摘要：目的" 探討基于層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理理念的針對(duì)性護(hù)理在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用效果。方法" 選取2022年10月～2023年10月我院收治的80例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理理念下針對(duì)性護(hù)理，比較兩組疾病相關(guān)指標(biāo)、負(fù)性情緒、護(hù)理依從性和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果" 研究組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后SCARED、DSRSC評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論" 基于層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理理念的針對(duì)性護(hù)理可有效促進(jìn)支原體肺炎患兒癥狀消失，緩解患兒負(fù)性情緒，提高其護(hù)理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎；層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理；肺部濕啰音；負(fù)性情緒；發(fā)熱

支原體肺炎是一種由肺炎支原體引發(fā)的下呼吸道感染，患兒存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，如未及時(shí)接受有效的治療，病情容易進(jìn)展為重癥肺炎，可能導(dǎo)致胸腔積液、肺不張，或發(fā)生縱隔積氣、氣胸、壞死性肺炎等，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[1～2]。

臨床在積極對(duì)小兒支原體肺炎進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患兒治療配合度，保障治療效果[3]。本研究旨在探討層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理理念下針對(duì)性護(hù)理在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2023年10月我院收治的80例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡4～8歲，平均年齡（6.53±1.55）歲；病程2～5 d，平均病程（3.21±0.79） d；體重15～21 kg，平均體重（18.86±3.57） kg。研究組男23例，女17例；年齡4～8歲，平均年齡（6.68±1.47）歲；病程2～5 d，平均病程（3.45±0.81） d；體重15～21 kg，平均體重（18.59±3.24） kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；生命體征穩(wěn)定，存在清晰的意識(shí)；患兒家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并呼吸道損傷；合并肺部其他疾病；合并機(jī)體重要臟器損傷；合并惡性腫瘤；為過敏體質(zhì)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)

責(zé)任護(hù)士為患兒提供舒適的病房環(huán)境，減少環(huán)境對(duì)患兒的影響。遵醫(yī)囑對(duì)患兒使用藥物，囑家長(zhǎng)監(jiān)督患兒正確用藥。密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)異常情況。

1.2.2 研究組實(shí)施基于層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理理念的針對(duì)性護(hù)理

第一，分層級(jí)。根據(jù)操作能力、分化程度、職稱以及從業(yè)時(shí)間對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，從高到低分為高級(jí)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和初級(jí)護(hù)士，并組建護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。組長(zhǎng)定期組織護(hù)士參加相關(guān)培訓(xùn)，并進(jìn)行理論知識(shí)、操作技能的考核。同時(shí)，定期到病房查看患兒情況以及護(hù)理工作落實(shí)情況，并評(píng)估護(hù)理效果。記錄護(hù)理過程中存在的問題，并尋找解決方法。引導(dǎo)小組成員互相溝通，分享工作心得。高級(jí)護(hù)士為護(hù)師職稱，在臨床護(hù)理中工作5年以上，負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理工作的管理，并給予其他護(hù)士專業(yè)性的指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士在臨床護(hù)理中工作3年以上，負(fù)責(zé)指導(dǎo)患兒用藥，并對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。初級(jí)護(hù)士在臨床護(hù)理工作時(shí)間1年以上，負(fù)責(zé)患兒的檢查、健康教育，并及時(shí)安撫其情緒，做好病房管理，預(yù)防交叉感染。

第二，針對(duì)性護(hù)理?；純喝朐汉?，護(hù)士熱情、親切地與患兒及家屬溝通，告知家屬相關(guān)治療和護(hù)理措施。護(hù)士主動(dòng)與家屬溝通，了解患兒的性格、興趣，給予患兒鼓勵(lì)和陪伴，減輕其對(duì)治療、護(hù)理的恐懼感。遵醫(yī)囑對(duì)患兒呼吸道分泌物進(jìn)行檢測(cè)，每日查房時(shí)注意檢查患兒是否出現(xiàn)痰液無法自行排出情況。對(duì)于年齡較大的患兒，引導(dǎo)其掌握正確的咳嗽方式；對(duì)于年齡較小的患兒，若情況嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸痰。囑家屬為患兒提供清淡、高蛋白食品，避免食用油膩、辛辣刺激的食物，確保營(yíng)養(yǎng)充足，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。針對(duì)發(fā)熱的患兒，每日測(cè)量4次體溫，體溫在38.5 ℃以下以物理降溫為主；體溫在38.5 ℃以上應(yīng)遵醫(yī)囑采用藥物治療，輔助物理降溫，促進(jìn)退熱?；純翰∏榉€(wěn)定后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、吹氣球游戲，5 min/次，3次/d。患兒出院后應(yīng)定期進(jìn)行電話隨訪，確定患兒基本情況，均隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疾病相關(guān)指標(biāo)：包括退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間。

（2）比較兩組負(fù)性情緒：采用兒童焦慮情緒障礙篩查表（SCARED）評(píng)估患兒焦慮情緒，得分越高患兒焦慮情緒越嚴(yán)重；采用兒童抑郁自評(píng)量表（DSRSC）評(píng)估患兒抑郁情緒，得分越高患兒抑郁情緒越嚴(yán)重。

（3）比較兩組護(hù)理依從性：完全依從，在治療和護(hù)理期間患兒能夠完全遵醫(yī)囑并配合完成護(hù)理；部分依從，在治療和護(hù)理期間患兒可基本遵醫(yī)囑或配合完成護(hù)理；不依從，患兒完全不遵醫(yī)囑且不愿意配合完成護(hù)理[5]?？傄缽?完全依從+部分依從。

（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疾病相關(guān)指標(biāo)比較

研究組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒比較

研究組干預(yù)后SCARED、DSRSC評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理依從性比較

研究組護(hù)理總依從率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于對(duì)照組的47.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

小兒支原體肺炎在兒科較為常見，可對(duì)患兒身體發(fā)育造成影響。由于患兒年齡較小，免疫力較弱，肺炎支原體感染病情進(jìn)展快。部分患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度較低，導(dǎo)致就醫(yī)不及時(shí)，可影響臨床治療進(jìn)展。臨床研究表明，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支原體肺炎的治療和機(jī)體恢復(fù)有重要作

用[6～7]。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，對(duì)疾病治療的促進(jìn)作用有限?；趯蛹?jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理理念的針對(duì)性護(hù)理具有全面性、有效性和綜合性，可圍繞患兒開展多維度、多層次的針對(duì)性護(hù)理，滿足其護(hù)理需求，促進(jìn)患兒康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組干預(yù)后SCARED、DSRSC評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示基于層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理理念的針對(duì)性護(hù)理可促進(jìn)支原體肺炎患兒癥狀消失，減輕其負(fù)性情緒，提高患兒護(hù)理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率?；趯蛹?jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理理念的針對(duì)性護(hù)理要求護(hù)士針對(duì)患兒情況，為其制定護(hù)理方案[8～9]。通過對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員的責(zé)任劃分，針對(duì)性地對(duì)患兒進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，解決其在疾病治療過程中的護(hù)理問題，減輕患兒的癥狀及負(fù)性情緒，提高其治療依從性，保障治療效果[10]。

綜上所述，基于層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理理念的針對(duì)性護(hù)理可有效促進(jìn)支原體肺炎患兒癥狀消失，緩解患兒負(fù)性情緒，提高其護(hù)理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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