摘要：目的" 探討基于共治理念的階段性量化運動在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)護理中的效果。方法" 選取2022年2～12月我院收治的179例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為對照組（89例）和觀察組（90例）。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行基于共治理念的階段性量化運動。比較兩組腰椎功能、疼痛程度和生活質(zhì)量。結(jié)果" 觀察組干預(yù)后顯著高于對照組，Oswestry功能障礙指數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 基于共治理念的階段性量化運動可有提高腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)效果，改善患者腰椎功能，減輕患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；共治理念；階段性量化運動；康復(fù)護理；腰椎功能

腰椎間盤突出癥在臨床較常見，可導(dǎo)致患者腰腿疼痛、活動受限，病情嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致下肢癱瘓[1]。臨床治療腰椎間盤突出癥主要通過藥物治療和手術(shù)治療。然而，部分接受手術(shù)治療的患者易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，不利于病情恢復(fù)和功能改善[2]。研究表明，腰椎間盤突出癥患者術(shù)后接受科學(xué)的康復(fù)護理，可有效改善預(yù)后[3]?；诠仓卫砟畹碾A段性量化運動可應(yīng)用于該類患者的康復(fù)護理中，護理人員會根據(jù)患者情況制定具有針對性的運動計劃，并不斷調(diào)整運動康復(fù)內(nèi)容，護理質(zhì)量較高。本研究旨在探討基于共治理念的階段性量化運動在腰椎間盤突出癥患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2～12月我院收治的179例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為對照組（89例）和觀察組（90例）。對照組男53例，女36例；年齡31～78歲，平均年齡（50.82±2.33）歲；病程3～45個月，平均病程（21.85±2.63）個月；突出部位：L5～S1段38例，L4～L5段24例；L3～L4段27例。觀察組男50例，女40例；年齡25～80歲，平均年齡（50.12±2.56）歲；病程3～45個月，平均病程（21.97±2.51）個月；突出部位：L5～S1段36例，L4～L5段25例，L3～L4段29例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥25歲；精神、意識正常；生命體征穩(wěn)定；資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他脊柱疾??；合并高血壓、腫瘤等疾??；存在嚴(yán)重臟器病變；妊娠或哺乳期女性；合并自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、全身性感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

遵醫(yī)囑開展針對性治療與用藥指導(dǎo)，待病情緩和后，通過發(fā)放宣教單、面對面宣教等方法普及康復(fù)運動方法與內(nèi)容。與患者進行有效交談，疏導(dǎo)其負性情緒。制定飲食計劃，指導(dǎo)患者清淡飲食、少食多餐。營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，定期通風(fēng)換氣，保持室溫、濕度適宜。康復(fù)運動以腰背肌功能鍛煉為主，遵循循序漸進原則，逐漸提高運動量和強度。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行基于共治理念的階段性量化運動

（1）成立階段性量化運動小組：由1名骨科醫(yī)師（制定計劃）、1名康復(fù)醫(yī)師（運動操作培訓(xùn)）、1名護士長（監(jiān)督）和3名護士（實施）組成，成員分工明確，均可良好完成工作。

（2）制定階段性量化運動：明確患者一般資料，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，進行綜合性評價。骨科醫(yī)師根據(jù)評價結(jié)果，制定干預(yù)計劃。

（3）實施家庭參與共治護理：要求家屬積極參與，對家屬進行12學(xué)時的培訓(xùn)，理論與實踐占比為8：4。介紹日常照護內(nèi)容，并強調(diào)照護要求與事宜，協(xié)助家屬進行照護評估，提高針對性。指導(dǎo)家屬注意觀察患者情緒變化，及時進行安撫，確?；颊咔榫w穩(wěn)定，提高依從性。

（4）開展康復(fù)護理：術(shù)后1 d，指導(dǎo)患者進行腹肌鍛煉?；颊叱恃雠P位，屈膝屈髖，腹部放松；而后深吸氣，腹部肌肉盡力收縮，保持8 s后放松8 s為一次，3次/組，3組/d，連續(xù)7 d。術(shù)后1周，患者呈仰臥位，直腿抬高，腰部不離床面，保持8 s后放松8 s為一次，10次/組，3組/d。術(shù)后2周，患者呈仰臥位，進行抱頸卷腹訓(xùn)練，胸部緩慢抬高，腰部不離床面，保持8 s后放松8 s為1次，10次/組，

