摘要：

基礎(chǔ)護理實訓(xùn)課是中職護理專業(yè)學(xué)習(xí)至關(guān)重要的實踐性課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生具備嫻熟過硬的操作技能、良好的職業(yè)素養(yǎng)和綜合職業(yè)能力。本文針對護理實訓(xùn)教學(xué)過程中存在的一些問題，結(jié)合自身教學(xué)的實際情況，通過深挖教學(xué)目標(biāo)、情景情境教學(xué)、拓展延伸教學(xué)、改進教學(xué)評價等途徑進行教學(xué)實踐與探索，取得了良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：護理" 實訓(xùn)" 職業(yè)素養(yǎng)

一、中職基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀

基礎(chǔ)護理實訓(xùn)課程是中職護理專業(yè)的一門專業(yè)技能核心課程。實踐實訓(xùn)教學(xué)，就是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，科學(xué)訓(xùn)練基礎(chǔ)護理技能技巧，熟練基礎(chǔ)護理操作規(guī)范，準(zhǔn)確定位護士的職業(yè)角色，培養(yǎng)良好的職業(yè)意識、職業(yè)道德、敬業(yè)精神和社會責(zé)任感。因此，在護理實訓(xùn)教學(xué)中，一方面我們要嚴(yán)格要求學(xué)生，使其認(rèn)真對待每次實訓(xùn)、每項技能，刻苦訓(xùn)練，熟練掌握操作技能，提升護理能力水平；另一方面，通過觀察和實踐操作，注重提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的同理心和人文關(guān)懷精神，增強學(xué)生的責(zé)任感。基于此，廣大一線教師圍繞教學(xué)實際，在技能訓(xùn)練、職業(yè)能力等方面積極開展教學(xué)改革的探索與實踐，取得了較好的成效。但在實際教學(xué)中，仍存在諸多問題，有待我們進一步思考和改進。主要表現(xiàn)為：

（一）教師教法傳統(tǒng)、單一

在日常實訓(xùn)教學(xué)中，指導(dǎo)教師教法往往較為簡單，只注重學(xué)生操作“技能”的訓(xùn)練和考核，卻忽略了技能隱藏的拓展價值，使得多數(shù)學(xué)生的思維局限于實訓(xùn)室和實訓(xùn)器材，一旦面對新的環(huán)境就束手無策，學(xué)生的應(yīng)變能力和處理緊急情況的能力弱。

（二）“眼高手低”，輕視基礎(chǔ)技能

部分學(xué)生對一些簡單枯燥的技能不屑一顧，認(rèn)為自己“手到擒來”，致使基礎(chǔ)技能訓(xùn)練不到位，基本功不扎實，有工作不務(wù)實的情況發(fā)生。

（三）學(xué)生技能訓(xùn)練不得法

相當(dāng)一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)實訓(xùn)操作時，只會“照葫蘆畫瓢”，缺乏思考、交流和反思，無法理解深意，容易出現(xiàn)諸如溝通技巧缺乏、“愛傷”觀念淡薄等問題。

（四）教師對學(xué)生技能評價過于單一和模式化

教師的評價不能有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不強，不愿意鞏固和強化技能，草草應(yīng)付考核，等等。

針對上述這些問題，結(jié)合學(xué)校和學(xué)生實際，筆者在基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中進行了探索與實踐。

