xiàn)為白帶異常、下腹部脹痛和月經(jīng)紊亂等，對患者的生活造成了較大影響?，F(xiàn)階段，臨床治療慢性盆腔炎主要以藥物控制為主，但該病病程較長，易導致患者情緒狀態(tài)變差，且復發(fā)率較高，患者治療積極性下降，延緩康復進程，因此科學合理的護理干預尤為重要[1]。慢性盆腔炎在中醫(yī)領域?qū)佟皫虏　保C是七情內(nèi)傷、外邪入侵、濕寒淤血等阻滯體內(nèi)沖任胞宮，因此氣血不通、寒淤入體致腹部脹痛等證候出現(xiàn)[2]。近年來，中醫(yī)敷貼在治療盆腔炎等婦科疾病中的作用不斷突顯，且中醫(yī)認為情志變化與婦科病的發(fā)生密切相關，通過情志護理能明顯改善患者的情緒狀態(tài)，進而減輕癥狀，聯(lián)合敷貼干預能起到更好的療效[3]。鑒于此，本研究對慢性盆腔炎患者應用消癥散熱敷聯(lián)合情志護理進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將廬山市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月—2022年12月收治的70例慢性盆腔炎患者納入研究，按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，各35例。對照組年齡26～45歲，平均（35.63±2.44）歲；體質(zhì)量38～68 kg，平均（50.32±3.12）kg；病程5個月～3年，平均（1.35±0.86）年；病情嚴重程度，輕度15例，中度20例。實驗組年齡25～46歲，平均（35.87±2.23）歲；體質(zhì)量37～69 kg，平均（50.12±3.20）kg；病程6個月～4年，平均（1.42±0.73）年；病情嚴重程度，輕度14例，中度21例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《現(xiàn)代中醫(yī)婦科治療學》[4]診斷標準；具備語言、認知和表達能力，意識清晰無神志障礙；無用藥禁忌證；可配合治療。

排除標準：患有嚴重心腦疾病、肝腎功能異?；蚱渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)疾病；凝血功能障礙；合并惡性腫瘤和嚴重貧血；妊娠期、哺乳期或患有其他婦科疾病；中途退出。

1.2 方法

2組患者入院后均應用紅外線照射治療，使用TDP紅外線燈，溫度設置為37 ℃，置于患者腰腹部上方20 cm左右，每次照射30 min，1次/d。2組患者經(jīng)期停止治療。

對照組行常規(guī)護理干預，即按時服用藥物，制定營養(yǎng)飲食計劃表，進行心理疏導、健康教育，并發(fā)癥預防等。

實驗組在對照組的基礎上行消癥散熱敷聯(lián)合情志護理。消癥散熱敷藥方為千年健30 g、透骨草30 g、白芷10 g、羌活10 、獨活10 g、艾葉6 g、威靈仙10 g、桑寄生10 g、龍血竭5 g、續(xù)斷10 g、王不留行10 g、楓球子10 g、乳香10 g、沒藥10 g、丹參10 g、當歸10 g、五加皮10 g，開水煎煮濃縮至100 mL，使用無菌紗布棉墊吸滿濃縮汁液后敷于小腹，溫度以熱而不燙為宜，熱敷30～40 min/次，2次/d，7 d為1個療程。情志護理主要包括以下3個方面的內(nèi)容：（1）針對各個患者的家庭背景、心理情況、情緒狀態(tài)制定對應的護理方案，通過友好交流和溝通了解患者的情志動向，注意觀察患者的情緒波動和不良情緒。指導和幫助患者自我調(diào)整和改善“五志過極”的情緒，即減少患者過喜、過悲、過怒、過思、過恐5種較極端情緒的產(chǎn)生，適當采用按摩、推拿等手法舒緩患者的情緒，使患者心情放松，對醫(yī)護人員充滿信任感；定期采用開導法調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，以免焦慮、悲觀等不良情緒出現(xiàn)。（2）幫助患者家屬深入了解疾病相關知識，指導家屬更好地理解和陪伴患者，可以通過與患者配偶溝通更詳細了解患者的心理狀態(tài)，在此過程中使患者產(chǎn)生較強的精神力量，以此保持良好的情緒狀態(tài)。（3）住院期間指導患者轉(zhuǎn)移注意力，將患者特別明顯的不良情緒轉(zhuǎn)換為另一種情緒，甚至淡化某一種不良情緒，通過精神狀態(tài)的改變消除不良情志；患者可適當通過發(fā)泄和哭訴等方式將心中顧慮、害怕的情緒表達出來，不壓抑自己內(nèi)心，在傾訴中釋情開懷、擺脫苦惱；醫(yī)護人員與患者交流時保持語言、情緒、行為的穩(wěn)定和溫柔，降低患者的防備感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；了解患者的心理需求和現(xiàn)實需求，盡量滿足患者的正常需求，分析患者的心理欲望，對患者的需求采取合適的護理措施。

2組患者均持續(xù)護理2周。

1.3 觀察指標

（1）中醫(yī)證候積分。于干預前、干預后2周對患者的下腹脹痛、腰骶酸痛、帶下量多、神疲乏力主證進行評分，得分0～6分，分數(shù)越高表示患者的癥狀越嚴重。（2）癥狀消失時間。統(tǒng)計記錄患者下腹脹痛、腰骶酸痛、帶下量多、神疲乏力等癥狀消失的時間，計算平均值。（3）生活質(zhì)量。于干預前、干預后2周采取GQOLI-74量表[5]評價，該量表包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活4個維度，每個維度0～