3組/d。術(shù)后3周，以能站立為前提，指導(dǎo)患者進行貼墻壁站立訓(xùn)練?；颊咭袎φ玖?，頭、肩、臀、腳緊貼墻，4次/min，8次/d。術(shù)后4周，指導(dǎo)患者進行仰臥抱胸和屈膝訓(xùn)練，側(cè)搭橋訓(xùn)練，3次/d，5 min/次；步行訓(xùn)練，10 min/次，3次/d。術(shù)后5～6周，重復(fù)前期訓(xùn)練，適當(dāng)增加強度，加上下樓梯運動，10 min/次，2～3次/d；每天步行半小時，步行時間宜1周5 h以上。術(shù)后7～8周，加負重行走訓(xùn)練，25 min/次，3次/d。術(shù)后9～12周，增加運動強度，進行負重行走訓(xùn)練，45 min/次，4次/d。

（5）質(zhì)量控制：家屬全程陪伴，確?；颊甙踩?。給患者發(fā)放肌力康復(fù)表，介紹填寫方法，運動完成后填寫。引導(dǎo)患者每周上傳1次運動照片。每周和患者交談2次，家屬、護士共同監(jiān)督患者運動情況?；颊叱鲈汉?，每個月月電話隨訪1次，了解其康復(fù)情況。連續(xù)隨訪6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組腰椎功能：采用日本骨科協(xié)會評估治療評分（JOA）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）進行評估。前者得分越高，腰椎功能越好；后者得分越高，腰椎功能越差。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74）進行評估，包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會功能。得分越高，生活質(zhì)量越高。

（3）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）進行評估。得分越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腰椎功能比較

觀察組干預(yù)后JOA評分顯著高于對照組，ODI評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組干預(yù)后軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組疼痛程度比較

觀察組干預(yù)后VAS疼痛評分顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見、多發(fā)病，椎間盤退變是腰椎間盤突出的根本原因。長期低頭及彎腰勞動、長期坐位工作等不良生活方式是誘發(fā)椎間盤突出的重要因素。腰椎間盤突出也與損傷積累、妊娠、遺傳因素和先天性發(fā)育異常有關(guān)。腰椎間盤突出癥病情較頑固，若未得到有效治療，容易遷延不愈、反復(fù)發(fā)作[4]。手術(shù)治療能快速解除突出椎間盤對周圍組織的壓迫，但也會在一定程度上損傷外周肌肉和神經(jīng)[5]。因此，臨床應(yīng)在術(shù)后對患者積極開展康復(fù)護理，加快恢復(fù)。

術(shù)后3個月是腰椎間盤突出癥患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵時期。研究表明，開展階段性康復(fù)護理，有利于改善該類患者腰椎功能，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量[6]。此外，患者接受康復(fù)護理期間，家屬積極參與其中可為其提供情感支持，提高患者康復(fù)信心，改善患者預(yù)后[7]。本研究結(jié)果顯示：觀察組干預(yù)后JOA評分顯著高于對照組，Oswestry功能障礙指數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后VAS疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示基于共治理念的階段性量化運動可改善患者腰椎功能，減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量?；诠仓卫砟畹碾A段性量化運動有利于提高骨骼肌再生和肌肉負荷能力。在階段性量化運動基礎(chǔ)上對患者開展腰腹屈肌、伸肌等長訓(xùn)練，并指導(dǎo)其進行腹部力量訓(xùn)練，可促進腹部力量的提高。同時，指導(dǎo)患者利用腰部肌肉力量進行抬腿、卷腹運動，并對腰、腹部肌肉開展針對性訓(xùn)練，可促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛，利于局部損傷恢復(fù)。指導(dǎo)患者進行貼墻站立運動，可提高脊柱穩(wěn)定性和腰背部柔韌性。此外，階段性量化運動基于共治理念下進行，要求家屬積極參與，可提高患者歸屬感和安全感。

綜上所述，基于共治理念的階段性量化運動可提高腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)效果，改善患者腰椎功能，減輕患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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