二、中職基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)改革實踐與探索

（一）深挖教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同

教學(xué)目標(biāo)是關(guān)于教學(xué)將使學(xué)生發(fā)生何種變化的明確表述，是指在教學(xué)活動中所期待得到的學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。在教學(xué)過程中，教學(xué)目標(biāo)起著十分重要的作用。它是教學(xué)活動的核心，不僅指示了教學(xué)內(nèi)容的方向，也規(guī)定了教學(xué)評價的標(biāo)準(zhǔn)。一個明確的教學(xué)目標(biāo)，能夠讓教師明確學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，合理安排教學(xué)內(nèi)容，同時也能幫助學(xué)生更好地掌握知識。教學(xué)活動應(yīng)以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，且始終圍繞實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而進行?；A(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)包括知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三維目標(biāo)。護理專業(yè)的學(xué)生是臨床護士崗位的后備軍，是將來服務(wù)于人類生命與健康的主力軍。護理職業(yè)對于她們的要求不僅僅是具備高超的專業(yè)技術(shù)，更需要她們具備極高的思想品德素質(zhì)以及職業(yè)道德修養(yǎng)。因此，“情感態(tài)度與價值觀目標(biāo)”便是我們“深挖”的對象。在“鋪床法技術(shù)”的教學(xué)設(shè)計中，我們原先設(shè)定的“情感態(tài)度與價值觀”目標(biāo)是“讓學(xué)生具有嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作態(tài)度，對病人關(guān)心體貼，確保安全”。可是在實際教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生認(rèn)為“鋪床”就是個簡單的體力活，甚至應(yīng)該是護工干的工作，與想象中有水平的護理技術(shù)不沾邊。因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)中有著比較浮躁，甚至較為懈怠的表現(xiàn)。針對這種錯誤的想法，我們對教學(xué)目標(biāo)進行了重新設(shè)定，提出“培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的品質(zhì)，具有求實務(wù)真的工作態(tài)度，提升護理工作的職業(yè)認(rèn)同感”的目標(biāo)。在新目標(biāo)的引導(dǎo)下，我們從學(xué)生自身實際情況出發(fā)，先讓她們討論軍訓(xùn)時學(xué)習(xí)鋪床的經(jīng)歷和自己的感受，引導(dǎo)她們認(rèn)識到哪怕是簡單的“床鋪”，不經(jīng)過認(rèn)真練習(xí)都是無法成功的，更何況是“病床”。再通過觀看“因鋪床技術(shù)不規(guī)范造成不良后果”的真實病例的視頻，讓學(xué)生目睹患者因護士鋪床失誤出現(xiàn)的種種意外傷害，進一步令其體會到護理實訓(xùn)沒有“小操作”，只有走好每一步、學(xué)好每一個操作，才能真正解患者之憂。最后，向?qū)W生對比展示不同職業(yè)人員所鋪設(shè)的“床鋪”圖片，讓學(xué)生直觀地感受到職業(yè)差異性帶來的不同感受，加深學(xué)生對護士職業(yè)的認(rèn)同感。

（二）情景情境教學(xué)，凸顯人文關(guān)懷

教學(xué)方法是教學(xué)過程中教師與學(xué)生為實現(xiàn)教學(xué)目的、完成一定的教學(xué)任務(wù)與要求、在共同的教學(xué)活動中所采取的行為方式的總稱。合適的教學(xué)方法不僅可以幫助學(xué)生掌握知識、促進學(xué)生能力的發(fā)展，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果等。常見的教學(xué)方法有很多，每種方法都有其獨特的特點和適用的場景。比如講授法作為一種傳統(tǒng)教學(xué)方法，可以通過口頭講解來傳遞知識；演示法通過實物展示等，可以幫助學(xué)生更好地理解抽象的內(nèi)容；等等。而護理實訓(xùn)課程需要學(xué)生掌握操作技能，所以在教學(xué)中往往采用創(chuàng)設(shè)情景、教師示范、學(xué)生實操等相結(jié)合的方式。具體的方法就是由教師展示圖片或播放視頻講解操作內(nèi)容，再使用模擬器材進行示范演練，最后，學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容分組使用器材練習(xí)，在練習(xí)過程中教師進行指正和強化。這樣的教學(xué)方式雖然可以讓學(xué)生基本掌握教學(xué)內(nèi)容，但是過于模式化和機械化。如在護理操作過程中與病人交流時，因為操作的對象是模擬人，所以每個學(xué)生都是按照自己的想法自問自答，這就無法做到真正尊重病人的意愿。而在實際工作中，我們面對的病人都是獨立的個體，每個人都有各自的想法與感受，也希望得到尊重與理解。不僅如此，正因為面對的是模擬人，所以學(xué)生操作時往往忽略了對病人的關(guān)懷與愛護，顯得冷漠而粗暴。面對這些問題，我們在實訓(xùn)中將“情境教學(xué)法”貫穿其中，告知學(xué)生，我們服務(wù)的對象是有情感的病人，要求其在護理過程中，耐心聆聽患者和家屬的需求，與患者進行密切的溝通與協(xié)作，幫助患者析疑。以“口腔護理技術(shù)”教學(xué)為例：在示范教學(xué)時，我們選擇一名學(xué)生作為“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，要求其以“病人”的身份來配合教學(xué)，進行語言交流。在操作過程中，我們可以隨時詢問“病人”的感受并得到有效回應(yīng)；同時，“病人”也可以根據(jù)自己的感受向操作者提出要求。在后續(xù)開展的學(xué)生分組練習(xí)中，按照這樣的模式，讓每個小組的學(xué)生在完成操作后進行身份互換。這么一來，原先“冷冰冰”的操作就變得“人氣十足”了。每一句問候都有回應(yīng)、每一次詢問都有回答，不同的學(xué)生有不同的語言習(xí)慣，這就有效地解決了“千篇一律”的問題。同時，在實訓(xùn)過程中，學(xué)生通過角色互換真實感受到“患者”需求，學(xué)生更能深入了解“病人”的身份，激發(fā)“同理心”，凸顯出對病人的人文關(guān)懷，從而更好地為患者提供服務(wù)。