100分，分數(shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。（4）情緒狀態(tài)。于干預前后評價2組患者的情緒狀態(tài)。采用SDS量表[6]對患者的抑郁狀態(tài)進行評分，其中包括癥狀出現(xiàn)的頻度、抑郁的感受、抑郁在治療中的變化等維度，共20個條目，從0～4分正向計分，評分越高表示患者的抑郁情緒越嚴重；采用SAS量表對患者的焦慮狀態(tài)進行評分，每個條目分值1～4分，共20個條目，分值越高表明患者的焦慮感越重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；滿足正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；用無參量的方法對水平數(shù)據(jù)進行測試，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分對比

干預前，2組患者各項積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者的各項積分均下降，且實驗組比對照組更低（Plt;0.05），見表1。

2.2 癥狀消失時間對比

實驗組各個癥狀消失時間均短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量對比

干預前，2組患者GQOLI-74各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者GQOLI-74各維度評分均有上升，且實驗組比對照組更高（Plt;0.05），見表3。

2.4 情緒狀態(tài)對比

干預前，2組患者SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者SAS評分、SDS評分均降低，且實驗組比對照組更低（Plt;0.05），見表4。

3 討論

慢性盆腔炎是盆腔及其周圍組織形成的腹膜慢性炎癥，主要表現(xiàn)為下腹疼痛和白帶增多等，病程較長且易復發(fā)，往往導致患者心理壓力增大，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成重大影響[7]。常規(guī)的護理干預較單一，無法滿足患者的心理和生活需求，不利于患者的康復進程。因此，采取更有效的護理干預手段能夠保障患者的良好預后，對其生活質(zhì)量的改善有著積極意義。

在中醫(yī)領域，慢性盆腔炎屬于“帶下病”范疇，痰、濕、瘀郁結(jié)于體內(nèi)導致脈絡不通，治療應以溫經(jīng)散淤為主。消癥散熱敷應用于該疾病能散寒祛瘀，起到較理想的效果。由于該疾病病情反復的特點，患者情志狀態(tài)較差，不利于病情恢復。情志護理的應用能改善患者的不良情緒，提升臨床療效[8]。鄧文麗[9]的研究將情志護理用于慢性盆腔炎治療中，發(fā)現(xiàn)該干預方案可改善患者的臨床癥狀，加快康復進程。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，實驗組中醫(yī)證候積分降低更多，且癥狀消失時間更短（Plt;0.05），說明消癥散熱敷聯(lián)合情志護理對患者的康復具有積極意義。究其原因，千年健具有補益肝腎、溫中散寒之功效，透骨草、龍血竭舒筋活血、散瘀止痛，白芷、楓球子起祛風燥濕、止痛之效，羌活、獨活解表散寒、祛濕止痛，艾葉具有溫經(jīng)散寒之功效，威靈仙、乳香祛風除濕、通絡止痛，桑寄生、續(xù)斷發(fā)揮祛風除濕、通調(diào)血脈的作用，王不留行起活血通經(jīng)之功效，沒藥理氣止痛、活血祛瘀，丹參具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)的效果，當歸補血活血、調(diào)經(jīng)止痛，五加皮祛風濕、益氣活血。上述諸藥乘熱敷貼于皮膚表面，使得藥力深入局部走竄，直接作用于病痛部位發(fā)揮效果，起到活血化瘀、行氣止痛的療效[10]。同時聯(lián)合情志護理，護理人員通過行為、態(tài)度、語言等對患者進行指導和關懷，使患者不良情緒得到宣泄，減輕心理壓力，促進生理組織和臟器恢復正常工作，提升治療依從性，加快了身體康復的速度[11]。本研究結(jié)果還顯示，干預后，與對照組相比，實驗組的GQOLI-74評分更高，SAS評分和SDS評分更低（Plt;0.05）。由此可見，消癥散熱敷聯(lián)合情志護理能夠改善患者的生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)。分析原因，中醫(yī)認為，喜怒無常、悲觀抑郁的情志狀態(tài)易導致患者的五臟六腑受到影響，造成行氣不暢、血脈虧損，進而影響治療效果。因此，在藥物治療的同時，通過情志護理疏導患者的不良情緒，調(diào)節(jié)和幫助患者適應環(huán)境，能幫助患者減輕焦慮等負性情緒，有利于臟腑功能恢復正常，從而提高生活質(zhì)量[12]。不僅如此，現(xiàn)代藥理表明，消癥散熱敷中透骨草的皂苷類成分、當歸的黃酮類成分具有抗感染和抗氧化活性，能夠抑制炎癥反應，減少氧化損傷，減輕炎癥癥狀；白芷中的揮發(fā)油成分能增加中樞腦干黑皮素mRNA的表達，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用；乳香中的揮發(fā)油成分能直接作用于神經(jīng)末梢，達到止痛的目的。諸藥使用熱敷發(fā)揮消炎止痛、溫經(jīng)通絡、行氣活血的功效，使得有效成分達到病所并經(jīng)過微循環(huán)對受損組織進行修復，以緩解各項癥狀，有利于患者生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，消癥散熱敷聯(lián)合情志護理應用于慢性盆腔炎患者中，能有效提升患者的康復效果，改善患者生活質(zhì)量，保障患者情緒狀態(tài)良好，臨床可推廣。

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（編輯：許 琪）