（三）拓展延伸教學(xué)，提升護理理念

“拓展延伸”顧名思義就是在原有的基礎(chǔ)上增加新的內(nèi)容、擴大范圍，放在教學(xué)上就是在原有知識的基礎(chǔ)上，進一步探索學(xué)習(xí)。我們的拓展延伸一般包括兩個方面：一是對于教材的拓展延伸，指在教學(xué)中利用和開發(fā)各種課程資源，而不是把教材作為唯一的學(xué)習(xí)內(nèi)容；二是在目標(biāo)上進行拓展延伸，指達成目標(biāo)后，在其基礎(chǔ)上拓展和提升。眾所周知，護理工作的對象是“所有人”，護理工作的目標(biāo)是“促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”。因此，我們要引導(dǎo)學(xué)生著眼于人類的健康，這才是護理事業(yè)發(fā)展的方向。在教材的拓展延伸上，我們要注重不同課程之間的關(guān)聯(lián)，加以利用和聯(lián)系，以此滿足不同群體護理工作的需求，提升護理技能的全面性，引導(dǎo)學(xué)生建立健康社會的理念。比如，在“血壓測量技術(shù)”教學(xué)中，教材內(nèi)容是成人上肢血壓測量的方法。但是在實際生活中，不是所有的病人都滿足上肢血壓測量的要求，如上肢缺失的病人，就無法完成測量。所以，在教學(xué)的延伸拓展上，我們讓學(xué)生探究“下肢血壓的測量”。在延伸反饋中，有的學(xué)生發(fā)現(xiàn)可以在下肢腘動脈進行測量，測量時需要將上肢血壓計袖帶更換為“腿型袖帶”。還有的同學(xué)發(fā)現(xiàn)足背動脈也可以用于測量，并且不用更換血壓計。學(xué)生們的集思廣益，測量下肢血壓的問題便迎刃而解。而在教學(xué)目標(biāo)的拓展延伸上，我們則著重引導(dǎo)學(xué)生用已達到的教學(xué)目標(biāo)去解決更多的問題，提升實訓(xùn)內(nèi)容的實用性。以“三角巾包扎”為例，我們先向?qū)W生進行了“三角巾包扎”的教學(xué)，學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)掌握了基本包扎方法。但是考慮到“三角巾”多是在醫(yī)院內(nèi)使用，在生活中并不常見，如果遇見身邊有人突然受傷需要包扎，將難以實現(xiàn)“三角巾包扎”。于是，在課后的拓展延伸上，我們讓學(xué)生自主探索“替代三角巾的包扎物”，并拍攝視頻證實可行性，這就要求學(xué)生運用已經(jīng)掌握的技能去嘗試解決更多的問題。

最終，在學(xué)生反饋的視頻中，我們看到很多同學(xué)用“衣服”“紅領(lǐng)巾”等代替“三角巾”進行有效包扎。這么一來，原本依托三角巾才能完成的急救技能就變得生活化、普及化，使更多的人受益于此，深化了護理技能造福人類的理念。

（四）重視教學(xué)評價，傳播護理技能

教學(xué)效果評價是指通過某些測查手段對教育過程中的教學(xué)質(zhì)量進行定性、定量的鑒別測定，從而做出正確評估。教學(xué)效果的評價是否客觀、科學(xué)、準(zhǔn)確，在教學(xué)工作中具有重要意義，是對一個教師乃至一個學(xué)校工作的基本認(rèn)定。它不僅對教學(xué)工作具有檢測功能，同時也具有指引教學(xué)工作的功能。在護理實訓(xùn)課程中，教學(xué)效果評價大多采用的是實訓(xùn)報告冊與操作測評表相結(jié)合的方式。實訓(xùn)報告冊是實訓(xùn)過程中不可或缺的一部分，它用來記錄學(xué)生實訓(xùn)過程。實訓(xùn)報告冊可以清晰地顯示實訓(xùn)進展情況。同時，學(xué)生可以針對實訓(xùn)操作所掌握的情況進行自我評價。操作測評表可以考量學(xué)生技能掌握情況，包括流程熟練程度、細節(jié)動作要領(lǐng)等，是教師給學(xué)生操作技能進行量化考核的主要方式。但無論是哪一種評價方式，都是將關(guān)注點集中于“技能”本身，卻忽略了技能背后隱藏的意義與作用。護理技能是服務(wù)于人類社會健康的，但人類社會健康單靠護士掌握護理技能是遠遠不夠的。在生活中，我們常常會面對一些突發(fā)的身體狀況，比如小外傷、輕微的燒燙傷等，卻因為沒有足夠的技能儲備而束手無策，更不要說是一些緊急情況下的急救技能了。因此，在教學(xué)效果評價中，我們從提升全民健康意識與健康技能的角度出發(fā)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生通過自主教學(xué)的方式將所學(xué)技能進行傳播與普及，并鼓勵學(xué)生拍攝教學(xué)成果視頻在教學(xué)平臺進行相互分享與評價。以“心肺復(fù)蘇技術(shù)”的教學(xué)為例，我們的教學(xué)效果評價滿分為100分，其中基礎(chǔ)分70分，傳播分20分，互評分10分。首先，我們通過實訓(xùn)報告冊與操作測評表為學(xué)生評出基礎(chǔ)分。然后，學(xué)生根據(jù)自身情況對家人、朋友或非本專業(yè)的同學(xué)進行心肺復(fù)蘇教學(xué)，教會1人得10分，拍攝操作視頻為證。最后，每名學(xué)生選擇一個教學(xué)最成功的視頻上傳平臺，學(xué)生之間相互評分。這種多元化的教學(xué)效果評價方式，有效地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生自主鞏固與強化的意識，不僅滿足了考核的需求，更是成為建立健康社會的有力方式。這不僅增強了學(xué)生的社會責(zé)任感，培養(yǎng)了學(xué)生的社會主人翁意識，更提高了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，廣泛地傳播了護理技能。

三、結(jié)語

習(xí)近平總書記提出“教師是人類靈魂的工程師，是人類文明的傳承者，教師承載著傳播知識、傳播思想、傳播真理，塑造靈魂、塑造生命、塑造新人的時代重任”。護理是服務(wù)于人類社會健康的職業(yè)，要求從業(yè)者不僅具備高超的專業(yè)技能，更要具有堅定的職業(yè)信念、崇高的職業(yè)理想、無私的職業(yè)精神等。作為新時代護理實訓(xùn)課的教師，我們在護理實訓(xùn)教學(xué)中，要科學(xué)安排實訓(xùn)項目，扎實訓(xùn)練學(xué)生操作技能，提高學(xué)生護理操作技能水平和臨床適應(yīng)能力，為其未來的職業(yè)生涯打下堅實的基礎(chǔ)。同時，我們應(yīng)立足于職業(yè)本身，從中職學(xué)生特點出發(fā)，注重培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感，在教學(xué)過程中設(shè)置合理情境，充分激發(fā)學(xué)生“同理心”，提升護理的“溫度”。學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，更是未來的護士主力軍，我們應(yīng)引導(dǎo)其樹立崇高的職業(yè)使命感，鼓勵其自主探索、積極傳播技能，成為護理事業(yè)的接班人。

參考文獻：

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［2］朱德全，張家瓊.職業(yè)教育課程與教學(xué)論［M］.重慶：西南師范大學(xué)出版社，2010.

責(zé)任編輯：趙瀟晗